Perforácia žalúdka - príčiny, sťažnosti a liečba
A Perforácia žalúdka je extrémne zriedkavé kvôli silným svalom steny žalúdka. Napriek tomu patria medzi najčastejšie komplikácie žalúdočných vredov a rakoviny žalúdka.
Obsah
Čo je to perforácia žalúdka?
Keď sa žalúdok zlomí, v žalúdočnej stene sa objavia otvory. To je možné, keď sa stane priepustná žalúdočná sliznica, ktorá chráni vonkajšiu stenu pred žalúdočnou kyselinou. Závažným prípadom je otvorený prielom, pri ktorom sa obsah žalúdka dostane do brucha a spôsobí zápal pobrušnice.
Rýchle kroky nie sú potrebné z dôvodu samotnej perforácie žalúdka, ale z dôvodu následkov. Ak je perforácia žalúdka zakrytá, fistuly rastú a spájajú sa s inými orgánmi cez stenu žalúdka. To znamená, že v stene žalúdka nie je medzera, cez ktorú môže obsah unikať. Medicína nazýva perforáciu žalúdka perforáciou žalúdka.
príčiny
Kortizón a predovšetkým lieky proti bolesti môžu tiež zničiť ochrannú výstelku žalúdka a tým spustiť perforáciu žalúdka. Tupá vonkajšia sila môže tiež poškodiť stenu žalúdka, musí to však byť veľmi ťažké. V individuálnych prípadoch sa zranenia vyskytujú aj pri gastroskopii. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je vrodená bránicová hernia zodpovedná za perforáciu žalúdka. Toto je medzera v bránici, cez ktorú môžu orgány migrovať z brucha do oblasti hrudníka.
Príznaky a priebeh
Typické príznaky perforácie žalúdka:
Zakryté perforácie žalúdka, pri ktorých dochádza k zrastom a tvorbe fistúl, prebiehajú zväčša bez typickej bolesti alebo iba s miernymi príznakmi. Otvorená perforácia žalúdka náhle spôsobí silné bolesti, ktoré sa po odznení fázy zosilnia. Zodpovedná za to nie je samotná perforácia žalúdka, ale zápal, ktorý vyvoláva v bruchu.
Postihnutí reflexívne zaujmú úľavový postoj a brušná stena je tvrdá. Dôvodom je kŕč brušných svalov. Je tiež vnímaná silná nadmerná inflácia a súčasný pocit, že sa epigastrická oblasť sťahuje. Rovnako ako pri všetkých zápaloch, sú typickými príznakmi horúčka a malátnosť. Ak sa nelieči, vedie otvorená perforácia žalúdka v dôsledku šírenia žalúdočnej kyseliny a iného obsahu tiež k šoku v dôsledku otravy krvi s následným obehovým zlyhaním; toto do pár hodín.
diagnóza
V prípade akútnej bolesti v bruchu lekár nahmatá brucho a snaží sa lokalizovať orgán spôsobujúci bolesť. Ak je brušná stena tiež tvrdá a bolesť bola silná a náhla, naznačuje to perforáciu žalúdka. Na získanie spoľahlivej diagnózy sa používajú röntgenové lúče alebo počítačová tomografia. Pri otvorenej perforácii žalúdka je v bruchu vzduch, čo je vidieť na obrázkoch. Ak dôjde k úniku obsahu žalúdka, zvyšuje sa hladina zápalu v krvi. Fistuly so zakrytou perforáciou žalúdka sa dajú určiť pomocou gastroskopie.
Liečba a terapia
So zakrytými perforáciami žalúdka už nie je v mnohých prípadoch nutná operácia a lieči sa liekmi. Pri konzervatívnej liečbe je dôležitá úľava od žalúdka, preto sa výživa uskutočňuje najskôr pomocou žalúdočnej sondy a potom je predpísaná terapeutická strava bez kyslých potravín. Otvorená perforácia žalúdka je naproti tomu lekárska pohotovosť. Ak je diagnóza jasne stanovená, musí sa okamžite vykonať operácia.
Operácia je teraz pomocou metódy gombíkovej dierky minimálne invazívna. Veľký rez je potrebný iba v prípade, že nie je možné presne lokalizovať výstupný bod. Za týmto účelom sa do brušnej dutiny pumpuje vzduch, aby sa brušná stena mierne nadvihla. Primárnym cieľom je uzavrieť otvor švom, aby sa už do žalúdka nemohla dostať viac žalúdočnej kyseliny. Z postihnutej oblasti sa často odstráni časť steny žalúdka, pretože zlé hojenie rán uľahčuje ich opätovné otvorenie.
Potom sa musí brucho vypláchnuť, aby sa odstránil obsah, ktorý zo žalúdka unikol. Týmto spôsobom je potrebné zabrániť šíreniu zápalu a závažným komplikáciám. V prípade pokročilého zápalu je pooperačne potrebná intenzívna lekárska starostlivosť, pretože stále existuje riziko otravy krvi.
Po operácii by sa mala tvorba žalúdočnej kyseliny do značnej miery znížiť, a preto sa výživa poskytuje aj prostredníctvom žalúdočnej sondy. Zmena stravovania a životného štýlu významne prispieva k uzdraveniu. Alkohol, nikotín a ostré korenie stimulujú tvorbu kyselín aj kolonizáciu baktérií. Lieky na tlmenie bolesti, ktoré napádajú žalúdočnú sliznicu, sa podávajú iba v nevyhnutných prípadoch.
prevencia
Približne polovica svetovej populácie nesie tieto baktérie, ale pomocou imunitného systému dokáže udržať ich počet na úrovni, ktorá nie je zdraviu škodlivá. Okrem toho medzi faktory zvyšujúce riziko patrí stres a nikotín.