PharmaWiki - Traveller’s Hnačka

Cestovateľská hnačka je hnačkové ochorenie, obvykle spôsobené baktériami, ktoré sa vyskytuje u cestujúcich z priemyselných krajín, ktorí navštívia rizikové oblasti. Prenáša sa hlavne kontaminovanými potravinami. V rámci prevencie je potrebné dodržiavať určité odporúčania v oblasti správania a starostlivo vyberať potraviny. Liečba sa zameriava na kompenzáciu straty tekutín a solí. Loperamid je rýchly a účinný, probiotiká podporujú črevnú flóru a sú dobre znášané. Antibiotiká sa predpisujú aj pri horúčke a krvi v stolici.

traveller

synonymum: cestovná hnačka, turista, pomsta Montezumy, faraónska kliatba, hnačka cestujúcich

Cestovateľská hnačka sa zvyčajne definuje ako hnačkové ochorenie, ktoré sa vyskytuje u cestujúcich z priemyselných krajín počas alebo po návšteve rizikovej oblasti, ako je Latinská Amerika, Afrika, Blízky východ alebo Ázia. Je to najbežnejšia cestovná choroba a postihuje 20 až 60% cestujúcich. V závislosti od patogénu a závažnosti sa vyskytujú nasledujúce:

  • Vodnatá alebo slizká krvavá hnačka (s klasickou cestovateľskou hnačkou ≥ 3-krát denne, beztvará stolica)

  • Nevoľnosť, zvracanie
  • Žalúdočné kŕče
  • Bolestivé pohyby čriev (tenesmani)
  • Horúčka, zimnica
  • Krv a hlien v stolici

Hnačka sa zvyčajne objaví v prvých 2 týždňoch po príchode. Priemerná doba trvania choroby je 3 - 4 dni, choroba zvyčajne odznie. Je potrebné poznamenať, že v závislosti od inkubačnej doby sa príznaky môžu vyskytnúť aj 7-10 dní po ceste, najmä ak je pobyt krátky.

V asi 80% prípadov bakteriálne patogény (Enteropatogény):

  • asi 50-60% všetkých prípadov je prekonaných Escherichia coli vyvolané, najmä produkujúce enterotoxíny E. coli (ETEC) a ESAE.
  • Druhou veľkou skupinou sú invazívne bakteriálne patogény: Shigella, Salomnella a Campylobacter (približne 10 - 15% všetkých prípadov); ako aj ďalšie baktérie.
  • Možná je aj otrava toxínmi, ktoré sa v potravinách vytvorili baktériami (napr. Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens).
  • Ďalšími nebakteriálnymi patogénmi sú prvoky (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium) a vírusy (rotavírus, norovírus).
  • Zmiešané infekcie
  • V mnohých prípadoch nebol zistiteľný žiadny patogén.

Hlavné patogény sa líšia od regiónu k regiónu.

Väčšinou cez kontaminované potraviny, menej často cez vodu a ľad.

Ochorenie je zvyčajne samolimitujúce a zriedka ohrozujúce. Aj napriek tomu sú možné komplikácie:

  • Narušenie osobných alebo obchodných aktivít (dovolenky, šport, schôdzky)
  • Dehydratácia je obzvlášť nebezpečná u detí, kojencov a starších ľudí.
  • Dlhé ochorenie trvajúce viac ako týždeň až mesiac
  • Výsledkom sú chronické črevné problémy (napr. Spustenie intolerancie lepku) a syndróm dráždivého čreva
  • Ďalšie špecifické komplikácie závisiace od patogénu, napríklad absces pečene a meningitída pri amebiáze
Rizikové faktory
  • Mladý vek: deti, dospievajúci a mladí dospelí (do 29 rokov). Dôvod je pravdepodobne spôsobený slabším imunitným systémom u detí a dobrodružnosťou medzi mladšími ľuďmi.
  • Za posledných 6 mesiacov žiadne cestovanie do rizikových oblastí
  • Nedostatok starostlivosti pri výbere jedla
  • Individuálne dispozície a citlivosť
  • Ročné obdobie: viac prípadov je pozorovaných v lete a počas obdobia dažďov

  • Vysoké riziko: Latinská Amerika, Afrika, Blízky východ a Ázia
  • Stredné riziko: južná Európa, Čína, Rusko, niektoré karibské ostrovy
  • Nízke riziko: Kanada, USA, severná Európa, Austrália, Nový Zéland
prevencia

Odporúčania týkajúce sa správania a stravovania môže pomôcť zabrániť chorobe. Sú však iba čiastočne účinné a nie vždy ich turisti nasledujú:

  • Potraviny by mali byť pred konzumáciou dostatočne zahrievané (> 70 ° C).
  • Ovocie by malo byť pred konzumáciou olúpané. Jahody, hrozno a paradajky sa nedajú dostatočne vyčistiť. Nie je vhodné konzumovať vodné melóny, pretože sa do nich niekedy vstrekuje ďalšia voda. Mali by ste sa tiež vyhnúť čerstvým šalátom, studeným omáčkam, dezertom so smotanou, nepasterizovaným mliečnym výrobkom a tepelne neupravenému mäsu, hydine a rybám.
  • Riziková je aj konzumácia jedla ponúkaného pouličnými predavačmi.

pozri tiež: Dezinfekcia vody

  • Voda by mala byť varená alebo konzumovaná z uzavretých fliaš. Nepite vodu z vodovodu.
  • Vodu varte minimálne 1 minútu a uchovávajte v uzavretej nádobe.
  • Mikrofiltrácia
  • Chemické spracovanie
  • Ľad by sa mal pripravovať z prevarenej vody alebo z vody zo spoľahlivého zdroja (napr. Uzavreté fľaše).

Antibiotiká:

Antibiotiká sa ukázali ako veľmi účinné pri prevencii, pretože väčšinu hnačkových chorôb spôsobujú baktérie. Nie sú však určené na bežné podávanie. Dôvodom sú nežiaduce účinky, možnosť vzniku rezistencie, šírenie falošnej bezpečnosti, náklady a neúčinnosť v prípade vírusových a parazitárnych infekcií. Aplikácia, výhody a nevýhody by tiež mali byť pacientovi podrobne vysvetlené pre terapeutické aplikácie. Dva hlavné dôvody preventívneho podania sú dôležitá úloha, ktorú je potrebné dokončiť v krátkom čase, alebo niektoré základné ochorenia, ktoré by sa zhoršili hnačkami (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).

Probiotiká podporuje črevnú flóru a môže predchádzať cestovateľským hnačkám. Sú však menej účinné ako antibiotiká alebo subsalicylát bizmutitý, ale zvyčajne sa veľmi dobre znášajú:

  • Niektoré očkovania sú komerčne dostupné, napríklad proti cholere a LT-ETEC. Problém: veľa rôznych možných príčin.

Zvyk (imunita):

  • Počas dlhšieho pobytu (napr. Študijný pobyt, dlhšia vojenská služba) si zvyknete. Miera chorôb sa blíži miere miestnej populácie.
Lieky

Choroba je zvyčajne sama o sebe ustupujúca a medikamentózna terapia nie je absolútne nevyhnutná. Dôraz sa kladie na výmenu tekutín a elektrolytov prostredníctvom dostatočného príjmu tekutín alebo špeciálnych riešení:

  • Hotové výrobky podľa WHO (ORS) alebo pohotovostné riešenia pripravené na mieru
  • Vývar, vývar, čaj, ľahké jedlá ako chlieb, banány, zemiaky
  • Alternatívou v prípade závažného priebehu sú infúzie

Protihnačkové pôsobiť proti hnačkám:

  • Loperamid je rýchly a účinný, nemal by sa však užívať, ak máte v stolici horúčku alebo krv, pretože existuje riziko, že sa mikróby zadržia v čreve. Liečba by nemala trvať dlhšie ako 2 dni.
  • Lekárske uhlie je starý a dobre tolerovaný domáci liek, jeho účinnosť je však kontroverzná.

Probiotiká sa okrem prevencie používajú aj na liečbu. Podporujú črevnú flóru a sú dobre znášané:

Antibiotiká sa používajú na sprievodné príznaky ako horúčka alebo krv v stolici (úplavica) a skracujú dobu ochorenia. Účinok sa dostavuje menej rýchlo ako u loperamidu (po 2 - 3 dňoch). Často používané sú:

  • Chinolóny: napríklad ciprofloxacín, norfloxacín
  • Makrolidy: prevažne azitromycín
  • Rifaximín je derivát rifamycínu, ktorý účinkuje lokálne v čreve.

Antibiotiká by mal predpisovať lekár. Venujte pozornosť kontraindikáciám a nežiaducim účinkom!

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!