Periodontálna infekcia - spúšťač štúdie reumatoidnej artritídy

Výsledky nedávnej štúdie publikovanej v časopise Science Translational Medicine ukázali, že patogén vo vzťahu k parodontálnemu ochoreniu môže u pacientov s reumatoidnou artritídou spustiť a podporiť zápalovú imunitnú odpoveď v kĺboch.

Periodontálna infekcia - spúšťač reumatoidnej artritídy?

Výsledky nedávnej štúdie publikovanej v časopise Science Translational Medicine ukázali, že patogén súvisiaci s periodontálnym ochorením môže u pacientov s reumatoidnou artritídou vyvolať a podporiť zápalovú imunitnú odpoveď v kĺboch.

Štúdia podporuje hypotézu, že patogénne baktérie zohrávajú kľúčovú úlohu v niektorých prípadoch reumatoidnej artritídy. Očakáva sa, že nové údaje zavŕšia výskumné úsilie v oblasti primárnej prevencie a liečebných stratégií, ktoré nie sú založené na imunosupresii. Zistenia otvárajú novú cestu v interakcii medzi genetickou citlivosťou na reumatoidnú artritídu a faktormi životného prostredia.

Čo je to paradentóza?

Paradentóza je chronický stav spôsobený mikrobiálnou flórou v ústnej dutine. Ovplyvňuje ďasná a implantuje tkanivo zubov.

Inkriminujúcim patogénom je Aggregatibacter actinomycetemcomitans, predtým známy ako Haemophilus actinomycetemcomitans, ktorý sa vyskytuje v 60% prípadov chronickej parodontitídy.

Aké sú možné účinky parodontálnych infekcií?

Štúdia sa zamerala na možné účinky infekcií Aggregatibacter actinomycetemcomitans na citrulináciu bielkovín (citrulinácia vytvára nové epitopy a „neoantigény“ na bežných proteínoch, ktoré následne indukujú autoprotilátky a sú eliminované imunitným systémom).

Pri reumatoidnej artritíde môže byť citrulácia nadmerná a môže sprostredkovať poškodenie kĺbového tkaniva.

Protilátky proti citrulínovým proteínom sú charakteristickým znakom reumatoidnej artritídy a sú prítomné skoro v priebehu choroby. Tieto protilátky sú spojené s eróziou kĺbov a vyššou aktivitou ochorenia a pozitivita pri diagnostike je prediktorom agresívnejších chorôb.
Aké sú príznaky paradentózy?

Zdravé ďasná sú pevné a bledoružové. Príznaky a príznaky paradentózy môžu zahŕňať:

• Opuchnuté ďasná;
• Jasne červené ďasná;
• Jemne krvácajúce ďasná;
• Ďasná, ktoré sa vzďaľujú od zubov (zatiahnu sa);
• Medzi zubami sa vytvárajú nové medzery;
• Zápach z úst.

Môže to byť niekoľko druhov

Existuje niekoľko druhov paradentózy. Medzi najbežnejšie typy patria:

Chronická parodontitída. Je to bežné, zvlášť u dospelých. K tomu dochádza v dôsledku nahromadenia plaku a zahŕňa pomalé zhoršovanie, ktoré sa môže časom zhoršovať, čo spôsobí poškodenie ďasien a stratu zubov, ak sa neliečia.
Agresívna paradentóza. Zvyčajne sa začína v detstve alebo v ranej dospelosti a týka sa iba malého počtu ľudí. Ak sa nelieči, spôsobuje rýchly progres straty kostí a zubov.
Nekrotizujúca periodontálna choroba. Vyznačuje sa poškodením ďasnového tkaniva, zubných väzov a podporných kostí spôsobeným nedostatkom prívodu krvi (nekróza), čo vedie k závažnej infekcii. Tento typ paradentózy sa zvyčajne vyskytuje u ľudí so oslabeným imunitným systémom - ako je infekcia HIV, liečba rakoviny atď. - a podvýživa.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko paradentózy

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko paradentózy, patria:

• zápal ďasien;
• Zlá ústna hygiena;
• Fajčenie alebo žuvanie tabaku;
• Staroba;
• Hormonálne zmeny, ako napríklad zmeny súvisiace s tehotenstvom alebo menopauzou;
• Zneužívanie látok;
• obezita
• Zlá strava vrátane nedostatku vitamínu C;
• genetika;
• Niektoré lieky, ktoré spôsobujú zmeny na ďasnách;
• Niektoré choroby, ako je cukrovka, reumatoidná artritída a Crohnova choroba.

Aká je súvislosť medzi periodontálnym ochorením a reumatoidnou artritídou

Periodontálne ochorenie (periodontitída) je bežné u pacientov s reumatoidnou artritídou. Podporuje sa myšlienka, že patogény podieľajúce sa na paradentóze môžu spúšťať autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída. Expozícia pôsobeniu Aggregatibacter actinomycetemcomitans je silne spojená s vývojom autoprotilátok u ľudí s genetickým rizikom reumatoidnej artritídy.

Mnoho baktérií môže prispievať k procesu hypercitrulácie

Avšak viac ako polovica pacientov s reumatoidnou artritídou nemala žiadne dôkazy o infekcii Aggregatibacter actinomycetemcomitans. To by mohlo naznačovať, že k hypercitrulínovému procesu môžu prispievať ďalšie baktérie zodpovedné za zubné infekcie (napríklad Staphylococcus aureus).

V súčasnosti existujú nezodpovedané otázky týkajúce sa potenciálnej úlohy Aggregatibacter actinomycetemcomitans pri vzniku a priebehu polyartritídy. Najdôležitejšie je priamo dokázať, že baktéria je spúšťačom chorôb kĺbov. Bude si to však vyžadovať ďalšie štúdium.

---