Perthesova choroba - Asklepiosova detská nemocnica Sankt Augustin
Diagnóza
Skúsený špecialista môže mať podozrenie na M. Perthesa už počas klinického vyšetrenia. Spoločným znakom choroby sú sťažnosti, ktoré sa väčšinou vyskytujú v závislosti od fyzickej námahy. Deti sa zvyčajne sťažujú na bolesti stehien alebo dokonca kolien. Ďalším príznakom je krívanie, ktoré je v mnohých prípadoch známe už niekoľko týždňov a môže sa vyskytnúť aj bez prejavov bolesti. Klinický obraz je doplnený obmedzením pohyblivosti, najmä schopnosťou roztiahnutia a rotácie bokov.
Röntgenová diagnostika je zlatým štandardom zobrazovacích postupov. V niektorých prípadoch môže byť potrebné aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Ak je pohyblivosť zjavne obmedzená a existuje podozrenie na tzv Fenomén „únos pántu“ je možné indikovať dynamickou röntgenovou fluoroskopiou, počas ktorej sa do bedrového kĺbu vstrekuje kontrastná látka na lepšiu vizualizáciu. Z tohto dôvodu sa vyšetrenie vykonáva pod krátkym anestetikom.
Terapia a prognóza
M. Perthes je závažné ochorenie, ktorého liečba patrí do rúk skúsených detských ortopédov. Neexistuje žiadny univerzálny liečebný režim. Koncepcia liečby musí byť šitá na mieru individuálnemu priebehu individuálneho prípadu, ako takmer žiadne iné pediatrické ortopedické ochorenie.
Ak kĺbový výpotok vedie k výraznému obmedzeniu pohyblivosti v bedrovom kĺbe, potom je možné poskytnúť úľavu niekoľko dní - možno aj za stacionárnych podmienok a priložením závažia k postihnutej nohe (tzv. "Pozdĺžny výsuv") - bude požadované.
Ak obmedzenie pohybu presahuje určitú úroveň a napriek uvedenému úsiliu sa nezlepší, a „Hydraulická mobilizácia“ kĺbu. Kĺb je prepichnutý a kĺbová kapsula je natiahnutá zavedením tekutiny. Potom sa na obe nohy nanášajú omietky dolných končatín, ktoré je možné upevniť pomocou konzoly v širokom rozpätí (Petrie-Cast). To zaisťuje lepšiu pohyblivosť a stále umožňuje sprievodnú intenzívnu fyzioterapiu.
Bohužiaľ, M. Perhes je charakteristický tým, že existujú kurzy, pri ktorých napriek všetkému konzervatívnemu úsiliu nedochádza k dostatočnej mobilite v bedrovom kĺbe. Potom jeden bude operatívna terapia požadovaný. V závislosti od veku dieťaťa a individuálnej situácie sú možné operácie, ktoré zlepšia prispôsobenie hlavice stehnovej kosti v jamke alebo tvar jamky v porovnaní s hlavičkou femuru alebo ich kombináciu.