Pečeň - pankreas žlčníka; Lexikón o hepatitíde E DocMedicus Health
Pri hepatitíde E. (ICD-10-GM B17.2: Akútna vírusová hepatitída E) je zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy E (HEV).
Vírus hepatitídy E patrí do skupiny RNA vírusov. Kedysi sa považoval za súčasť čeľade Caliciviridae, ale v súčasnosti je zaradený do monotypickej čeľade Hepeviridae (rod Orthohepevirus). Je možné rozlišovať medzi genotypmi HEV 1-5. Genotypy 1–4 sú pre človeka patogénne („spôsobujú chorobu“): HEV 1 a HEV 2 sú väčšinou zodpovedné za infekciu ryžou. HEV 3 a HEV 4 sa vyskytujú u ľudí a zvierat (najmä ošípaných). Genotypy 5 a 6 sa vyskytujú iba u diviakov v Japonsku.
vyskytuje sa iba u diviakov v Japonsku.
Nedávno boli genotypy 5 a 6 detegované u diviakov a genotypy 7 a 8 u tiav.
V Európe, Severná Amerika a Austrália dostávajú najviac prípadov hepatitídy E cez internet Genotyp HEV 3 ktorý sa vyskytuje autochtónne („z pôvodného dôvodu“).
V Ázia a Afrika sú hlavné genotypy HEV 1 a 2. Tu sú ľudia jediným známym rezervoárom.
Prirodzené Zásobník patogénu u zvierat Ošípané (surové bravčové mäso z domácich ošípaných), ovce, opice, potkany a myši.
Posledné štúdie ukazujú, že aj s nemčinou Diviaky a Jeleň patogénu hepatitídy E s Genotyp 3 je rozšírený (= zoonóza (choroba zvierat)). Znečistenie je okolo 15%. Medzi rizikové skupiny patria predovšetkým poľovníci, lesní robotníci, chovatelia ošípaných a zamestnanci bitúnkov.
K prenosu tu dochádza konzumáciou kontaminovaného bravčového a diviny.
Výskyt: Hepatitída E sa vyskytuje na celom svete. Väčšie epidémie sa vyskytli predovšetkým v Afrike (severná a západná Afrika), Ázii, na Strednom východe a v Mexiku - najmä v súvislosti s povodňovými katastrofami alebo v utečeneckých táboroch. V poslednej dobe boli hlásené ojedinelé prípady hepatitídy E získané v Nemecku, najmä tie s chronickým priebehom.
Výskyt hepatitídy E nepodlieha sezónnym výkyvom.
The prenos patogénu (cesta infekcie) nastáva kontaktnou alebo škvrnitou infekciou (fekálne-orálne: Infekcie, pri ktorých sa patogény vylučované stolicou (stolicou) prijímajú ústami (orálne), napr. B. kontaminovanou pitnou vodou a/alebo kontaminovanými potravinami s Genotypy HEV 1 a 2) [1]: Vyskytuje sa hlavne zoonotický prenos konzumáciou nedostatočne uvareného bravčového alebo diviny a výrobkov z neho vyrobených.
Filtračné organizmy (napr. Mušle) môžu akumulovať HEV vo vode, a tak slúžiť aj ako zdroj infekcie. Vírus môže tiež parenterálne (napr. prostredníctvom kontaminovaných krvných produktov).
A Prenos z človeka na človeka (napr. medzi členmi domácnosti) je možné pri infekciách HEV 1 a 2 súvisiacich s cestovaním prostredníctvom kontaktného prenosu (náterová infekcia).
Infekcie HEV-3 získané v Nemecku sa zdajú (ak vôbec) veľmi zriedkavo priamo prenášané z človeka na človeka
Do rizikové skupiny počítať predovšetkým cestovateľ do Indie, Strednej/Južnej Ameriky, Afriky alebo Spoločenstva nezávislých štátov (SNŠ).
The Inkubačná doba (Čas od infekcie do nástupu ochorenia) je zvyčajne 15 až 64 dní.
Pohlavný pomer: Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Príčina prevahy u mužov je nejasná.
Frekvenčný vrchol: Toto ochorenie sa zriedka vyskytuje u osôb mladších ako 20 rokov.
The Prevalencia (Frekvencia chorôb) pre anti-HEV (protilátky proti HEV) je v Nemecku 16,8%. Je druhou hlavnou príčinou akútnej vírusovej hepatitídy.
The Incidencia (Frekvencia nových chorôb) je približne 0,3 choroby na 100 000 obyvateľov ročne.
The Trvanie infekčnosti (Infekčnosť) nebola jednoznačne objasnená. Vírus sa dá zistiť v stolici asi týždeň pred až 4 týždne po nástupe žltačky (žltačky). V prípade chronických infekcií je potrebné predpokladať, že vírus bude vylučovaný, pokiaľ infekcia pretrváva [1]. Medzitým boli v moči pacientov s akútnymi alebo chronickými vírusovými infekciami detekované antigény HEV RNA aj HEV [2].
Priebeh a prognóza: Akútna infekcia hepatitídou E je porovnateľná s hepatitídou A. Obidve choroby sa dajú ťažko rozlíšiť na základe klinických príznakov.
U imunokompetentných pacientov je ochorenie klinicky zjavné vo viac ako 99% prípadov a zvyčajne sa uzdraví bez následkov.
Ak je infekcia symptomatická, spontánne zlepšenie a vyliečenie zvyčajne nastane asi po dvoch až troch týždňoch.
U starších pacientov, pacientov s chronickým ochorením pečene (preexistujúca steatóza hepatis/mastná pečeň alebo fibróza) a tehotných žien možno pozorovať fulminantné cykly s akútnym alebo akútnym chronickým zlyhaním pečene (ACLF).
Chronické cykly s HEV sa vyskytujú s imunodeficienciou (napr. Infekcia HIV) alebo s imunosupresiou. Dajú sa tu zistiť iba mierne zvýšené transaminázy.
Letalita (úmrtnosť súvisiaca s celkovým počtom ľudí trpiacich týmto ochorením) na hepatitídu E (HEV genotyp 1) sa uvádza pre klinické prípady v Ázii v hodnote 0,5 - 4%; letalita pri zohľadnení séroprevalencie (percentuálny počet sérologicky testovaných pozitívnych pacientov) pri prepuknutí hepatitídy E vedie k nižšej úmrtnosti o 0,07 - 0,6%.
Počas tehotenstva a u pacientov s chronickým ochorením pečene sa môže vyskytnúť fulminantná hepatitída s letalitou až do 20%. Chronické cykly sú tiež opísané u imunosupresívnych pacientov (napr. Po transplantácii orgánu).
Hepatitída E vedie k jednému z 98% prípadov Uzdravenie (Výnimka: tehotné ženy).
Očkovanie: Vakcína proti hepatitíde E (genotyp 1) je v Číne schválená od začiatku roku 2012. Doteraz nebolo jednoznačne dokázané, či táto vakcína chráni aj pred európskym genotypom 3 HEV.
V Nemecku táto choroba podlieha zákonu o ochrane infekcií (IfSG) oznamovateľ. Správa sa týka podozrenia z choroby, choroby alebo smrti
Od 1. januára 2020 musia byť krvné produkty v Nemecku testované na kontamináciu HEV.