Pharma Business Management pacienta s hypercholesterolémiou - Pharma Business

Autor: Vedúca prác Dr. Corina - Aurelia Zugravu, hygiena a výživa potravín primárneho lekára

Profil patológie sa zmenil, dnes dominuje tzv
„Choroby z hojnosti“, nie menej postihujúce ako choroby z
trpia naši prarodičia, ale je oveľa ťažšie ich vyriešiť
kvôli viacnásobnej a zložitej kauzalite.

Syndróm, ktorý je základom mnohých
„nové“ choroby (najmä a
kardiovaskulárne choroby) je
ateroskleróza. Samozrejme školenie
aterómové plaky
je spôsobené zložitými procesmi s a
silná zápalová zložka, ale
promótor je zvýšenie LDL
cirkulujúce lipoproteíny (plazmatické bielkoviny
nesúci cholesterol a triglyceridy), bez
že fyziologické mechanizmy klírensu k nim
môže efektívne odstrániť. Čo sa týka
cholesterol, základná zložka plaku
ateróm, je dnes známe, že pochádza z obidvoch syntéz
endogénne (ku ktorému dochádza pôsobením enzýmu
HMG-CoA reduktáza a má ako svoju látku
prvý acetylCoA), ako aj z exogénneho príjmu
(tučné jedlá živočíšneho pôvodu).

V etiológii aterosklerózy sú faktory
nezmeniteľné (genetika, vek, pohlavie) a faktory
ktoré, ak ich nedokážeme úplne zmeniť,
aspoň ich môžeme nejakým spôsobom ovplyvniť
merať. Posledná kategória obsahuje vylepšenia
alebo riešenie dyslipoproteinémií,
znížením hladín LDL-cholesterolu
(„Zlý cholesterol“) a zvýšený HDL-cholesterol
(„Dobrý cholesterol“) so znížením pomeru
LDL: HDL pod 3: 1. Pre
mať nejaké benchmarky z hľadiska hodnôt
považované za optimálne z hľadiska cholesterolu
súčet a jeho zlomky uvádzame
pod tabuľkou s hodnotami považovanými za referenčné hodnoty
v súčasnosti (tabuľka 1).

Každý, kto má vysoký LDL-cholesterol
alebo s inou formou hyperlipémie musia byť
klinicky a paraklinicky vyhodnotené na vylúčenie
možné prípady hypercholesterolémie
sekundárne. Až potom sa zavedie taktika
terapeutické, ktoré sa majú použiť. Časť z
príčiny sekundárnej dyslipidémie sú: cukrovka
cukrovka, hypotyreóza, poruchy žlčových ciest
obštrukčné, chronické zlyhanie obličiek, hypercholesterolémia
lieky (kortikosteroidy,
anabolický, progesterón).

Pre jednotlivcov v prvej kategórii,
niektorí odborníci odporúčajú lieky, ak
LDLc menej ako 100 mg/dl nemôže byť
dosiahnuť iba pomocou TLC, zatiaľ čo iní uprednostňujú
lieky, ktoré pôsobia hlavne na HDLc
alebo na triglyceridoch.

1. Stratégie pre ľudí
s kardiovaskulárnymi chorobami príp
ekvivalent

U týchto pacientov terapia
Zníženie LDL-cholesterolu vyvoláva pokles
dôležitosť koronárnych udalostí
major a mŕtvica,
a následky sú priaznivé
vrátane výdavkov
ktoré musí znášať zdravotný systém.
Ako vidno z tabuľky
vyššie existujú určité kľúčové hodnoty LDL cholesterolu:

-LDLc ≥130 mg/dl = začať s
radikálne a intenzívne zmeny v štýle
života (TLC) a s kontrolou ďalších faktorov
rizika. Zvyčajne to má väčšina pacientov
potreba a lieky na zníženie hladiny cholesterolu,
takže LDLc klesne pod 100 mg/dl.
Je preto potrebné spojiť liečbu s
TLC.
-LDLc = 100 až 129 mg/dl na začiatku
hodnotenie alebo sa lieči = je ich viac
rôznymi spôsobmi
- TLC je iniciovaná alebo zosilnená
a protidrogovou liečbou na zníženie a
LDLc
- pokus o zníženie telesnej hmotnosti
nadmerné a zvyšuje dennú úroveň úsilia
fyzicky u jedincov s metabolickým syndrómom
- hypocholesterolemická liečba je prerušená,
a zavádza sa liečba ostatných
lipidové alebo nelipidové rizikové faktory. Ak
pacient má zvýšené triglyceridy alebo HDL
nízky cholesterol, užívanie
kyselina nikotínová alebo fibráty.
-LDLc

---