PharmaWiki - menštruačné kŕče
Menštruačné kŕče sa vyskytujú hlavne u mladých žien a prejavujú sa kŕčovými bolesťami brucha, ktoré začínajú menštruáciou a trvajú niekoľko dní. Hlavnou príčinou je zvýšené uvoľňovanie prostaglandínov. Z tohto dôvodu sa na liečbu často používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén, ktoré inhibujú tvorbu týchto tkanivových hormónov. Okrem NSAID sú účinné aj protidrogové opatrenia, hormonálna antikoncepcia, antikonvulzíva a iné lieky.
Medzi najčastejšie príznaky patria kŕče alebo tupé bolesti brucha. Okrem toho sa môže vyskytnúť množstvo ďalších sťažností, ako sú bolesti hlavy, menštruačné migrény, bolesti chrbta, nohy, nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie, hnačky, slabosť, závraty, začervenaná pokožka, návaly horúčavy, poruchy spánku, zmeny nálady, depresia, podráždenosť a nervozita. Príznaky sa objavujú prvýkrát niekoľko mesiacov po prvej menštruácii v dospievaní. Začínajú sa krátko pred, na začiatku alebo počas menštruácie a trvajú asi 1 až 3 dni. Intenzita sa líši individuálne od ľahkej po veľmi ťažkú.
Najdôležitejšou príčinou je zvýšené fyziologické uvoľňovanie prostaglandínov v maternici, ktoré sú tvorené z kyseliny arachidónovej cyklooxygenázou. Najmä prostaglandín F2α spôsobuje silnú vazokonstrikciu a kontrakcie hladkého svalstva maternice, čo vedie k ischémii a bolesti. Svoju úlohu by mali zohrávať aj leukotriény a hormón vazopresín.
Závažné sťažnosti môžu mať negatívny vplyv na kvalitu života a môžu obmedziť súkromné a obchodné činnosti. Mladí ľudia často chýbajú v škole na krátky čas.
U mladších žien do 20 rokov (24) a žien pred prvým tehotenstvom sa častejšie vyskytujú menštruačné kŕče. Fajčenie, strava, psychologické problémy ako depresia alebo úzkosť, strata sociálneho zabezpečenia a silná menštruácia sú ďalšími rizikovými faktormi.
Počas diagnostiky musí lekárske ošetrenie vylúčiť stavy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, napríklad endometriózu, cysty alebo anatomické znaky. Predmenštruačný syndróm sa nevyskytuje počas, ale pred menštruačným obdobím.
Na liečbu sa používa množstvo nedrogových metód, ako je akupunktúra, akupresúra, TENS, fyzická aktivita a diéta s nízkym obsahom tukov. Príznaky by mali zlepšiť teplo (napríklad vrecká na tvarohové koláče, fľaše s horúcou vodou), nenasýtené mastné kyseliny, ako sú omega-3 mastné kyseliny a strava bohatá na ryby. Účinnosť týchto opatrení zatiaľ nie je dostatočne vedecky dokázaná.
- Nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén, naproxén, kyselina mefenamová alebo diklofenak sa považujú za prvú voľbu, sú pre túto indikáciu schválené a niektoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Inhibujú cyklooxygenázu a tým syntézu prostaglandínov, majú analgetický, spazmolytický a protizápalový účinok. Je dôležité používať správne dávkovanie a dodržiavať preventívne opatrenia. V prípade závažných príznakov sa majú užívať pravidelne jeden deň pred menštruáciou, aby bola zaručená stabilná plazmatická koncentrácia účinnej látky. Selektívne inhibítory COX-2, ako je Celexocib alebo etorikoxib, pre túto indikáciu vo Švajčiarsku ešte neboli schválené. Paracetamol tiež tlmí bolesť, ale je menej účinný, pretože neinhibuje syntézu prostaglandínov.
- Podľa literatúry sú hormonálne antikoncepcie (estrogény, gestagény) účinné aj proti prejavom, pretože pri nepretržitom užívaní znižujú vylučovanie estrogénov a progesterónu a zabraňujú krvácaniu. Znižujú rast výstelky maternice, teda tkaniva, ktoré tvorí prostaglandíny a leukotriény. Na lekárske ošetrenie sa okrem iného podávajú orálne, vaginálne, transdermálne alebo parenterálne. Nie sú schválené pre túto indikáciu, ale často sa používajú mimo označenia.
- Antispazmodiká, ako je skopolamín-butylbromid, zmierňujú kŕče v hladkých svaloch. Nie sú priamymi prostriedkami na tlmenie bolesti, a preto sa kombinujú aj s liekmi proti bolesti. V Nemecku je skopolamín butylbromid k dispozícii aj v kombinácii s paracetamolom. Nitroglycerín má tiež relaxačný účinok na hladké svalstvo, ale nie je schválený pre túto indikáciu a môže spôsobiť nitrátovú bolesť hlavy.
Iné lieky:
- Danazol inhibuje uvoľňovanie LH a FSH, a tým ovuláciu a menštruáciu. Je schválený na liečbu endometriózy. Ďalšie účinné látky, ako je nifedipín alebo terbutalín, sú spomenuté v literatúre a sú podávané experimentálne. Nifedipín inhibuje kontrakcie maternice.
literatúry
- Informácie o lieku (CH)
- Dawood M.Y. Primárna dysmenorea: pokrok v patogenéze a liečbe. Obstet Gynecol, 2006, 108 (2), 428-41 Pubmed
- Deligeoroglou E. Dysmenorea. Ann N Y Acad Sci, 2000,900, 237-44 Pubmed
- Durain D. Primárna dysmenorea: hodnotenie a aktualizácia manažmentu. J Midwifery Womens Health, 2004, 49 (6), 520-8 Pubmed
- Francúzska L. Dysmenorea. American Family Physician, 2005, 71 (2), 285-291 článok online
- Francúzsky L. Dysmenorea u dospievajúcich: diagnostika a liečba. Pediatr Drugs, 2008, 10 (1), 1-7 Pubmed
- Harel Z. Dysmenorea u dospievajúcich. Ann N Y Acad Sci, 2008, 1135, 185-95 Pubmed
- Mannix L.K. Stavy spojené s menštruáciou: dysmenorea a migréna. J Womens Health (Larchmt), 2008, 17 (5), 879-91 Pubmed
Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!