PDF Výživové hodnotenie a podpora v detskej onkológii - PDF na stiahnutie zadarmo
Stručný opis
1 Bern, hodnotenie výživy a podpora v pediatrickej onkológii, odborník na ošetrovateľstvo MScN2 malnutrícia v.
Popis
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti v Berne, 23. mája 2013
Hodnotenie výživy a podpora v detskej onkológii Sibylle Chettata, odborník na ošetrovateľstvo MScN
Podvýživa v detskej onkológii • Prevalentný problém (podváha a chudnutie)
• Negatívne účinky na výsledok pacienta • Príčiny často multifaktoriálne • Zvýšená potreba energie • Zvýšené straty • Znížený príjem energie nedostatočný príjem potravy v dôsledku vedľajších účinkov terapie Brinksma et al., 2012; Colomb, 2001; Sala a kol., 2004 Kurz starostlivosti o pokročilú pediatrickú onkológiu
Prečo deti/dospievajúci nejedia počas chemoterapie? • Z pohľadu rodičov: strata chuti do jedla, nevoľnosť/zvracanie, horúčka a choroba • Z hľadiska opatrovateľa: nevoľnosť/zvracanie, psychologické aspekty (nemocničné prostredie, odmietanie jedla) • Z pohľadu pacienta: zmeny chuti, podmienená averzia k niektorým potravinám, nemocničné jedlo, nevoľnosť/Zvracať
Skolin a kol., 2001; Skolin a kol., 2006
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti
Podvýživa - čo robiť? Identifikujte rizikových pacientov
Rozpoznajte podvýživu v ranom štádiu Interve
Systematické riadenie výživy • Skríning • Výživové hodnotenie • Výživový zásah
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti
Skríning podvýživy Cieľ: Rozpoznať vysoko rizikových pacientov Nutričné hodnotenie pre vysoko rizikových pacientov • Pre detských onkologických pacientov nie je k dispozícii žiadny skríningový nástroj • Skríningové nástroje pre detských pacientov: onkologická diagnóza je už kritériom vysokého rizika podvýživy • Potreba skríningového nástroja: klasifikácia rizika Diagnóza a typ/intenzita terapie sú potrebné
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti
Cieľ v oblasti výživy: zaznamenať a vyhodnotiť stav výživy • Žiadny zlatý štandard/žiadny nástroj na hodnotenie • Neexistujú jednotné kritériá pre podvýživu. Normálny rast v percentiloch je najlepším indikátorom dobrého stavu výživy.
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti
Nutričné hodnotenie • Antropometria: • Hmotnosť, dĺžka • Výpočet LSG alebo BMI • Antropometria paží (obvod svalov nadlaktia, hrúbka kožného záhybu tricepsu) • Zjavná diagnostika Analýza zloženia tela, napríklad bioimpedančná analýza, meranie kostnej denzity
• Je dôležité vedieť: • Parametre založené na hmotnosti Falšovanie podľa veľkej hmoty nádoru, nevyvážená vodná bilancia • Antropometria ramena nezávislá od hmotnosti nádoru/vodná bilancia, odporúčané pre ped. Onkológia • Sérové bielkoviny (napr. Albumín, prealbumín) zvýšené kvôli zápalu/horúčke a kortikosteroidmi nie sú vhodné pre onkológiu pokročilý kurz v detskej onkologickej starostlivosti
Kritériá podvýživy • LSG 10%
• Pokles hmotnostných percentilov ˃ 2 percentilové krivky
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti
VÝŽIVOVÉ HODNOTENIE ONKOLOGICKÝCH PACIENTOV NA UKBB
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti
Kurz pre pokročilých v detskej onkologickej starostlivosti
Výživové intervencie Cieľ: Udržiavať alebo zlepšovať stav výživy Zabezpečiť normálny rast a vývoj počas liečby • Orálna výživa • Obohatenie potravy • Enterálna výživa • Pitie potravy • Nasogastrická sonda • PEG