Pharma Business Vitamin D - nové účinky látky; starý; Farmaceutický obchod

Biolement a carui
syntéza úzko závisí
pôsobením faktorov
podnebie je vitamín D.

Vplyv životného prostredia má veľký význam
pre ľudské zdravie. Či už ide o toxíny,
či sú to prírodné faktory so sanogenetickou úlohou,
prostredie, v ktorom žijeme od narodenia do smrti
rozhodujúcim spôsobom ovplyvňuje metabolizmus. Kedy to bolo
vyzdvihol túto látku v 20. rokoch minulého storočia,
bolo to skutočné zázračné riešenie pre
problém verejného zdravia, s ktorým obyvateľstvo Slovenska
mierne a severné oblasti sú už dlho proti sebe:
rachitída. Ako je známe, vitamín D sa syntetizuje
v podiele 90% potrebných v pokožke, z a
prekurzor sterolu (7-dehydrocholesterol) pôsobením lúčov
solárne (UVB). V spomínaných klimatických pásmach najmä
v oblastiach s nízkym počtom slnečných dní a/alebo
kde znečistenie ovzdušia spôsobuje zníženie množstva
ultrafialového žiarenia sa dostalo na zem, prípady rachity
pred zvýraznením úlohy vitamínu D.,
skutočná pohroma. A ak sa rachita sama, vo forme
florida, prejavuje sa výlučne u malých detí, jej následky
ovplyvňuje to človeka po celý život.

Spomeňme dve choroby zrelého veku,
osteoporóza a osteomalácia, pri ktorých profylaxii
Vitamín D hrá dôležitú úlohu vďaka svojej účasti
vo fosfokalciálnom metabolizme. Očakávaná dĺžka života človeka
v dôsledku toho sa také choroby stávajú
čoraz častejšie majú aj rozhodné kroky
o kvalite života seniorov. Posledné štúdie
na obyvateľov domovov dôchodcov to vyzerá ako komparz
s 800 IU denného pomeru vitamínu D vedie
pri výraznom poklese počtu pádov
a samozrejme následné zlomeniny, ktorých je veľa
alebo môže spôsobiť predčasnú smrť starších ľudí, prostredníctvom
komplikácie spojené s predĺženým odpočinkom.

Samozrejme, metabolizmus vitamínu D je extrémny
komplexné a nedostatky sa môžu vyskytnúť z iných príčin
(pečeň, obličky, napr.). Ale úloha syntézy kože,
ako aj výživové dávky, ktoré k tomu nakoniec prídu
množstvá vyrobené endogénne, sú ústredné
v protirakovinovej ochrane a v zdraví tvrdých tkanív.

Aj keď je tento vitamín známy už takmer storočie
a podávanie doplnkov skupinám s rizikom nedostatku sa stalo rutinnou záležitosťou
rachitída a nedostatok vitamínu D pretrvávajú
z mnohých dôvodov: znižujúca sa expozícia
moderný človek na slnku kvôli profesionálnym činnostiam
vnútorné použitie čoraz účinnejších krémov na opaľovanie (ktoré tiež zadržiavajú prospešné žiarenie mimo tela).
cieľ: SPF 8 znižuje UV prístup k pokožke o 95%),
výživové zmeny, ktoré často vedú k zníženému príjmu
vitamínu D (napr. vegetariánstvo) atď.

Ale vitamín D je komplexná látka a obvody
Metabolické soli z neho robia kľúčový faktor v mnohých
endogénne procesy. Moderný výskum ako taký má
zameraná na zdôraznenie úloh tejto látky pri udalosti
profylaxia iných chorôb okrem rachitídy.

Existuje teda aktívna forma vitamínu D (kalcitriol)
biologické účinky väzbou na špecifické receptory (VDRvitamin
D receptory), ktoré sa nachádzajú v jadrách cieľových buniek.

Tieto receptory sú súčasťou rodiny hormonálnych receptorov
steroid-štítna žľaza a nachádzajú sa v bunkách rôznych orgánov,
vrátane mozgu, srdca, kože, pohlavných žliaz a prostaty
prsia. Aktivácia VDR receptorov v črevách, kostiach, obličkách
a prištítne telieska prispievajú pomocou paratyroidného hormónu
a kalcitonín pri udržiavaní fosfokalciálnej rovnováhy
z tela a na zabezpečenie pevnosti kostí
zodpovedajúce. Ale VDR sú tiež zapojené do šírenia
a bunková diferenciácia a sú prítomné v rôznych sériách
leukocyty, vrátane monocytov a L a B lymfocytov .

Vitamín D a imunomodulácia

Vitamín D zasahuje do vrodenej imunity a
získané prostredníctvom VDR receptorov, čo sú faktory
transkripcia jadra. Sú prítomné v jadrách
väčšina imunitných buniek, ako sú monocyty, makrofágy
aktivované, dendritické bunky, NK bunky (prírodné
vrah), T a B lymfocyty. V dôsledku toho aktivácia receptora
VDR spúšťa antiproliferatívne, stimulačné účinky
diferenciácie a imunomodulácie (zosilňovacie účinky
imunitný a imunosupresívny). Napríklad aktivácia
Receptory VDR v T lymfocytoch spôsobujú potlačenie
ich aktivácia a indukcia supresorových T buniek
účinky na vzorce vylučovania cytokínov. VDR ligandy
ovplyvňuje tiež dozrievanie, diferenciáciu a migráciu buniek
dendritický (CD) a inhibuje aktiváciu závislú od CD
T lymfocyty, pričom celkovým účinkom je imunosupresia.

Rovnaké ligandy zvyšujú aktivitu prirodzených zabíjačských buniek
a stimuluje fagocytárnu aktivitu makrofágov. Kalcitriol
stimuluje produkciu katelicidínu (LL37), a
antimikrobiálny peptid produkovaný makrofágmi ako odpoveď na
bakteriálne, vírusové a plesňové podnety. Postupne nedostatok
Vitamín zvyšuje riziko infekcií, najmä dýchacích
(chrípka, TB). Všetci pediatri v skutočnosti vedia, že dieťa je rachitída
má zvýšenú citlivosť na infekcie a pokles
globálna imunita. Štúdia vykonaná v roku 1997 v Etiópii,
u rachitických detí ukázalo, že riziko zápalu pľúc je
13-krát vyššia v tejto skupine ako v skupinách detí
nerachity.

Tiež nedávna štúdia angličtiny
to ukazuje zdravým ľuďom, ktorí prichádzajú do styku
u pacientov s tuberkulózou jedna perorálna dávka vitamínu
D zvyšuje imunitu proti BK. Štúdia potvrdzuje
empirické liečby z predantibiotickej éry,
pri ktorých sa vitamín D používal aj pri liečbe TBC.
Naznačený je ďalší smer, ktorým sa treba riadiť - efektívnosť
doplnky vitamínu D v prípade prevencie
reaktivácia latentných tuberkulózových infekcií.

Preto ligandy VDR vrátane doplnkov kalcitriolu,
môžu nájsť terapeutické využitie pri zápalových ochoreniach
kĺby (psoriatická artritída, reumatoidná artritída), pri deramtologických ochoreniach
(psoriáza), osteoporóza, rakovina, autoimunitné choroby
(LED, cukrovka typu 1, roztrúsená skleróza), ako v
prevencia odmietnutia transplantátu. Posledné štúdie
na University of Wisconsin navrhnutý ako vitamín
D tiež chráni pred makulárnou degeneráciou. Bolo to použité
Národná databáza vyšetrení zdravia a výživy
Prieskum (1988-1994), ktorý sleduje spojenie medzi
hladina kalcitriolu, nutričné vzorce (spotreba
mlieko, ryby) a prevalenciu degenerácie. Vysvetlenie
Ochrannou úlohou kalcitriolu je zrejme jeho protizápalový účinok.

Vitamín D a rakovina

Štúdie vykonané za posledných 25 rokov naznačujú bezpochyby
účasť vitamínu D (najmä metabolitu
cirkulujúca väčšina, 25-hydroxy-vitamín D) v profylaxii
rakoviny. Optimálna úroveň súvisí nielen s redukciou
výskyt veľkého množstva novotvarov, ale aj
so znížením šírenia primárnej rakoviny (lokálne šírenie),
metastázy) a následná úmrtnosť. Literatúra
uvádza ochranné účinky proti rakovine zažívacieho traktu,
pľúca, vaječníky, prostata, prsia, tvár
skvamocelulárne karcinómy hlavy a krku v porovnaní s myelodyspláziou,
leukémia, Hodgkinov lymfóm a bazocelulárny karcinóm.

Nedávna perspektívna štúdia ukazuje, že v
prípad rakoviny prsníka inštalovaný v postmenopauze,
Vitamín D má ešte intenzívnejší ochranný účinok,
tým závažnejší je stav.

Príklad vplyvu vitamínu D v onkogenéze
je tým, ktorý ponúkol nedávny výskum, ktorý to ukazuje
znížiť 25-hydroxy-vitamín D v tele na úroveň
pri ktorých však stále neexistuje riziko osteoporózy
zdvojnásobuje riziko rakoviny hrubého čreva .

Samozrejme existujú aj rasové a geografické variácie
v dôsledku toho rozmanitý tropizmus onkogenézy a incidencia
nárast určitého typu novotvaru medzi a
podplácajú populácie. Kvôli obtiažnosti syntézy vitamínov
pod vplyvom ultrafialového žiarenia cirkulujúce hladiny tieto
V populácii sa zistili nižšie hladiny vitamínu D
farieb z miernych a severných krajín. Tento aspekt
súvisel s nárastom incidencie a úmrtnosti
rôznymi rakovinami černochov žijúcich v oblastiach so slabým slnečným žiarením
- 33% zvýšenie úmrtnosti na rakovinu
hrubého čreva, 28% pri rakovine prsníka, dvojnásobne pri rakovine
prostaty. Pretrvávajú však obrovské rozdiely
úpravy sa vykonávajú podľa sociálno-ekonomického postavenia a
prístup k zdravotníckym službám. Na druhej strane, deficit vo výške
Vitamín D spôsobuje u jedincov z Japonska a
zvýšený výskyt rakoviny konečníka, a nie rakoviny hrubého čreva.

Rozdiely môžu byť odvodené od rozdielu v expresii VDR, autorov
štúdia z roku 2007, ktorá naznačuje, že predmetom sú VDR
rôzne vzory genetického polymorfizmu a ako medzi nimi
japonskej populácie je nízka prevalencia genotypu
ktorá určuje existenciu ochranných VDR.

Vitamín D má ochranný účinok aj na ostatných
novotvary, kde, aj keď sa nepreukážu, že sú dokázané
v porovnaní s nástupom ochorenia má pozitívny účinok v
pokiaľ ide o trasu choroby. Nedávno na univerzite
v Bostone to bolo dokázané z hľadiska
vývoj pacientov s rakovinou pľúc (počiatočné štádiá)
nebunkový karcinóm pľúc), čo bolo pozitívne
ovplyvnená optimálnou hladinou vitamínu D.

Novotvar, ktorým sa donedávna zdalo byť ovplyvnené
Vitamín D je rakovina pankreasu, ktorej stav je taký
výskyt je, bohužiaľ, na vzostupe. Štúdium
prospektívne uskutočnené v roku 2006 Skinnerom a kol. vyzerá ako,
a tu môže mať správny denný príjem priaznivé účinky. Predchádzajúce štúdie ukázali, že VDR sú vyjadrené v
pankreatické bunkové línie a inhibujú kalcitriol a jeho analógy
proliferácia buniek pankreasu, indukuje diferenciáciu
a podporuje apoptózu. V predloženej štúdii boli vyhodnotené
údaje z dvoch prospektívnych štúdií (Health Professionals
Následná štúdia a štúdia zdravotných sestier), počet
subjekty boli veľmi vysoké (75 427 žien a 46 771
muži). Subjekty so zvýšeným príjmom vitamínu D, obidve
z doplnkov, ako aj z potravín, prezentovaných spôsobom
jednoznačne znížený výskyt rakoviny pankreasu.

Vitamín D v prevencii chorôb
kardiovaskulárne a metabolické

Analýza tretej štúdie NHANES (národná
Prieskum zdravia a výživy) to naznačil
dospelých s nízkou hladinou vitamínu D v sére
bežnejšia hypertriglyceridémia, cukrovka, obezita a vysoký krvný tlak v porovnaní s týmito
s vysokými úrovňami. Najnižšie úrovne boli
nájdené u žien, starších ľudí a etnických menšín a
viac ako polovica všetkých ľudí zapojených do štúdie
mali nedostatočné nasýtenie tela vitamínmi
D, aj podľa súčasných štandardov. Každopádne áno
Experimentálne štúdie preukázali súvislosť medzi vitamínom D a
cukrovka typu 2 a hypertenzia (zásahom do systému
renín-angiotenzín). Novým aspektom je spojenie
obezita s nízkou hladinou vitamínu D v tele.

Nepriame vysvetlenia tohto združenia môžu
byť ako u ľudí s množstvom tukového tkaniva, vitamínu
D je uložený, a nie v obehu, alebo inak
že obézni ľudia sú menej aktívni a menej míňajú
vonkajší čas, vystavený slnečnému žiareniu. Vitamín D má
ale tiež do bunkového rastu, zdá sa, zasahuje,
v ich orientácii na diferenciáciu ako tuková bunka
alebo ako svalová bunka. Prebiehajú bunkové štúdie
dospelého kmeňa a dúfame, že prinesú viac
svetlo v doterajších údajoch.
V máji 2007 prichádza randomizovaná dvojito zaslepená štúdia
na potvrdenie výsledkov NHANES a indikáciu účinku doplnkov
vitamínu D na zníženie prírastku hmotnosti
u žien po menopauze.

V inej štúdii sa nedostatok vitamínu D zvýšil
inzulínová rezistencia, znížená tvorba inzulínu a
bol spojený s metabolickým syndrómom. (Chiu, 2004)
A vyhodnotenie údajov zo štúdie zdravotných sestier
(83 779 vyšetrovaných žien) poskytlo zaujímavé údaje.

Ak je celkový príjem vitamínu
D nebol spojený s
výrazne s nástupom
cukrovka typu 2, najviac
Riziko cukrovky bolo nízke
u žien s najvyšším príjmom
s vysokým obsahom vápnika a vitamínov
D. Mechanizmy stále existujú
vo vyšetrovaní. Odolný voči
inzulín a bunková dysfunkcia
pankreatické beta boli
už súvisí s nedostatkom vitamínov
D. Je číry ako vitamín
D zasahuje do úpravy
funkcie beta buniek, ďalšie
sa rozhodli, že tieto bunky majú VDR,
a v experimentálnej neprítomnosti
prijímačov, kapacita
Sekrécia inzulínu je
upravené. Navyše štúdie
posledné naznačuje, že suplementácia
s vitamínom D pri
deti, tiež znižuje riziko cukrovky
typ 1 a rast
Príjem vitamínu D počas tehotenstva znižuje riziko
objavenia autoprotilátok proti bunkám v produkte
počatia. Vo fínskej štúdii mali deti s nedostatkom vitamínu D zvýšené riziko
má 200% cukrovku.

Vitamín D a ďalšie podmienky

Zdá sa, že existuje súvislosť medzi nedostatkom vitamínov
D a alergie na dýchacie cesty - toľko ako hladina vitamínov
je v tele nižšia, takže rýchlosť prejavov
anafylaktický je vyšší. Tiež vysoký príjem
vitamínu D počas tehotenstva znižuje riziko
pískanie u malého dieťaťa.

Nedostatok kalcitriolu bol tiež spájaný s rastom
výskyt schizofrénie a depresie. Optimálna úroveň
vitamínu D in utero a detstvo zaisťuje činnosť
transkripcia VDR v mozgu a je dôležitá oboje
pre jeho vývoj, ako aj pre údržbu
perspektíva mozgových funkcií.

Článok uverejnený v septembri 2007 v archíve
interného lekárstva ukazuje, že obvyklé dávky doplnkov
vitamínu D sú spojené so znížením rýchlosti
celková úmrtnosť podľa kvantitatívnej metaanalýzy
z 18 randomizovaných klinických štúdií (57 311 účastníkov), ktoré
sledovali úmrtnosť bez ohľadu na príčiny v podmienkach
podávanie doplnkov ergokalciferolu alebo cholekalciferolu.

Upozorňujeme, že ďalší priemer 540IU nie
spôsobil vedľajšie účinky. Autori štúdie
odporúča proaktívny prístup identifikácie a prevencie
a liečenie nedostatku vitamínu D, ktoré by malo
alebo súčasť bežnej lekárskej starostlivosti.

Z doteraz uvedeného je zrejmé, že a
dobre známy vitamín s dobre definovanými úlohami a
súčasné aplikácie odhaľujú nové využitie pri chorobách
v súčasnom svete. Je to jasné
problém obrovských výhod, ktoré by sa dali získať, vrátane
z finančného hľadiska, ak jednoduchou správou
niektorých doplnkov vitamínu D by mohlo byť
vyhnúť sa, alebo by sa inštalácia niektorých mohla aspoň oneskoriť
skutočné moderné pohromy, ako je cukrovka, rakovina,
obezita. Otázne je, v tejto dobe sú to dávky
akékoľvek zvýšenie odporúčaní
prúd, ktoré sa zdajú zjavne podhodnotené a hľadajú spôsoby
optimálne spôsoby, ako sa vyhnúť hypovitaminóze. Dávka
500-800 IU denne u dospelých sa javí ako optimálne spolu s a
rozumné vystavenie slnku. To znamená 5-15 minút
za deň (v závislosti od zemepisnej šírky, času a pigmentácie)
rúk, nôh a tváre, 2-3 krát týždenne,
jar, leto a jeseň, v zemepisných šírkach nad 37o a
po celý rok, v zemepisných šírkach pod 37o. Tiež,
meranie pri každoročnej lekárskej prehliadke 25-hydroxy-vitamínu
D môže byť prospešné.

Vedúca prác Dr. Corina ZUGRAVU

Hygiena a výživa potravín lekára primárnej starostlivosti

Doktor medicíny - Ústav hygieny a lekárskej ekológie UMF Bururesti, ISPB