Periodontálne ochorenie diabetického pacienta - zdravé zuby - zubný lekár z Cotroceni

Cukrovka je to chronický stav, metabolická nerovnováha so zložitou etiológiou, jednak autoimunitnej povahy (telo si vytvára protilátky proti vlastným bunkám pankreasu), jednak z dôvodu dezorganizovaného chaotického životného štýlu (nepravidelné stravovanie, prejedanie sa, sedavý životný štýl atď.).

Okrem klasických chronických komplikácií cukrovky (neuropatia, retinopatia, nefropatia) veľaprejavy sa vyskytujú aj v ústnej dutine, najmä ak pacient nie je liečený hypoglykémiou (nediagnostikovaný) alebo nedodržiava pokyny lekára (lieky a strava).

Najdôležitejšou z nich zostáva periodontálna choroba diabetického pacienta,
čo sa pri rutinnej prehliadke často zanedbáva, pretože mnoho lekárov nekontroluje ústnu dutinu.

Diabetická periodontitída je zvyčajne závažnejšia ako u pacientov s paradentózou inej príčiny. Parodontopatia sa vyskytuje na pozadí mikroangiopatie (poškodenie krvných ciev), znížená imunitná odpoveď, nad ktorým a zlá kontrola bakteriálneho plaku.

mikroangiopatia ide o poškodenie malých krvných ciev. Vďaka vysokej hladine glukózy v krvi sú proteíny v stene cievy glykozylované (glukóza sa na ne nenávratne viaže), cievy sú tuhšie a zúžené a periodontálne tkanivo bude zle zavlažované. Nadbytočná glukóza tiež vytvára veľké množstvo sorbitolu a fruktózy vo vaskulárnej stene s rovnakým účinkom. Prítomnosť produktov glykozylácie v parodonte diabetických pacientov určuje syntézu a uvoľňovanie prozápalových látok (interleukíny, prostagandíny, faktor nekrózy nádorov atď.), Trombogénnych (trombmodulín) a vazokonstrikčných látok (endotelín).

Vedľa nízky príjem imunitných buniek spôsobené zníženým prietokom krvi, ich funkcia je narušená hyperglykémie. Miestna obrana diabetického pacienta je nedostatočná, miestna flóra sa stáva hojnejšou a agresívnejšou, v ďasnovej ryhe a v periodontálnych vreckách prevažujú anaeróbne druhy, ako sú Porfiromonas Gingivalis, Actinomyces, Fusobacterium nucleatum. Chronický zápal navyše spôsobuje hyperglykémiu a metabolickú nerovnováhu, vytvára začarovaný kruh a môže vyžadovať adjuvantnú antibiotickú liečbu.

Všetky tieto javy nakoniec dajú klinický obraz ochorenia parodontu: v počiatočných štádiách červené ďasná, zapálené, bolestivé na dotyk, mierne krvácajúce, ktoré môžu prerásť do deštruktívnejších foriem (hyperplastická gingivitída, vred-nekrotický).

Často formované periodontálne vrecká ktorý mení vôňu dýchania (dych alebo zápach z úst). Periodontálne kapsy sú veľké priestory okolo zuba, v ktorých je koncentrované veľké množstvo baktérií, ktoré tu nachádzajú optimálne podmienky pre vývoj a vytvára sa značné množstvo hnisu.

Prítomnosť parodontálnych vreciek je nespochybniteľnou indikáciou progresie paradentózy, buď kvôli zlej kontrole glykémie, zlej ústnej hygiene, alebo kvôli obidvom. Pretože sa medzi zubom a alveolárnou kosťou vytvára periodontálny vak, je nedostatok vhodnej liečby sprevádzaný pohyblivosťou zubov a nakoniec ich stratou.

Najzávažnejším dôsledkom je bezzubosť, zničením periodontálnych väzov po pretrvávajúcej infekcii a zápale. U diabetického pacienta je strata zuba ešte závažnejšia v dôsledku sprievodnej gastrointestinálnej vegetatívnej neuropatie. Inými slovami, porucha žuvacej funkcie spolu s poruchami prehĺtania, gastroparézou a dysfunkciou žlčníka spôsobujú výživové nedostatky, ktoré narúšajú funkcie všetkých orgánov a systémov, ktoré už diabetická choroba poškodzuje. Našťastie môžu mať pacienti s cukrovkou úžitok z obnovy zubného implantátu, je však potrebné vziať do úvahy riziká implantátov.

Vzhľadom na všetky tieto mechanizmy, ktoré odôvodňujú zjavnú súvislosť medzi ochorením parodontu a cukrovkou, je potrebných niekoľko opatrení na prevenciu alebo zlepšenie paradentózy, ak už je choroba ustanovená:

Štúdie hodnotili cukrovku typu 1 a 2 ako dôležité rizikové faktory pre parodontálne ochorenia, ktoré sú u týchto pacientov 2 - 3 krát častejšie, dokonca aj u detí a dospievajúcich. Čím dlhšie je cukrovka, tým ťažšie je periodontálne ochorenie.

A nezabudni! Cukrovka neohrozuje zdravie vášho úsmevu, pokiaľ sa oň staráte s vôľou a zodpovednosťou.