Pellagra - príčiny, príznaky a liečba
Pellagra je hypovitaminóza, ktorá je dôsledkom nedostatku vitamínu B3 (niacín). Je to zvyčajne dôsledok podvýživy alebo podvýživy. Existuje však aj genetická forma pelagra známa ako Hartnupova choroba.
Obsah
Čo je Pellagra?
Pellagra predstavuje nedostatočnú zásobu tela vitamínom B3 (niacín, kyselina nikotínová). Toto ochorenie dnes hrá dôležitú úlohu iba v chudobných krajinách s častým hladomorom av krajinách s kukuricou ako hlavnou potravou. Niacín sa v kukurici nachádza iba vo viazanej forme. Niacín môže telo používať iba v alkalickej kukurici. Po tom, čo si kukurica našla cestu do Európy ako potravina po objavení Ameriky Krištofom Kolumbom, rozšírilo sa zvláštne ochorenie, ktorého hlavným príznakom bola drsná pokožka.
Vyskytli sa aj ďalšie fyzické a psychologické príznaky. Už sa predpokladalo, že kukurica musí mať niečo spoločné s touto chorobou. Špekulovalo sa však o tom, či by príčinou tejto choroby nemohli byť konkrétne rastlinné toxíny alebo napadnutie plesňami. Málo poznatkov o správnej výžive prispelo k epidémiám pelagry, ktoré sa vyskytli v 18. a 19. storočí.
príčiny
Je pevne viazaný v molekule a môže sa uvoľňovať iba alkalickým spracovaním týchto potravín. Jednostranná strava s neošetrenou kukuricou alebo cirokom preto vedie k nedostatku vitamínu B3. Niacín sa však môže v tele syntetizovať aj z aminokyseliny tryptofán.
Ak je jednostranná strava spojená aj s nedostatkom bielkovín, vedie to tiež k obzvlášť výraznému nedostatku niacínu. Niacín sa podieľa na mnohých metabolických procesoch v tele. Hrá dôležitú úlohu pri výrobe energie zo sacharidov, tukov a bielkovín. Podieľa sa tiež na tvorbe kože, svalov alebo nervových buniek a na oprave genetického materiálu.
Napríklad chyby v DNA a RNA, ktoré sa vyskytujú počas procesov obnovy buniek v dôsledku nedostatku niacínu, už nemožno adekvátne opraviť. Niacín tiež zlepšuje pamäť svojim vplyvom na nervový systém. Preto nedostatok niacínu spôsobuje komplex príznakov nazývaných pelagra.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pellagra sa prejavuje výskytom mnohých rôznych symptómov. Je to spôsobené ústrednou úlohou, ktorú niacín hrá v metabolizme. Hlavným príznakom je zhrubnutie pokožky. Vyskytuje sa svrbenie, začervenanie kože, zhrubnutie pokožky a hnedé sfarbenie kože,
V závažných prípadoch môže choroba viesť k smrti do niekoľkých týždňov. Nedostatok niacínu v dôsledku všeobecnej podvýživy často súvisí aj s nedostatkom iných vitamínov. Preto okrem typických príznakov pelagry často existujú aj ďalšie príznaky.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pretože Pellagra je dnes v Európe extrémne zriedkavá, diagnóza sa napriek typickým príznakom vo väčšine prípadov neurčuje. Mnoho chorôb môže mať podobné príznaky. Iba v súvislosti s nápadnou podvýživou, ako je anorexia, môžu tieto príznaky viesť k podozreniu na nedostatok niacínu.
Toto podozrenie by malo byť potvrdené stanovením obsahu niacínu a jeho produktov rozkladu v moči. Existuje však aj genetické metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje extrémnym nedostatkom niacínu. Toto je známe ako Hartnupova choroba. Ak sa príznaky podobné pelagre vyskytnú bez príčiny súvisiacej so stravou, je potrebné vykonať rozbor moču na stanovenie koncentrácie aminokyselín.
Pretože Hartnupova choroba je charakterizovaná neschopnosťou tela zadržiavať aminokyseliny z degradovaných proteínov v krvi, je v moči vysoká koncentrácia aminokyselín. Diagnózu môže potvrdiť genetický rozbor.
Komplikácie
Často sa v zažívacom trakte vyskytuje zápal slizníc. Všeobecný výkon klesá. U postihnutého sa objavia príznaky, ktoré sú typické aj pre nachladnutie. Trpí najmä únavou, bolesťami hlavy a horúčkami. Koža sa zhoršuje. Zdravie zubov tiež trpí pretrvávajúcim nedostatkom vitamínov.
Obzvlášť ďasná sa mimoriadne zapália a u pacienta sa vyvinie ťažká gingivitída, ktorá môže viesť k strate zubov. V pokročilom štádiu dochádza k poškodeniu nervov a mozgu. Pacient sa už nevie sústrediť, pamäť sa zhoršuje. V extrémnych prípadoch sa vyvíja demencia.
Ak základné ochorenie zostane nezistené, existuje pre postihnutú osobu akútne nebezpečenstvo života. Platí to najmä vtedy, ak je pelagra spôsobená podvýživou, napríklad kvôli anorexii, pretože títo pacienti majú zvyčajne aj iný nedostatok živín a oslabený imunitný systém.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Príznaky ako bolesti hlavy, črevné poruchy alebo kŕče by mal lekár rýchlo objasniť, pretože poukazujú na pelagru alebo iné ochorenie, ktoré je vyvolané nedostatkom vitamínov a živín. Návšteva lekára sa odporúča najneskôr pri kožných zmenách, zápaloch slizníc a neurologických ťažkostiach. Ak sa pelagra nelieči, môže viesť k chorobám, ako je demencia alebo dermatitída, alebo dokonca k smrti. Pellagra je obzvlášť častá u ľudí, ktorí majú jednostrannú stravu a jedia najmä kukuricu alebo proso. Príčinou choroby môže byť aj genetická chyba, ktorá je základom Hartnupovej choroby.
Vysoko rizikoví pacienti, ako sú ľudia, ktorí sa pravidelne postia alebo majú jednostrannú stravu kvôli duševnej chorobe, by mali pri podozrení na sekundárne ochorenie konzultovať svojho rodinného lekára. Ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory, pri zmienke o príznakoch je potrebné urýchlene vyhľadať lekára. Prvým kontaktným bodom je rodinný lekár, gastroenterológ a dermatológ, ak sú medzi príznakmi aj kožné ťažkosti. Rutinné vyšetrenia môže vykonať praktický lekár. Akékoľvek injekcie sa zvyčajne podávajú ako stacionárne.
Liečba a terapia
Liečba pellagrou je jednoduchá. Nedostatok niacínu je možné kompenzovať stravou, ktorá obsahuje mäso, ryby, pečeň, celozrnné výrobky alebo mliečne výrobky. Ak existuje extrémny nedostatok niacínu, môže sa na začiatku podať aj kyselina nikotínová. Pivovarské kvasnice sú tiež vhodné na odstránenie nedostatku vitamínov. Nedostatok kyseliny nikotínovej sa často lieči ďalšími dávkami tryptofánu.
Ak je nedostatok niacínu genetický, ako pri Hartnupovej chorobe, uskutočňuje sa substitučná liečba nikotínamidom. Zdravotný stav sa zvyčajne zlepšuje. Striedanie však niekedy nemá žiadny účinok. Pretože je však nikotínamid toxický pre pečeň, mal by sa niacín používať vo veľkých dávkach. Následné červené sfarbenie pokožky zmizne po niekoľkých týždňoch liečby.
Okrem náhrady sa odporúča vysoko bielkovinová strava s mliečnymi výrobkami, hydinou, hovädzím mäsom, orechmi a zemiakmi. Na rozdiel od klasickej Pellagra by sa táto strava bohatá na bielkoviny a tryptofán mala udržiavať po celý život pri Hartnupovej chorobe.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Ochorenie nazývané pelagra, ktoré je založené na chronickom nedostatku niacínu alebo vitamínov, by malo byť samo osebe odstránené dostatočným prísunom ovocia a zeleniny. Množstvo vhodných potravín však prospieva iba ekonomicky vysoko rozvinutým krajinám.
Zmena podnebia znamená, že sa čoraz viac častí sveta rozpadá. Ostatné časti planéty sú stále viac ohrozované povodňami. Obe zhoršujú výživovú situáciu - a teda nemožno vylúčiť, že pelagra zmizne. Globálna ekonomická a ekologická prognóza je tu rovnako dôležitá ako zdravá.
Prežitie, keď sa vyskytne pelagra, zásadne závisí od toho, či sa liečba podáva okamžite alebo nie. Okrem toho trvanie a závažnosť nedostatku niacínu určujú, či je možné pelagru stále úspešne liečiť. Ak je celkový zdravotný stav stále vysoký a vek dotknutej osoby nie je príliš vysoký, je možné liečbu pelagry často úspešne liečiť.
Na druhej strane, prognóza je zlá, ak sa liečba nepodá rýchlo. Čím horšie to bude s ostatnými vyššie uvedenými parametrami, tým horšia je vyhliadka na úplné vyliečenie. Pretože lekárska starostlivosť nie je v mnohých regiónoch sveta postihnutých Pellagrou ani zďaleka dobrá, bolo zaznamenaných veľa úmrtí z Pellagra.
prevencia
Pellagra je v Európe veľmi zriedkavá, pretože strava obsahuje dostatok niacínu. Aby sa zabránilo tejto chorobe, je potrebné sa vyhnúť extrémne jednostrannej strave s nízkym obsahom bielkovín. Pretože Pellagra je spôsobená hlavne patologickou anorexiou, je dôležité rozpoznať a liečiť príčiny tejto poruchy stravovania.
Následná starostlivosť
Najlepším spôsobom, ako zabrániť výskytu pelagra, je stravovať sa pestro. Ľudia by sa mali vyhnúť jednostrannému požitiu kukurice a prosa. Namiesto toho má zmysel konzumovať vajcia, arašidy a mäso. Obsahujú kyselinu nikotínovú. Táto sebestačná následná starostlivosť zvyčajne zaisťuje, aby typické príznaky ustúpili.
V rámci mierneho postupu lekár odovzdá svojmu pacientovi príslušné vedomosti. Vo výsledku by nemali nastať žiadne ďalšie komplikácie. Pellagra môže byť spôsobená aj genetickou chybou. Potom je potrebné neustále sledovanie, pretože príznaky sa môžu opakovať. Je nutná strava. Pacient začína liečbu kyselinou nikotínovou alebo nikotínamidom.
V závislosti od závažnosti sťažností sa lekár a pacient dohodnú na kontrole. Používajú sa na diskusiu o súčasnej situácii. Fyzikálne vyšetrenie a analýza krvi a moču umožňujú vyvodiť závery o súčasnom stave. Pellagra vzbudzuje podozrenie na podvýživu pri vedomí, najmä v Európe, ako je to napríklad pri anorexii.
Pretože pri bežnej strave by sa choroba nemala prejaviť. Ak sa takéto podozrenie potvrdí, môže byť indikovaná psychoterapia. Úspešnosť následnej starostlivosti veľmi závisí od ochoty pacienta odchýliť sa od určitého ideálu krásy.
Môžete to urobiť sami
Pellagra je choroba z nedostatku vitamínu B3, ktorá je spôsobená výlučne nedostatkom vitamínu B3 (niacín). V pokročilom štádiu je nevyhnutný priamy prísun niacínu vo forme kyseliny nikotínovej alebo nikotínamidu. Ak nedostatok vitamínov nebol spôsobený podvýživou, ale zníženou absorpčnou schopnosťou tenkého čreva, odporúča sa intravenózne podanie namiesto perorálneho podania.
Ak je choroba menej výrazná, existujú každodenné a svojpomocné opatrenia pri konzumácii potravín s vysokým obsahom niacínu. Pre nevegetariánov odporúčame mäso, bravčové a hovädzie vnútornosti, lososa a sleďa, ako aj mliečne výrobky a vaječné jedlá. Výhodou vitamínu B3 pochádzajúceho zo živočíšnych produktov je, že sa ľahko vstrebáva, pretože niacín je zvyčajne v ľahko použiteľnej forme nikotínamidu. Príroda má ale tiež pripravené jedlá s vysokým obsahom vitamínu B3 pre vegetariánov, ba dokonca aj pre vegánov. Jedná sa o rôzne druhy celozrnných výrobkov, vlašské orechy, arašidy a sušené marhule. Sladkovodná riasa Spirulina platensis je potravina s obzvlášť veľkým množstvom vitamínu B3.
Ak je nedostatok vitamínov spôsobený narušenou absorpčnou kapacitou v tenkom čreve, malo by sa skontrolovať, či je nedostatok spôsobený užívaním určitých liekov alebo chronickým zápalom črevnej sliznice alebo chronickým nadmerným požívaním alkoholu.