Pery; ktorá terapia pomáha; časopis pre farmáciu
Končatiny a ruky veľmi objemné, telo, ruky a nohy štíhle: tým sa líši lipedém. Postihnuté sú takmer iba ženy. Čo zmierňuje nepohodlie
Krátke sukne alebo nohavice sú pre Susanne M. tabu, návšteva kúpaliska je nemysliteľná. Tridsaťšesťročná žena sa za svoje objemné nohy hanbí. „Držala som nespočetné množstvo diét a cvičila som disciplinovane, ale problém sa zmenšil namiesto zmenšil,“ hovorí. Tkanivo na nohách bolo pevné a bolestivé, pri najmenšom tlaku sa vytvorili modriny. Lekári nemali veľa spoločného s M. príbehom utrpenia, kým phlebológ - lekár špecializujúci sa na vaskulárne choroby - konečne diagnostikoval lipedém.
Ako spoznáte lipedém?
„V počiatočných štádiách môže byť skutočne ťažké odlíšiť lipedém od jednoduchej obezity,“ vysvetľuje profesorka Stefanie Reich-Schupke z Nemeckej spoločnosti pre flebológiu. Ak postupuje, dá sa ľahko rozpoznať podľa symetrickej poruchy rozloženia tuku. „Nohy a ruky sú veľmi objemné, stred tela aj ruky a nohy zostávajú štíhle,“ hovorí dermatológ a flebolog z Recklinghausenu.
Lipedém postihuje takmer výlučne ženy. Pravdepodobne existuje genetická predispozícia. „Hormonálne príčiny sú pravdepodobné, pretože príznaky zvyčajne začínajú vo fázach hormonálnych zmien, ako je puberta alebo po tehotenstve,“ hovorí Reich-Schupke. Bunky tukového tkaniva sa zväčšujú a množia. Najmenšie krvné cievy, kapiláry, sa stávajú priepustnejšie a zraniteľnejšie a dochádza k zmenám v spojivovom tkanive. Zadržiavanie vody - edém - tento problém zhoršuje. Zvyšujú sa teplom, dlhým obdobím sedenia a státia.
Lipedém je často zamieňaný s obezitou. Keď však má pacient nadváhu, proporcie zostávajú normálne a tukové tkanivo nespôsobuje bolesť. "Zvýšené tukové tkanivo v lipedéme nemá nič spoločné s príjmom kalórií a neznižuje sa pri diéte. Opatrenia, ktoré pomáhajú proti opuchu, nezmenia nič v tukovom tkanive. To je problém tohto ochorenia," hovorí profesor Wilfried Schmeller z časopisu Hanse- Lübeckova klinika. Každý druhý pacient s lipedémom je však tiež obézny.
Čo pomáha proti lipedému?
Lekári najskôr odporúčajú konzervatívnu liečbu. Patrí sem pravidelná manuálna lymfodrenáž a kompresné pančuchy vyrobené na mieru. Pri lymfodrenáži fyzioterapeut jemnými pohybmi rúk odblokuje nohy alebo ruky a zníži sa opuch pod kožou. Toto opatrenie sa používa hlavne pri lymfedémoch, kde sa v tkanive hromadí hlavne tekutina. Ale je účinný aj pri lipedému. Postihnutí by tiež mali chudnúť nadbytočne a pravidelne cvičiť. "Najlepšie sú vodné športy. Majú podobný účinok ako lymfodrenáž a sú šetrné ku kĺbom," hovorí Reich-Schupke. Táto liečba sprevádza pacienta po celý život. Ak sa zastaví, príznaky sa opäť zhoršia.
Odsávanie tuku: užitočné, ale často neplatené
Dlhšie trvajúce zlepšenie je možné dosiahnuť iba liposukciou alebo liposukciou. Operácia sa dnes považuje za štandardné opatrenie, ale je hradená iba zo zákonného zdravotného poistenia v určitých prípadoch. Mnoho estetických chirurgov v súčasnosti ponúka liposukciu, ale Wilfried Schmeller dôrazne odporúča lekárovi, ktorý má skúsenosti s celým priebehom ochorenia: „Tí, ktorí sa špecializujú iba na kozmetickú liposukciu, nepoznajú klinický obraz.“ Operácia je zložitejšia a často je potrebných niekoľko zásahov. Chirurg musí navyše zabezpečiť, aby nedošlo k poškodeniu nervov a krvných ciev.
Toto opatrenie tiež stojí čas a predovšetkým peniaze - podľa zistení až 5 000 eur za zákrok. Ale dlhodobé výsledky sú pôsobivé. „Vyšetrovanie v priebehu až jedenástich rokov po liposukcii ukázalo, že nohy boli stále štíhle a proporcie tela boli stále v norme,“ hovorí Schmeller. Štvrtina pacientov po zákroku nepotrebuje ďalšiu terapiu, niektorí stále nosia kompresné pančuchy a idú na lymfodrenáž - ale menej často a s oveľa menšími príznakmi.
„Liposukcia by pre mňa bola možnosťou, potom by som si možno trúfla ísť opäť na kúpalisko,“ hovorí Susanne M. Najskôr však chce vyskúšať lymfodrenáž a aqua jogging. Reich-Schupke s ňou súhlasí: „V každom prípade by sa mal človek pokúsiť o dôslednú konzervatívnu terapiu tri až šesť mesiacov.“ Ak stále nedôjde k zlepšeniu, môžete premýšľať o liposukcii.