Perineálna slza; Starostlivosť o perineum, liečenie; Stupeň kanyo®

Roztrhnutie perinea počas narodenia vášho dieťaťa je určite všetko, len nie príjemné. Môže vám však pomôcť narodiť sa rýchlejšie. To je jeden z dôvodov, prečo ho niekedy lekári indukujú umelo. V tomto prípade sa to nazýva perineálny rez. Ale čo to vlastne je perineálna slza alebo perineálny rez? A ako mu môžete pomôcť uzdraviť sa čo najlepšie?

Čo je to perineálny rez?

Perineálny rez, ktorý lekári nazývajú aj epiziotómia, je spolu s cisárskym rezom jedným z najbežnejších chirurgických opatrení vykonaných u žien, ktoré majú krátko po pôrode.

Konkrétne ide o rez na hrádzi, ktorý má zabrániť nekontrolovanému trhaniu.

Nazýva sa aj perineum. Je to oblasť tela, ktorá sa nachádza medzi konečníkom a veľkými stydkými pyskmi. U mužov leží medzi konečníkom a mieškom.

Je to tiež druh vopred určeného bodu zlomu v prírode, keď sa narodí dieťa. Perineum sa môže roztrhnúť, ak dieťa potrebuje pri narodení viac priestoru. Je to napríklad v prípade, že dieťa leží pri narodení v polohe záverom, to znamená, že sa narodí ako prvé.

Epizotómia sa stáva obzvlášť dôležitou, okrem iného, keď nenarodené dieťa neleží ležať hlavou v maternici. Vďaka perineálnemu rezu sa deti, ktoré chcú začať život najskôr panvou alebo chodidlami, narodia dostatočne rýchlo - bez toho, aby počas pôrodu trpeli nedostatkom kyslíka. Pretože perineálny rez - zväčšuje pôrodné cesty - môže za určitých okolností zabezpečiť kratšiu fázu vypudenia (posledná časť pôrodu).

Takto sa robí perineálny rez

Perineálny rez (epiziotómiu) je možné vykonať tromi rôznymi spôsobmi:

medián: Toto je rez, ktorý sa vytvorí spojením veľkých stydkých pyskov (stydkých pyskov) v strede perinea. Svaly, tukové tkanivo, väčšie cievy alebo nervy sa zvyčajne nezrania.
mediolaterálny: Pri tomto variante začína lekár v strede pri zadnom spojení dvoch veľkých stydkých pyskov a odtiaľ reže v 45-stupňovom uhle do strany. Cieľom je prerezať dva svaly bulbospongiosus a transversus perinei superficialis. Pretože to umožňuje otvoriť pošvový výtok ešte viac do strany.
bočné: Pri tomto variante epiziotómie je možné o niečo väčšie otvorenie pošvového vývodu ako pri ostatných dvoch možnostiach. Rez sa tu robí z jednej strany zadnej komisúry k ischiálnej tuberosite - nižšie zhrubnutie sedacieho svalu (plochá kosť panvy). Musculus bulbospongiosus, Musculus transversus perinei superficialis a Musculus levator ani sú názvy svalov, ktoré sú v procese prerušené.

Ošetrujúci lekár zvyčajne rozhodne, ktorá z troch možností perineálneho rezu sa má u pacienta použiť. Pretože laterálna epiziotómia sa zvyčajne hojí najpomalšie, vykonáva sa menej často.

Ako vzniká perineálna slza?

Perineálna slza sa zvyčajne vyskytuje, keď je na perineum vyvíjaný zvýšený tlak alebo keď je viac natiahnutá. Môže sa to stať okrem iných faktorov:

pôrodnícke kliešte (umiestnené okolo hlavičky pre jemné vytiahnutie dieťaťa)
prísavka (ako kliešte, pomáha matke pri rýchlejšom pôrode)
veľký priemer lebky nenarodeného dieťaťa
nepriaznivá poloha dieťaťa (napríklad ak sa nenarodené dieťa narodí najskôr v panve)

Trhlina sa spravidla nachádza medzi stredom perinea a spojom veľkých pyskov (zadné komisúry).

Perineálna slza: Tieto stupne závažnosti existujú

Ak perineum prasklo počas pôrodu, zdravotnícki pracovníci to zvyčajne rozlišujúštyri rôzne stupne závažnosti: 1

Slnka prvého stupňa: Toto nesiaha ďalej ako do stredu priehrady. Vo väčšine prípadov slza pochádza z kože vagíny. Okrem toho nedochádza k zraneniu svalov perinea.
Perineálna slza druhého stupňa: Je prítomný, keď je poranená nielen pošvová pokožka, ale aj svalstvo perinea až po vonkajší análny zvierač (Musculus sphincter ani externus) - ale ten sa netrhá.
Perineálna slza tretieho stupňa: Akonáhle je postihnutý aj análny zvierač, ide o perineálnu slzu tretieho stupňa.
4. perineálna slza: Je možné, že by sa slza mohla dostať k prednej stene konečníka. Konečník je časť hrubého čreva, ktorá spája konečník a centrálnu časť hrubého čreva.

Pravdepodobnosť vzniku perineálnej slzy tretieho stupňa je okolo 0,4 percenta. 2 To znamená, že na každých 500 pôrodov je u dvoch matiek iba jedna perineálna slza tejto veľkosti.

Perineálna slza a rez - starostlivosť

Perineálny rez (epiziotómia) alebo perineálna slza sú obvykle uzavreté stehom lekárom. Perineálny rez sa prišije po tom, čo placenta opustila telo matky. Dĺžka hojenia vždy závisí od dĺžky a hĺbky rany - povrchové sa zvyčajne hoja oveľa rýchlejšie.

Nielen lekár však môže niečo urobiť s perineálnym rezom alebo s roztrhnutím. Samotní pacienti môžu tiež prijať liečebné opatrenia. Medzi inými sa osvedčili:

Veľa pite: Môže sa spáliť, ak sa moč pri močení dostane na ranu. Keď sa však absorbuje viac tekutiny, zriedi moč. To môže znížiť bolesť vo šve.
Opatrnosť: Aby sa zabránilo čo najväčšiemu pretrhnutiu rany, ukázalo sa ako užitočné v prvých dňoch chodiť čo najmenej. Akýkoľvek druh pohybu by sa mal vo všeobecnosti robiť opatrne, aby na priehradu nebol vyvíjaný nadmerný tlak. Napríklad dôrazne neodporúčame sedieť so skríženými nohami. Ležanie alebo sedenie sú však priaznivejšie pre vyliečenie.
Udržujte stolicu mäkkú: Ďalším tipom je zabezpečiť, aby stolica nebola tvrdá. Pretože ak je to tak, vyvíja pri vyprázdňovaní menší tlak na poranené miesto. Preto by ste sa mali vyhýbať jedlám ako banány alebo zemiaky, ktoré spôsobujú zápchu. Lepšie je spoľahnúť sa na potraviny, ktoré zmäkčujú stolicu, napríklad sušené slivky, ľanové semiačka alebo bobule.

Tieto metódy samozrejme nie sú zárukou toho, že sa perineálna slzná rana zahojí rýchlejšie. Pretože tak ako žiadne dve ženy nie sú podobné, rany nie sú nikdy identické. Pôrodné asistentky a lekári sú preto k dispozícii, aby poradili svojim pacientom pri správnej starostlivosti o perineálnu slzu alebo perineálny rezný steh.

Perineálna masáž na prevenciu slzenia perinea

Perineálna masáž je prípravné opatrenie, ktoré niekedy môže zabrániť perineálnej slze - pretože oblasť je pružnejšia. Osvedčil sa napr od 34. týždňa tehotenstva začnite perineálnou masážou. ona by mala trikrát až štyrikrát týždenne, asi desať minút vykonať. 3

Možné kroky na implementáciu perineálnej masáže sú tieto:

Na začiatku sa nejaký olej - zvlášť vhodný na to v drogériách alebo lekárňach - nanáša prstami do oblasti perinea.
Potom by sa mal do vagíny vložiť palec. Pomocou palca zdola a končekov prstov zhora (na veľkých pyskoch) je teraz možné perineálnu oblasť masírovať krúživými pohybmi.
Po asi minúte začnete hladiť prsty do všetkých strán od vagíny; tým sa pretiahne oblasť perinea.
Nakoniec je možné masírovať oblasť medzi pošvou a zvieračovým svalom.

Olej, ktorý sa používa na perineálnu masáž, by mal byť v ideálnom prípade čo najprirodzenejší - s minimálnym počtom konzervačných látok. Vhodné oleje, ako je prírodný mandľový olej, sú dostupné napríklad v lekárňach alebo drogériách.