Špecifická podpora pomáha vyrovnať sa s terapiou CPAP. Technici
Dlhšia psychologická a praktická podpora, ktorá sa začala v pravý čas, môže pomôcť zabezpečiť, aby menej ľudí opustilo liečbu prístrojom CPAP a aby sa prístroje dlhšie používali v noci. Ako intenzívna podpora ovplyvňuje príznaky, je stále nejasné.
Ľudia s obštrukčným spánkovým apnoe ťažko chrápu a majú dlhé obdobia plytkého dýchania (hypopnoe) a prestávky v dýchaní (apnoe) počas spánku. Stáva sa to preto, že vaše dýchacie cesty sa zúžia a niekedy úplne zatvoria, keď si ľahnete uvoľnene. Chrápanie samo o sebe je neškodné. Ak však dôjde k poruchám dýchania, postihnutí sa často budia v noci a spia menej pokojne.
Liečba CPAP: Neustále dýchanie pozitívnym tlakom
Najbežnejšou liečbou spánkového apnoe je terapia CPAP, ktorá spočíva v nosení dýchacej masky počas spánku. Maska je spojená s malým dýchacím prístrojom pomocou hadice, ktorá pomocou mierneho pretlaku nepretržite pumpuje vzduch v miestnosti do dýchacích ciest. To udržuje dýchacie cesty voľné, zlepšuje sa dýchanie a chrápanie klesá. Štúdie ukazujú, že terapia CPAP spôsobuje, že ľudia sú počas dňa menej unavení a zlepšuje sa im kvalita života.
Nosenie masky si zvykne a pre niektorých ľudí je to nepríjemné a obmedzujúce. Niektorí dostanú z liečby CPAP nazálne kongescie a sucho v krku. Ventil na maske navyše vydáva tiché zvuky, ktoré môžu rušiť spánok. Výsledkom je, že niektorí ľudia majú problém zvyknúť si na prístroj CPAP. Pomerne veľa si masku nasaďte iba na pár hodín v noci alebo ukončite liečbu.
Podľa odporúčaní pre použitie CPAP musia byť prístroje používané najmenej päť hodín za noc, aby bola liečba účinná. V súčasnosti však o určitom minimálnom čase v noci neexistujú vedecké dôkazy. Niektorí používatelia používajú prístroj CPAP menej ako štyri hodiny v noci - to by mohlo byť príliš krátke na to, aby dostatočne zmiernili príznaky.
Liečba, ktorá môže najlepšie pomôcť pri obštrukčnej spánkovej apnoe, je respiračná terapia maskou CPAP. Preto stojí za to hľadať spôsoby a prostriedky, ako sa čo najlepšie vyrovnať s dýchacou terapiou.
Štúdie o možnostiach podpory
Vedci z medzinárodnej výskumnej siete Cochrane Collaboration skúmali otázku, či cielená podpora vedie k tomu, že ľudia s obštrukčnou spánkovou apnoe lepšie využívajú terapiu CPAP. Pozerali sa na štúdie, v ktorých sa ľudia zúčastňovali programov presahujúcich rámec bežnej liečby. V programoch boli účastníci podrobne inštruovaní o terapii CPAP a potom boli sprevádzaní počas liečby dlhšiu dobu. Mali stále kontakty, aby diskutovali o problémoch s používaním prístroja CPAP. Skúmali sa tiež ponuky psychoterapie, ako je kognitívna behaviorálna terapia.
Na zistenie toho, či sú takéto ponuky užitočné, sa v štúdiách vyžaduje porovnávacia skupina (alebo kontrolná skupina): V tejto skupine bolo iba vysvetlené zariadenie CPAP a boli sprístupnené informácie o ňom. Okrem toho účastníci nedostali ďalšiu podporu.
Skupina vedcov vyhodnotila 30 štúdií s celkovým počtom takmer 2050 účastníkov. Väčšina z nich mala ťažké a nepríjemné spánkové apnoe a prvýkrát používali prístroj CPAP.
Intenzívna podpora a školenie vedú k častejšiemu používaniu
Štúdie preukázali, že intenzívna psychologická a praktická podpora znamená, že terapia CPAP sa používa dlhšie v noci. Trvanie použitia na noc sa v dôsledku podpory predĺžilo v priemere asi o 50 minút.
Rozdiely medzi štúdiami boli veľmi veľké, napríklad v závislosti od typu podpory. Účastníci sa mohli spojiť so špecialistami na spánkovú medicínu buď prostredníctvom online kontaktu, telefonicky, prostredníctvom domácich návštev alebo prostredníctvom následných stretnutí. Vo všetkých štúdiách však účastníci dostali základné informácie o chorobe a terapii CPAP, inštruktáž o prístroji a pokyny, ako zvládnuť nežiaduce účinky.
Štúdie tiež preukázali, že školenie v používaní strojov CPAP môže niečo zmeniť. Výsledkom školení bolo, že účastníci používali masku a prístroj v priemere asi o 35 minút dlhšie za noc.
Podpora správania tiež vedie k častejšiemu používaniu CPAP
Podpora správania je primárne určená na posilnenie vlastných schopností riešiť problémy alebo dosiahnuť konkrétny cieľ. Štúdie skúmali, ako pomáhajú motivujúce diskusie, pravidelná spätná väzba a kognitívna behaviorálna terapia. Kognitívna behaviorálna terapia je jedným z psychoterapeutických postupov a zameriava sa na konkrétne riešenie problémov, ktoré vyplývajú z určitých vzorcov správania.
Výsledky štúdií ukázali, že behaviorálna podpora alebo behaviorálna terapia viedli k dlhodobému používaniu liečby CPAP. S touto podporou účastníci používali prístroje CPAP asi o 90 minút dlhšie za noc. Okrem toho viac ľudí používalo ventilátor celkovo štyri hodiny alebo viac za noc.
Motivácia ľudí k dlhodobejšiemu užívaniu terapie CPAP má zmysel iba vtedy, ak tiež zmierňuje príznaky. Výsledky jednotlivých štúdií naznačujú, že postihnutí sú počas dňa menej unavení, ak používajú prístroje dlhšie pomocou intenzívnejšej podpory. Pretože štúdie nie sú veľmi presvedčivé, je potrebné vykonať ďalší výskum, ktorý to potvrdí.
Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Wozniak DR, Lasserson TJ, Smith I. Vzdelávacie, podporné a behaviorálne intervencie na zlepšenie používania strojov na nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách u dospelých s obštrukčnou spánkovou apnoe. Cochrane Database Syst Rev 2014; (1): CD007736.