PharmaWiki - levotyroxín
Levotyroxín je účinná látka zo skupiny hormónov štítnej žľazy, ktorá zodpovedá prírodnému tyroxínu (T4). Používa sa hlavne ako náhrada za nedostatočne aktívnu štítnu žľazu. Existujú aj ďalšie oblasti použitia. Tablety alebo kapsuly sa užívajú ráno na prázdny žalúdok, najmenej pol hodiny pred raňajkami, s vodou. Pretože veľa liekov alebo potravín podávaných súčasne môže znížiť ich absorpciu do organizmu. Levotyroxín je zvyčajne dobre znášaný. Ak je dávka príliš vysoká, môžu sa vyskytnúť nepriaznivé účinky, ako je nervozita, nespavosť, hnačky a palpitácie.
Levotyroxín je dostupný vo forme tabliet a kapsúl (Eltroxin®, Euthyrox®, Tirosint®). Je tiež kombinovaný s hormónom štítnej žľazy liotyronínom (T3) (Novothyral®). V roku 2018 bolo zaregistrované aj riešenie v monodózach (Tirosint® Solution).
Bioekvivalencia medzi rôznymi prípravkami nie je vždy uvedená. Zmena by sa preto mala robiť iba pod lekárskym dohľadom.
Štruktúra a vlastnosti
Levotyroxín (C15H11I4NO4, Mr = 776,9 g/mol) zodpovedá telu vlastnému hormónu štítnej žľazy tyroxínu (T4). Je vyrobený synteticky. Levotyroxín je tetrovodovaný derivát aminokyseliny tyrozínu. Nachádza sa v liečivách ako levotyroxín sodný, svetlohnedožltý, jemný, kryštalický prášok, ktorý je veľmi ťažko rozpustný vo vode.
Levotyroxín (ATC H03AA01) nahrádza hormón tyroxínu produkovaný štítnou žľazou v prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Vedie k zvýšeniu energetického výdaja, podporuje tvorbu tepla a má vplyv na metabolizmus bielkovín, sacharidov, lipidov, nukleových kyselín a vitamínov. Celý účinok sa oneskorí do troch týždňov. Levotyroxín má dlhý polčas až týždeň.
Levotyroxín je proliečivo a prohormón, pretože účinky sú primárne sprostredkované jeho metabolitom T3 (trijódtyronín, liotyronín), ktorý sa tvorí podľa potreby. Fyziologické uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy je v organizme regulované hypotalamom a hypofýzou a podlieha spätnej väzbe. Podávanie vysokých dávok (napr. 200 µg) preto potláča vlastnú sekréciu TSH v tele.
Levotyroxín sa používa hlavne na liečbu nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza). Existujú aj ďalšie oblasti použitia (napr. Potlačenie TSH, malignity štítnej žľazy, test potlačenia štítnej žľazy, profylaxia strumy).
Hormóny štítnej žľazy zneužívajú ľudia s nadváhou s normálnou funkciou štítnej žľazy ako pomôcka na chudnutie, pretože zvyšujú odbúravanie tukov a zvyšujú bazálny metabolizmus. Neodporúča sa to kvôli možným nežiaducim účinkom.
Podľa informácií o lieku. Levotyroxín sa užíva na prázdny žalúdok s vodou raz denne ráno najmenej 30 minút pred raňajkami. Zároveň nekonzumujte žiadne lieky, doplnky výživy, kávu ani mlieko! Terapia sa začína postupne a dávka sa stanoví individuálne. Potrebná dávka sa môže počas tehotenstva zvýšiť.
Kontraindikácie
- Precitlivenosť
- Čerstvý infarkt
- Myokarditída
- Zápal vrstiev srdca
- Ťažká angína
- Srdcové zlyhanie so zvýšenou srdcovou frekvenciou
- Neliečená dysfunkcia nadobličiek
- Neliečená nedostatočnosť hypofýzy
- Liečba nadváhy a obezity u neaktívnych ľudí
Kompletné preventívne opatrenia nájdete v informačnom liste o lieku.
Levotyroxín má vysoký potenciál interakcie. Niektoré účinné látky môžu znížiť absorpciu hormónu štítnej žľazy. Patria sem iónomeničové živice, sevelamer, antacidá, doplnky vápnika a železa. Na príjem môže mať vplyv aj jedlo, napríklad sójové výrobky. Preto sa odporúča prázdny žalúdok.
- Induktory enzýmov môžu znižovať účinky levotyroxínu.
- Levotyroxín je silne viazaný na bielkoviny a môže byť vytesnený z väzby na bielkoviny inými účinnými látkami (a naopak).
Možné sú aj ďalšie liekové interakcie.
Levotyroxín je pri optimálnej úprave zvyčajne dobre znášaný. Ak je dávka príliš vysoká alebo ak sa dávka zvyšuje príliš rýchlo, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky, ktoré sú typické pre nadmerne aktívnu štítnu žľazu. Patria sem napríklad nervozita, nespavosť, hnačky, tras, potenie, bolesti hlavy, chudnutie, búšenie srdca a srdcové arytmie.
literatúry
- Informácie o farmaceutickom produkte (CH, D, USA)
- Bolton S. Štúdie bioekvivalencie levotyroxínu. AAPS J, 2005, 7 (1), E47-53 Pubmed
- Escobar-Morreale H.F., Botella-Carretero J.I., Morreale de Escobar G. Liečba hypotyreózy levotyroxínom alebo kombináciou levotyroxínu plus L-trijódtyronínu. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2015, 29 (1), 57-75 Pubmed
- Mandel S.J., Brent G.A., Larsen P.R. Liečba levotyroxínom u pacientov s ochorením štítnej žľazy. Ann Intern Med, 1993, 119 (6), 492-502 Pubmed
- Ostatné zdroje
Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.
Ďalšie informácie
- Zobraziť výrobky (Švajčiarsko)
Online poradenstvo
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!