Pečeňové skraty - skrat medzi črevom a srdcom

Skrat medzi črevom a srdcom

Pečeňové posuny u zvierat sú zvyčajne vrodené (vrodený portosystémový skrat) a vyskytujú sa jednotlivo (singulárne). Cievnu anomáliu však môžu spôsobovať aj rôzne ochorenia pečene, napríklad cirhóza; potom sa hovorí o získaných pečeňových skratoch, pri ktorých sa v týchto prípadoch zvyčajne vytvorí niekoľko malých ciev (viacnásobné odbočky). Okrem toho môže skrat ležať vo vnútri (= intrahepatálna) a zvonka (= extrahepatálna) v pečeni.

medzi

Podozrivú diagnózu obvykle stanovíme laboratórnymi testami a ultrazvukom

Vrodené a intrahepatálne skraty postihujú primárne veľké plemená psov, ako sú írsky vlkodav, sv. Bernard, labradorský retríver, austrálsky ovčiak, austrálsky dobytčí pes a staroanglický ovčiak. Malé plemená majú naopak tendenciu mať extrahepatálne skraty. Primárne sa vyskytujú u Yorkshirských teriérov, Cairn teriérov, Jack Russel teriérov, kníračov, pudlov a maltézanov.

Príznaky

Pečeňové posuny sú zvyčajne spojené so zmenami správania, poruchami metabolizmu a gastrointestinálneho traktu.

Príznaky sú rôzne a nie každý pes nimi trpí.

  • Letargia: zviera je veľmi pomalé, rýchlo sa unaví, veľa spí (najmä po jedle)
  • Zvracanie, hnačka
  • silný smäd, časté močenie, infekcie močových ciest, močové kamene
  • Poruchy rastu: zvieratá zaostávajú za spolužiakmi
  • zlý vývoj svalov
  • Neurologické poruchy: poruchy chôdze a koordinácie, závratné akoby opité, epileptické záchvaty, dezorientácia, zjavná slepota, nereagovanie na reč, tlačenie hlavy na predmety

Príznaky sú často, ale nie vždy, zjavné už v šteniatku. Postihnuté zvieratá sú často menšie ako ich spolužiaci. Pri malom bočníku sa príznaky niekedy prejavia až po rokoch.

terapia

Postihnuté zvieratá zvyčajne stabilizujeme stravou a liekmi. Cieľom je znížiť toxíny v krvi a tým dostať klinické príznaky pod kontrolu. Väčšinou sa stav psa okamžite upraví nízkobielkovinovým krmivom. Pozadie: Pri štiepení bielkovín sa v čreve produkuje toxín amoniak, ktorý je primárne zodpovedný za neurologické zlyhania. Testy na amoniak (meranie nalačno), ktoré uskutočňujeme, sú preto vhodné na diagnostiku pečeňových skratov.

Pomocou špeciálnych roztokov laktulózy môžeme tiež zmeniť hodnotu pH v čreve a znížiť absorpciu toxínov do krvi.

Ak príznaky neustúpia vhodnou stravou, sú indikované aj antibiotiká. Lieky napádajú baktérie produkujúce toxíny v čreve.

Uzdravenie iba chirurgickým zákrokom

Celoživotná strava a lieková terapia sa však vyskytujú iba u približne polovice pacientov s pečeňovým skratom

Ak sa operácia uskutoční dostatočne včas (t.j. pred výskytom nezvratného poškodenia, najmä mozgu), je prognóza vynikajúca, zvlášť pri singulárnych extrahepatálnych skratoch. Pečeň sa zvyčajne zotaví a do dvoch až štyroch mesiacov znova rastie. Zvieratá majú normálnu dĺžku života a sú zdravé.