Pečeňová encefalopatia SpringerLink
Zhrnutie
pozadie
Hepatálna encefalopatia (HE) je porucha centrálneho nervového systému, ktorá sa môže vyskytnúť ako komplikácia akútneho alebo chronického ochorenia pečene a/alebo portosystémového kolaterálneho obehu a zahŕňa širokú škálu kognitívnych, psychologických a motorických zmien.
Diagnostikujú sa rozpoznaním poruchy pečene pri absencii akejkoľvek inej pravdepodobnej príčiny encefalopatie.
dôvod
HE je spôsobený gliálnym edémom nízkeho stupňa s oxidačno-nitrosatívnym stresom v mozgu. Opuch gliových buniek a oxidačno-nitrosatívny stres sú spoločnými cieľovými bodmi účinkov rôznych faktorov zrážajúcich HE.
Pododdiel
HE je rozdelený do troch hlavných kategórií, z ktorých najbežnejšia je HE, ktorá sa vyskytuje v prítomnosti cirhózy. Pred kategorickou klasifikáciou by sa mala uprednostniť sústavná klasifikácia.
Diagnostika a terapia
Psychometrické testy aj stanovenie frekvencie blikania sú v súčasnosti zavedenými metódami na diagnostiku nízkostupňovej HE a sú vhodné na kvantifikáciu HE ako kontinua a hodnotenie priebehu. Laktulóza sa ukázala ako účinná pri prevencii rekurentnej HE (sekundárna profylaxia). Podávanie rifaximínu v kombinácii s laktulózou dokázalo účinnejšie udržiavať remisiu z HE ako podávanie samotnej laktulózy, a tým znižovalo riziko epizód HE a hospitalizácie. L-ornitín-L-aspartát je účinný pri primárnej liečbe HE spôsobenej hyperamonémiou. U pacientov s intoleranciou bielkovín s chronickým ochorením HE je prvou terapiou aplikácia L-ornitín-L-aspartátu alebo orálne podávanie aminokyselín s rozvetveným reťazcom v kombinácii s neabsorbovateľnými disacharidmi.
Abstrakt
Pozadie
Hepatálna encefalopatia (HE) je porucha centrálneho nervového systému, ktorá sa môže vyskytnúť ako komplikácia akútneho alebo chronického ochorenia pečene alebo portosystémového kolaterálneho obehu a pokrýva široké spektrum kognitívnych, mentálnych a motorických zmien.
Diagnostikuje sa detekciou poruchy pečene pri absencii akejkoľvek inej pravdepodobnej príčiny encefalopatie.
Príčina
HE je spôsobený gliálnym edémom nízkej kvality s oxidačno-nitrosatívnym stresom v mozgu. Opuch gliových buniek a oxidatívno-nitrosatívny stres sú konečnou spoločnou cestou účinku rôznych faktorov zrážajúcich HE.
Kategorizácia
HE je rozdelený do troch hlavných kategórií, z ktorých najbežnejšia je HE vyskytujúca sa v prítomnosti cirhózy. Pred kategorickou klasifikáciou by sa mala uprednostniť sústavná klasifikácia.
Diagnóza a liečba
Psychometrické testy, ako aj stanovenie frekvencie blikania sú zavedené metódy na diagnostiku nízkostupňovej HE a sú vhodné na kvantifikáciu HE ako kontinua a na vyhodnotenie jeho priebehu. Tu sa laktulóza osvedčila pri prevencii rekurentnej HE (sekundárna prevencia). Podávanie Rifaximínu v dávke 2 x 550 mg/dv kombinácii s laktulózou udržiavalo remisiu HE účinnejšie ako iba podávanie laktulózy, a tým znižovalo riziko epizód HE a hospitalizácie. L-ornitín-L-aspartát je účinný pri primárnej liečbe HE vyvolanej hyperamonémiou. Pre pacientov s intoleranciou bielkovín s chronickou HE je prvou voľbou liečba L-ornitínom L-aspartátom alebo orálne podávanie aminokyselín s rozvetveným reťazcom v kombinácii s neabsorbovateľnými disacharidmi.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.