Pharma Business Liečba bežných chorôb v detskej dermatológii - Pharma Business

Špecialista na rodinné lekárstvo a pediater často čelia mnohým bežným dermatologickým stavom u detskej populácie.

Mimoriadne častý stav v
Novorodenec má plienkovú vyrážku. príznaky
zahŕňa sériu lokalizovaných erupcií
v oblasti plienok a etiológia je
multifaktoriálny. Veľmi vysoké percento
deti, asi 30%, si vypracujú tvar
vyrážka plienka, hlavne medzi
6 -12 mesiacov, alebo počas rokov, v ktorých
má na sebe plienku. Klinické aspekty, s ktorými sa stretávame
sú vo väčšine prípadov ľahké,
ale 5% môžu byť ťažké formy.

Z etiologického a patofyziologického hľadiska
o čom sa vedú početné debaty
ohľadom tejto dráždivej dermatitídy oboje
frekvencie. Výroba je jednomyseľne prijatá
zmena kožnej bariéry spôsobená
nadmerná hydratácia pokožky, trenie
a dlhodobý a dráždivý kontakt s materiálmi
výkaly a moč. Pri pôsobení faktorov
Primárne dráždivé látky tiež prispievajú k produktom produktu
nedostatočná starostlivosť, predisponujúce faktory
ako: seborea alebo atopia, alergény,
ako sú saponáty, materiál na plienky,
alebo infekčné faktory: baktérie v moči, v
najmä druhy Proteus a Candida albicans
z výkalov.

Vyzerá to ako pokožka tejto oblasti
nedokáže odolať dráždivej agresii a
skúška.

Klinický vzhľad sa líši v miernych formách
z diskrétneho erytému s makulopapulárnymi léziami,
na platničky, erozívne vezikuly
alebo v extrémnych formách - ulcerované uzliny. do
palpácia môže pocítiť nezdravé lézie,
alebo dokonca zvýšené a farba môže byť od
erytém mierne, až jasne červený - macerovaný.

Pustule - satelitné lézie pri
Úroveň záhybov je charakteristickým znakom
superinfekcia Candida. Aj tvary
Časté sú vyrážky na plienkach
erozívna, bez toho, aby to nevyhnutne bolo znamením
klinickej závažnosti. Konvexné oblasti sú
prvý postihnutý, menej často záhyby. Títo
bude ovplyvnená, ak bude mať dermatitídu
plienka sa zhoršuje. Namiesto toho tvar
obzvlášť závažná vyrážka plienky
Jacquet má klinické aspekty erozívnych kráterov.
Klinickým znakom môže byť prítomnosť krust
bakteriálnej superinfekcie. Ako evolúcia,
Vyrážka z plienky môže byť sama obmedzujúca
tri dni alebo aj rýchlejšie, ale často
má chronický, vlečúci sa vývoj. S
zlepšenie starostlivosti, ktorú rodičia poskytujú,
závažnosť a sklon k chronickým chorobám sú znížené.

Aby liečba mala efekt, je to
o pravidlách je nevyhnutné informovať rodičov
všeobecná starostlivosť o prípad
vyrážky od plienky. Areál musí byť zachovaný
čo najčistejšie a najsuchšie, vzdušné, prebaľujte
plienky sa vyrábajú často a ideálne
po každom močení alebo defekácii. Agentúry
čistenie bude dráždivé.

Kvalita plienky z hľadiska
absorpcia je samozrejme veľmi dôležitá,
plienky, ktoré majú okluzívny účinok
kontraindikované. Jednoduchá zmena metód starostlivosti môže niekedy viesť k vyliečeniu.

Pozinkované masti a pasty sú
budú používať pravidelne, pretože budú chrániť pokožku
a tak bude kožná bariéra viac
ťažko zmenený. Možno tiež prijať prášok
mastenec v tejto oblasti, ale nie na úrovni záhybov,
s určitou rezervou, pretože môžem viesť
na reakcie cudzieho telesa. Antifungálne témy
sú veľmi užitočné a majú málo reakcií
účinky. Môžu byť potrebné dermatokortikoidy
zastaviť zápalový reťazec, ale urobia to
používajte iba tie, ktoré majú nízku účinnosť
zvýšené riziko absorpcie z oblasti plienky.
Môžete sa rozhodnúť pre hydrokortizón
1% octanu.

Existuje veľa farmaceutických výrobkov
obsahujúce kombinácie kortizónu a antikandidózy,
bohužiaľ sú často v zložení
silný kortizón typu kortizónu
dipropionát, ktoré sa neodporúčajú
malé deti. Trvanie užívania dermokortikoidov
musí byť čo najkratšia.

Miestnymi antibiotikami sú bacitracín, mupirocín,
polymyxínu B a neomycínu sa treba vyhnúť,
pretože môže vyvolať senzibilizačné reakcie.
Antibiotiká môžu byť zriedka potrebné
sa podáva systémovo. Keď sa nachádzate v oblasti
Na plienke sú krusty, môžu zmäknúť
s antiseptickými obkladmi, a ak je forma
Plienková vyrážka je exsudatívna bude
preferovaná krémová terapia, pretože krémy
a masti okluzívnym účinkom, bude
zhoršuje dermatitídu.

Veľmi časté v dermatologickej praxi
Detská dermatitída je tiež ekzematická:
atopická dermatitída; dermatitída
seboroický; kontaktná dermatitída; ekzém
numulárny; ekzém z dyshidrózy; lišajník
chronický simplex.

DIFERENCOVANÁ DIAGNÓZA

psoriáza
granuloma gluteale infantum
(benígna vyrážka,
ktorá sa javí ako reakcia
do cudzieho telesa, do
vládnuť prášky alebo dermokortikoidy
aktuálne);
seboroická dermatitída
dermatitída
perianálny streptokok
primárna kandidóza
(s perianálnymi léziami a
lézie podobné pustulám
satelit) vynechané
akrodermatitída
enteropatický, ktorý sa vyskytuje
z dôvodu deficitu
zinok
histiocytóza X

Atopická dermatitída je jednou z
najbežnejšie kožné ochorenia
stretáva sa v praxi. Spravidla ide o a
chronická dermatitída, ktorá je zápalom
svrbenie kože a dermy.
Môže sa vyskytnúť u osôb s anamnézou atopie
rodina a v súvislosti so sennou nádchou, ri nita
alergický alebo astmatický. Klasifikácia je veľmi užitočná
v závislosti od veku dieťaťa: dermatitída
atopik novorodenca, dieťaťa a
tínedžera. Atopická dermatitída sa preto stala bežným stavom a aj sa stala
prevalencia 15% v detskej populácii,
a nástup nastáva skôr, ak je novorodenec
nebola dojcena, prip
aj v prvých 2 mesiacoch života. Viac ako 60%
v niektorých prípadoch sa začína okolo veku 1 roka, v iných
30% do veku 5 rokov. Asi 75%
prípady sa zlepšujú do 10 - 14 rokov
rokov. Tieto údaje sú teda mimoriadne užitočné
keď sú rodičia informovaní o
chronický vývoj tohto stavu. Z
títo rodičia budú informovaní
zvýšená reaktivita detskej pokožky
atopický na množstvo dráždivých faktorov:
pracie prostriedky a mydlá, vlna, teplotné výkyvy,
predispozície k rozvoju
bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie kože.

Veľmi často rodičia hovoria, že dermatitída
Atopický stav dieťaťa sa zhoršuje o
požitie mlieka, vajec, rýb, niektorých druhov ovocia alebo
zeleninu, aj keď je často ťažké ju pripraviť
vedecky zdokumentované. Často kladená otázka
lekárovi je adresovaný vzťah k strave
atopický. Aj keď sa rodičia veľmi snažili
alebo obmedziť niektoré „inkriminované“ potraviny bez toho, aby mali terapeutický účinok
Očakáva sa, že lekár nebude drasticky podporovať diéty
reštriktívne alebo takzvané monodiety,
pretože existuje riziko kalorických nedostatkov
alebo vitamín so spomalením rastu.

Môžete vyskúšať skúšobnú dokumentáciu
in vitro predpokladaného alergénu so znížením
následná spotreba. Pre
najčastejšie kladená otázka
k lekárovi rodičmi: „čo je príčina
stav môjho dieťaťa? “, vysvetlenie
je to jednoduché, konkrétne: hypotéza hygieny. štýl
Západný život, imunizácia očkovaním,
zneužívanie antibiotík, nakloňte misku váh
na alergické reakcie. Hypotéza má podporu v
zvýšený počet LTH2 vyskytujúcich sa pri alergiách,
na rozdiel od infekcií, ktoré vyvolávajú a
LTH1 sprostredkovaná imunitná odpoveď.
LTH1 antagonizuje produkciu LTH2,
teda znižovanie detských infekcií
predisponuje k alergickým reakciám sprostredkovaným
na LTH2.

Klinické aspekty sú polymorfné, ale
xeróza kože je povinná. svrbenie
vedie k poraneniu poškriabaním, vzniku vyrážky
a časom dôjde k lichenifikácii. Má
umiestnite začarovaný kruh: svrbenie - svrbenie - svrbenie.
Prejavy závisia od veku dieťaťa:
u novorodenca môžu byť pľuzgiere
na úrovni drsného povrchu váhy,
výpotok s mokrými kôrkami alebo dokonca prasklinami.
Distribúcia sa začína na konci
cephalic a potom do trupu a končatín. do
dieťa prevláda na papulárnych léziách, na a
zle ohraničený erytematózny fond, so vzhľadom
distribuujú sa lichenifikované plaky, exkoriácie
prevažne v antecubital fossae alebo
popliteal, členky, karpálny kĺb. Smieť
kmeň je mierne vážne postihnutý. Tínedžer
sú koalescenčné papuly na úrovni
lichenizované platne umiestnené v záhyboch
flexory, horná časť hrudníka, krk, tvár, dlane
a rastliny. Existuje veľa menších prejavov
atopickej dermatitídy, ktorá často
v praxi sa teda nevykladajú. je to tu
len niekoľko príkladov: biela pityriáza, keratóza
stĺp, palmárna hyperlinearita, kazateľnica
puklina, chronická jednoduchá cheilitída, lišajník
simplex, chronická dermatitída očných viečok,
prurigo strofulus a ďalšie.

Diferenciálna diagnostika dermatitídy
atopik zahŕňa obe bežné ochorenia: dermatitídu
kontakt, svrab, seboroická dermatitída,
psoriáza, ale aj zriedkavé stavy ako: histiocytóza,
enteropatická akrodermatitída, choroby
Metabolizmus.

Informovanie rodičov o vývoji
chronické ochorenie a možnosť remisie
spontánne je nevyhnutné. Nie
hľadá liečenie, ale kontrolu kožných chorôb,
liečebné režimy sú individuálne,
a terapeutické chyby sú najviac
nebezpečné. Vyvarovanie sa priťažujúcich faktorov je
tiež veľmi dôležité: zmeny
náhla teplota, príliš časté kúpanie a sušenie
nadmerný kontakt s pokožkou
vlna, kožušinové zvieratá, vystavenie prachu
a peľ, emočný stres.

Denné ošetrenie
nie je možné navrhnúť bez použitia zmäkčovadiel,
najlepšie po kúpeli. Vyberajú si
výlučne výrobky bez farbív a konzervačných látok.
Do kúpeľne je možné pridať zvláčňujúce oleje,
ako je tekutý parafín a trvanie kúpeľov
bude to asi 10 minút. Ako agenti spoločnosti
čistenie použije iba výrobky bez
mydlá a zásady. Zmäkčovadlá sa nanášajú okamžite
po kúpaní obe na postihnuté povrchy,
aj tie zdravé. Všeobecne platí, že s kat
čím je pokožka suchšia, tým je výhodnejšia
tučnejšie zmäkčovadlo. Zmäkčovadlá sú
obzvlášť dôležité, pretože nielen
pretože opravia zmenenú kožnú bariéru, ale zmenšia sa
výrazne vyžadovali dermokortikoidy.

Táto trieda liekov je
veľmi účinný pri liečbe dermatitídy
atopický. Aj keď sa rodičia spočiatku boja,
musia sa ubezpečiť, že správne používanie dermokortikoidov s nízkou účinnosťou a
priemer u dieťaťa nebude viesť k vedľajším účinkom,
ale k výraznému zlepšeniu značiek
a príznaky. Trieda dermatokortikoidov
silnému je dobré sa vyhnúť hlavne u detí
- malé, riziko vzniku vedľajších účinkov a -
tachyfylaxie, ktorá je oveľa vyššia pre
títo.

Systémové kortikosteroidy budú vyhradené
iba obzvlášť závažné, starostlivo vybrané prípady
a prednostne bude podanie
vyrobené a rozhodnuté dermatológom.
Imunomodulátory sú reprezentované symbolom
pimekrolimus a takrolimus. Drogy
efektívne s potenciálom nejaké vyrobiť
mierne prechodné dráždivé reakcie sú správne
výhodou nedostatok vedľajších účinkov kortizónu.

Podáva sa starším deťom
na 2 roky. Nebyť prvotriednej terapeutickej triedy
zámer, je dobré, že rozhodnutie administratívy
má brať dermatológ.
Podáva sa na malých plochách
a čo najkratšie trvanie. Niektorí dermatológovia
Pozerám sa na túto triedu zdržanlivo
terapeutické, nie veľmi známe
ich imunosupresívny účinok, a spravidla nie
s ich predpisom budú súhlasiť včas
dlhá a veľká oblasť kože.

Lokálne alebo systémové antibiotiká môžu byť
účinné, keď dôjde k superinfekcii
Bakteriálne. Príklady topických liekov
antibiotiká: mupirocín, bacitracín alebo
systémové: cefalosporíny, erytromycín atď.
Nesmieme zabúdať na ich zvýšené riziko
u pacientov sa rozvinú bakteriálne, vírusové infekcie
alebo plesňové.

Antihistaminiká majú úžitok, keď
sa podávajú systémovo pri exacerbáciách ekzému
atopický. Výhodné sú tie so sedatívnym účinkom
podávané pred spaním. A antihistaminiká
stratia svoju účinnosť, keď sú
používala dlho, aj keď rastie
dávka, preto bude vyhradená pre exacerbácie.
Pri ťažkých formách atopickej dermatitídy
je možné vykonať aj fototerapiu a nie je to tak
zanedbaná klimatoterapia.

Z tejto krátkej prezentácie vyplýva, že
bežné dermatologické stavy u detí
môže byť pre lekára výzvou a potom
keď sa zmení klinický obraz alebo odpoveď
terapeutické je nižšie, ako sa očakáva, že bude dobré
poraďte sa s dermatológom.