Perforácia vredu - príčiny, príznaky a liečba
Pri a Perforácia vredu je to deštrukcia tkaniva, ktorá postihuje všetky časti steny orgánu, takže sa v stene orgánu vytvorí otvor. Táto deštrukcia tkaniva je spôsobená vredmi. Žalúdok alebo tenké črevo sú najčastejšie postihnuté vredmi, a teda aj perforáciou vredov.
Obsah
Čo je perforácia vredu?
príčiny
Táto príčina je obzvlášť zložitá, pretože lieky proti bolesti tlmia aj vredové bolesti. Postihnutí si často nevšimnú ani výrazné vredy. Toxické látky ako nikotín alebo alkohol tiež dráždia sliznice gastrointestinálneho traktu. Okrem toho môžu byť žalúdočné vredy dôsledkom chorôb, ako je hyperparatyreóza alebo Zollinger-Ellisonov syndróm. Stres môže tiež viesť k žalúdočnému vredu. Familiárne hromadenie choroby naznačuje aj dedičnú dispozíciu. Príčiny vredu v tenkom čreve sú podobné ako vredy v žalúdku.
Príznaky, ochorenia a znaky
Vredové krvácanie sa vyskytuje iba asi u piatich až desiatich percent všetkých perforácií vredov. Prejavuje sa to vo forme zvracania krvi alebo pľuvania krvi. V obidvoch prípadoch perforácia vredu vytvára akútne brucho. Medzi hlavné príznaky patrí silná a náhla bolesť brucha. Všeobecný stav je zlý. Bolesť pri perforácii žalúdočného vredu je v oblasti epigastria.
Perforovaný vred tenkého čreva zvyčajne spôsobuje bolesť v pravom hornom kvadrante brucha. Bolesť je často sprevádzaná vracaním. Brušná stena vykazuje reflexné obranné napätie. Žalúdok je pri dotyku tvrdý ako doska. Okrem toho je opuchnuté celé brucho. Môže byť aj horúčka.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Príznaky poskytujú prvé náznaky perforácie vredu. Pacienti môžu zaznamenať anamnézu bolesti žalúdka alebo čriev. Anamnéza liekov proti bolesti tiež naznačuje vred a možnú perforáciu.
Po anamnéze nasleduje palpácia a auskultácia brucha. Brucho je tvrdé a citlivé na tlak. Ak závažný zápal už viedol k paralytickému ilu, cez stetoskop nie je počuť žiadne črevné zvuky. Voľná tekutina v brušnej dutine sa dá zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Okrem toho sa zvyčajne vykonáva röntgenové vyšetrenie celého brucha v ľahu a v stoji. Hrudník je tiež röntgenový.
Pod bránicou je často kosáčik vzduchu. Ak sú nálezy napriek týmto vyšetreniam stále nejasné, je možné vykonať ezofagicko-gastro-duodenoskopiu. Pažerák, žalúdok a dvanástnik sa vyšetrujú endoskopom. Endoskop sa skladá z ohybnej trubice s videokamerou na vrchu. To umožňuje posúdiť stav orgánov a najmä stav ich stien.
Ak sa perforácia vredu nelieči, môže to viesť k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice) a otrave krvi (sepsa). Pri zápale pobrušnice sa v dôsledku zápalových procesov stratí veľa tekutín cez pobrušnicu. Bielkoviny prechádzajú aj do brucha. Vzniká edém a za určitých okolností hypovolemický šok. Veľmi vysoká horúčka, rýchle dýchanie, porucha vedomia a šok naznačujú sepsu. Obidve podmienky sú životu nebezpečné.
Komplikácie
Perforácia vredu spôsobuje akútne brucho, ktoré môže v priebehu choroby spôsobiť rôzne komplikácie. Spravidla sú to zápaly a abscesy v bruchu, ktoré, ak je výsledok nepriaznivý, vedú k sepse. Zároveň sa zhoršuje všeobecný stav pacienta a v postihnutej oblasti pretrvávajú bolesti.
Ak dôjde k perforácii vredu v oblasti tenkého čreva, objavia sa príznaky ako zvracanie, nepriechodnosť čriev a občas tiež vysoká horúčka. V asi piatich až desiatich percentách prípadov spôsobuje perforácia vredu krvácanie z vredu. To je spojené s vracaním krvi a môže to viesť k anémii a z toho vyplývajúcim komplikáciám. Chirurgický zákrok môže mať za následok poranenie tkanivových štruktúr, infekcie, krvácanie a krvácanie.
Po operácii môžu tiež nastať poruchy hojenia rán, ktoré môžu mať vážne následky v dôsledku umiestnenia perforácie. Ak sa zavedie katéter, existuje riziko zápalu. Môže tiež viesť k veľkým zraneniam, ktoré môžu byť spojené so senzorickými poruchami a poškodením nervov. Lieky predpísané súčasne sa vždy spájajú s určitými rizikami a vedľajšími účinkami.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade perforácie vredu je postihnutá osoba závislá od liečby lekárom. Táto choroba sa nemôže vyliečiť nezávisle, preto musí byť vždy vykonané ošetrenie lekárom. Hneď ako sa objavia prvé príznaky alebo ťažkosti, je potrebné vyhľadať lekára, aby sa ochorenie liečilo. Lekár by mal byť spravidla kontaktovaný, ak postihnutá osoba zvracia s krvou alebo ak krv vypľuje.
Veľmi silné bolesti sú aj v oblasti brucha, aby sa touto chorobou tiež výrazne znížila kvalita života. V mnohých prípadoch to môže viesť aj k hnačkám alebo horúčkam, ktoré vedú k obvyklým príznakom chrípky. Perforáciu vredu je potrebné ošetriť priamo v nemocnici. Preto buď zavolajte pohotovostného lekára, alebo choďte priamo do nemocnice.
Liečba a terapia
Najskôr sa defekt steny chirurgicky uzavrie. Poškodené tkanivo sa odstráni a otvorené oblasti sa prešijú zdravým tkanivom. Ďalej sa vykonáva takzvaný peritoneálny výplach. Brušná dutina sa vypláchne, aby sa odstránila nekróza a všetky patogény, ktoré sa do nej mohli dostať.
Pri peritoneálnom výplachu je brucho prepichnuté veľkou kanylou v oblasti pod pupkom. Potom sa katéterom zavedie do brucha Ringerov roztok alebo soľný roztok. Oplachovacia kvapalina potom prúdi späť do infúznej fľaše pomocou princípu sifónu.
Lieky nájdete tu
prevencia
Bez vredu nedôjde k perforácii vredu. Pre prevenciu je preto vhodné najskôr vynechať všetky jedlá a nápoje dráždiace žalúdok. Veľmi korenené alebo veľmi teplé jedlo, ako aj vysoké percento alkoholu a kávy nie sú obzvlášť dobre tolerované. Na prevenciu vredov spôsobených stresom môžu byť užitočné relaxačné cvičenia alebo zvládanie stresu.
Každý, kto dlhodobo užíva lieky poškodzujúce žalúdok (napr. Nesteroidné protizápalové lieky), by ich mal po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vysadiť alebo ich nahradiť alternatívami šetrnejšími k žalúdku. Ak je sliznica žalúdka napadnutá baktériou Helicobacter pylori, bude možno potrebné užívať antibiotiká.
Ak existuje genetické riziko, môže byť vhodné užívať preventívne blokátory kyselín alebo inhibítory protónovej pumpy. Ak sa napriek všetkým týmto preventívnym opatreniam vyvinie vred, mal by sa liečiť včas alebo chirurgicky odstrániť. Iba tak zabránite perforácii.
Následná starostlivosť
Prielom vredu je vážny stav, ktorý si vyžaduje dôslednú následnú starostlivosť. Závisí to úzko od miesta a konzultuje sa s praktickým lekárom alebo špecialistom. V prípade žalúdočných vredov je internista alebo gastroenterológ správnym kontaktom pri kontrolách alebo následných opatreniach vykonaných pacientom.
V prípade žalúdočného vredu, ktorý tu bude uvedený ako príklad, je potrebná gastroskopia v pravidelných intervaloch určených lekárom. Tu je možné rýchlo zistiť vred ako recidívu a vhodne ho liečiť. V rámci tejto následnej starostlivosti sa tiež sledujú baktérie, ako napríklad Helicobayter pylori, ktoré môžu spôsobovať zápal a v dôsledku toho vredy.
Výživa má tiež veľký význam po liečbe vredov. Týmto spôsobom strava nesmie vo fáze následnej starostlivosti zaťažovať citlivú oblasť. Je potrebné vyhnúť sa mastným a korenistým jedlám a tiež kyslým nápojom, ako je napríklad čerstvo vylisovaný pomarančový džús.
Milovníci kávy by mali v ideálnom prípade obmedziť svoju konzumáciu v prospech bylinného čaju; než sýtené výrobky je vhodnejšia neperlivá voda. Alkoholu a predovšetkým nikotínu by ste sa mali vyhnúť, a to minimálne po dobu následnej starostlivosti. Stres je často faktorom pri vzniku vredu. Preto je pri následnej starostlivosti užitočné zníženie stresových faktorov, ako aj relaxačné procedúry a jóga.
Môžete to urobiť sami
Perforácia vredu je lekárskou pohotovosťou. Najdôležitejším opatrením je kontaktovať záchrannú službu. Do príchodu lekára urgentného príjmu musí pacient potichu ležať a postihnutú oblasť ochladiť. Po chirurgickom uzavretí defektu steny sa upokojte a upokojte.
Postihnutú oblasť je potrebné pravidelne kontrolovať, a preto najskôr dôjde k pobytu v nemocnici. Počas tejto doby by mal pacient konzultovať s lekárom, aby určil možné príčiny perforácie vredu. Zvyčajne je potrebné odstrániť vred. Môžu byť užitočné všeobecné opatrenia. Zmena stravovania a životného štýlu zníži riziko vredov a zlepší celkovú pohodu. Športu a fyzicky namáhavej práci sa treba vyhnúť v prvých dvoch až štyroch týždňoch po zákroku.
Strava musí byť zmenená ihneď po operácii. Pacienti musia konzumovať veľa čerstvého ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov, rýb, mliečnych výrobkov a strukovín. Prísun vysoko kvalitných bielkovín a vitamínov optimálne podporuje proces regenerácie tela. Lekár, ktorý podstúpil liečbu skutočného vredu, môže uviesť ďalšie opatrenia.