Pelada - Alopecia areata

Alopécia alebo alopécia areata je autoimunitné ochorenie charakterizované vypadávaním vlasov v rôznych oblastiach pokožky hlavy alebo v akejkoľvek inej časti tela. Zvyčajne sa to začína zmiznutím kúska vlasov veľkosti mince. Vlasy môžu dorásť, ale môžu opäť vypadnúť. Neskôr môže postupovať vypadávaním vlasov na celej pokožke hlavy alebo na celom tele. Pelada je mimoriadne nepredvídateľné a cyklické ochorenie, ktorého priebeh je u každého pacienta odlišný. (1, 2)

Klasifikácia

Existujú rôzne typy peelingu, v závislosti od toho, kde sa vlasy nachádzajú:
• Alopecia areata: vypadávanie vlasov v určitých častiach pokožky hlavy
• Alopecia totallis: vypadávanie vlasov po celej pokožke hlavy
• Alopecia universalis: vypadávanie vlasov po celom tele (1)

Epidemiológia

V závislosti od etnického pôvodu a globálneho rozšírenia je šírenie choroby 0,1 alebo 0,2%. Pelada je bežná v každom veku a nezohľadňuje farbu vlasov. Vek, v ktorom sa choroba vyskytuje, je najčastejšie do 30 rokov. Je častejšia u chlapcov ako u dievčat. Pelada nie je nákazlivá!

Alopécia - alopécia areata zvyčajne je spojená so zvýšeným rizikom iného autoimunitného ochorenia. Štúdie ukazujú, že v 4% prípadov to bolo spojené s vitiligom, 8 - 28% autoimunitnou tyroiditídou a 0,6% pacientov s lupus erythematosus. (3)

PRÍČINA

Alopécia je častejšia v rodinách s postihnutými členmi. To naznačuje, že príčinou je dedičnosť.
Biopsie preukázali prítomnosť leukocytov v banke pylorického folikulu. Peeling sa často považuje za autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo napáda vlastné vlasy a potláča alebo zastavuje ich rast. Príležitostne je spojené s rizikom autoimunitných ochorení, ako sú alergie, autoimunitná tyroiditída, vitiligo, lupus, reumatoidná artritída a ulcerózna kolitída.
Napriek rozšírenému šíreniu ochorenia nie je patogenéza dobre pochopená a vedú sa dôležité debaty o tom, či je hlavným defektom vlasový folikul, imunitná odpoveď alebo oboje. Aj keď obaja rodičia trpia olupovaním alebo len jeden z nich, je nepravdepodobné, že by dieťa zdedilo presne tú kombináciu génov, ktoré sa považujú za súčasť dedičnosti. Avšak aj pri príslušnom počte týchto génov alebo bez nich je výskyt lúpania možný. (4, 5)

patofyziológia

Imunológia

Podstatnou imunologickou vlastnosťou vlasového folikulu je jeho štruktúra: relatívne privilegované imunitné prostredie, ktoré zvyčajne poskytuje nepravdepodobnosť autoimunitného záchvatu.
Vieme však, že niekoľko autoantigénov spojených s produkciou pigmentu je vysoko imunogénnych (ako je to viditeľné pri vitiligu a halonevi). Preto je prijateľná teória, že auto-antigény generované počas pigmentácie vlasov a pravdepodobne ďalšie antigény spojené s obdobím rastu vlasov predstavujú konštitutívne riziko prilákania už prítomných CD8 + T-auto-reaktívnych lymfocytov. (3)

Genet

Boli vykonané štúdie na celej DNA rodín s alopéciou areata. Zistilo sa teda, že najmenej 4 lokusy sú citlivé na chromozómy 6, 10, 16 a 18. (6)

Známky a príznaky olupovania

Problémy s nechtami: S olupovaním súvisia aj problémy s prstami na rukách a na nohách. Niekedy sú ich zmeny prvým znakom tejto choroby. Okraje majú malé zuby (podobné korózii). Vzhľad nechtov: vzhľad malých bielych škvŕn alebo čiar, drsných, stratených leskov alebo tenkých a lámavých sa. Zriedkavo môžem spadnúť.

Vypadávanie vlasov v určitých oblastiach náhodne na povrchu pokožky hlavy alebo tváre: Vlasy zvyčajne začnú padať na malú, okrúhlu oblasť s veľkosťou mince. Tieto oblasti zostávajú úplne bez srsti, lesklé a dobre ohraničené. Pre mužov môže byť bezsrstou časťou aj brada. Niektorým ľuďom padne aj obočie.

Otázniky: vychádzajúc z týchto častí plešatosti, vytvárajú sa niektoré lineárne oblasti, viditeľné bez srsti. Na konci sa preriedia, ako otáznik.

Rozšírené vypadávanie vlasov na povrchu pokožky hlavy: plešatosť alebo dokonca úplné vypadávanie vlasov. Ide o mimoriadne zriedkavé, neobvyklé prípady.

Opatrne: peeling sa vyskytuje najčastejšie u mladých ľudí bez akýchkoľvek ďalších príznakov, s výnimkou ľudí, u ktorých sa vyvinuli iné autoimunitné ochorenia. Vlasy môžu po určitom čase dorásť, a to aj pri absencii akejkoľvek úpravy. Priebeh príznakov je mimoriadne nepredvídateľný: vlasy môžu dorásť späť v oblasti, kam spadli, ale je veľmi pravdepodobné, že znova vypadnú. Tento jav sa môže šíriť a viesť k vypadávaniu vlasov na celom povrchu pokožky hlavy alebo na celom tele. (7)

Spoločnosť zohráva dôležitú úlohu v tom, ako sa pacient s touto chorobou vyrovná. Ozdoba do vlasov môže byť pre mnohých silnou stránkou. Aj v prípade minimálneho vypadávania vlasov sa teda pre niektorých ľudí zmení na výrazný emocionálny a psychologický dopad, ktorý nesúvisí iba s vlasmi, ale má tiež výrazný vplyv na kvalitu života. Ovplyvňuje tiež schopnosť fungovať v spoločnosti, znižuje sebaúctu a môže viesť k závažným psychickým poruchám.

Alopécia pre niekoho to môže byť trápenie. Keďže ide o pomerne časté ochorenie, je nevyhnutné, aby si pacient uvedomil, že tisíce ľudí prežívajú rovnaké problémy a zdieľajú rovnaké nádeje a pocity. Sú to absolútne normálni, šťastní ľudia, ktorí nasledujú prirodzenosť života. Aby sme pomohli prekonať chorobu a bojovať proti nej psychologicky, je nesmierne užitočné odhaliť a stretnúť nových ľudí, ktorí majú rovnaký problém. V niektorých prípadoch môže byť odporúčaná konzultácia s psychológom alebo psychiatrom. (5)

Diagnostické

Diagnózu peelingu je možné stanoviť jednoduchým sledovaním bezsrstej časti a jej priradením k rodinnej anamnéze, zdraviu pacienta a klinickému vyšetreniu. Na podporu diagnózy je možné odobrať časť kože na biopsiu. (8) S výnimkou pacientov s inými autoimunitnými ochoreniami nesmie vypadávanie vlasov sprevádzať žiadne ďalšie príznaky alebo zhoršenie zdravotného stavu. Ak existujú, lekár bude musieť zistiť ich vzťah s alopéciou areata:
• Vypadávanie vlasov - možný psychologický dopad a stres - možnosť komplikácií zo stresu
• Existencia ďalších príznakov súvisí s iným ochorením pacienta, preto je potrebné stanoviť dve navzájom nesúvisiace diagnózy
• Ďalšie príznaky odhaľujú inú etiológiu vypadávania vlasov, ako je napríklad trichofytia
Ak má lekár podozrenie na iné autoimunitné ochorenie, sú potrebné krvné testy. (7)

Liečba peelingom

Predpoveď

Pelada je ochorenie, ktoré by nemalo vydesiť človeka, ktorému bola nedávno diagnostikovaná. Často sa vyskytuje u dokonale zdravých ľudí. Nie je to bolestivé, nezhoršuje to fyzický stav. Okrem toho peeling nie je nákazlivé ochorenie. Nesmie teda zasahovať do želaní a obáv pacientov. (5)

Výskum

Existuje veľa nadácií a centier, ktoré podporujú ľudí s diagnostikovanou touto chorobou. Jedným z ich účelov je výskum, ktorý sa uskutočňuje na niekoľkých úrovniach: genetickej, imunologickej, metabolickej, kmeňových buniek, úplného pochopenia vývoja vlasov, štúdií na zvieratách atď. (5)

Estetické triky

V prípade nedostatku vlasov na veľmi malom množstve môžete na pokožku hlavy naniesť tmavú farbu alebo farbu vlasov, aby sa znížil kontrast medzi pokožkou hlavy a vlasmi. Ak je strata väčšia, existuje veľa možností, ako napríklad: parochne, zámky do vlasov alebo možno veľmi elegantná šatka.

Záver

Existujú tisíce rodín a ľudí žijúcich s touto chorobou. Pelada nijako neohrozuje ani neovplyvňuje zdravie. Emočné utrpenie spôsobené zmenou vzhľadu možno prekonať podporou iných alebo zdieľaním problémov v špecializovaných nadáciách. Niekedy sa odporúča zavolať psychológa alebo psychiatra.