Phoniatrics Pedaudiology ORL
Prehľad klinických snímok, cieľovo orientované vyšetrovacie metódy a možnosti liečby porúch prehĺtania
Choroby, ktoré spôsobujú poruchy prehĺtania (výber)
Dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním
POPLATKY (vláknové endoskopické hodnotenie prehĺtania), logopedická diagnostika a rady:
„Skutočná“ porucha prehĺtania je spojená s obmedzeným príjmom potravy a problémami s transportom slín. Dôsledkom je neúmyselné chudnutie až po zápal pľúc, takzvaný aspiračný zápal pľúc.
Dysfágia sa môže vyskytnúť po operáciách v oblasti hlavy a krku (ORL, štítna žľaza, krčná chrbtica, neurochirurgické zákroky pri nádoroch hlavy), po cievnej mozgovej príhode, obrnách a iných ochoreniach.
Štandardne používame POPLATKY vo foniatrii, tj. Vláknoendoskopické a tiež videendoskopické vyšetrenie prehĺtania. Testujú sa tu rôzne konzistencie stravy.
Môžete si vziať so sebou špeciálne jedlá, ktoré vám spôsobujú problémy. Vytvárame pre vás individuálny plán terapie.
Odynofágia - bolestivé prehĺtanie
Obmedzenie v dôsledku bolestivého prehĺtania, žiadne chudnutie:
Pri prehĺtaní ste bolestiví, vaša telesná hmotnosť sa neznížila?
Príčina je objasnená pomocou video laryngoskopie a stroboskopie, diagnostiky FEE a CMD.
Pocit zemegule
Známa „žaba alebo hrčka na krku“ pacienta. Funkcia hrtana je digitálne zaznamenaná prostredníctvom odrazu. Po analýze s vami prediskutujeme možnosti terapie.
LPR (laryngofaryngeálny reflux) - tichý reflux
Kašeľ, nutkanie na kašeľ, zmena hlasu:
Okrem známejšieho dolného refluxu, ktorý súvisí s pálením záhy, existuje rozšírený, ale stále menej známy horný takzvaný „tichý reflux“.
Príznaky ako čistenie hrdla, ranné chrapot a hromadenie hlienu sú kľúčové. Po foniatrickej diagnostike s vami vypracujeme koncept terapie.
CMD * - napätie krku/čeľuste
* CMD je kranio-mandibulárna dysfunkcia.
To zakrýva množstvo príznakov, ako napríklad: napätie krku, bolesti hlavy, ťažkosti s difúznym prehĺtaním, poruchy hlasu, vertigo, škrípanie zubami, „hrčka v krku“ a pocit globusu.
Akákoľvek diagnóza iba u jedného izolovaného subjektu neodhalila nič konkrétne! Už sa myslelo na CMD (kranio-mandibulárna dysfunkcia)?
Radi vám vysvetlíme náš koncept terapie.
Rhinophonia aperta/clausa/mixta - nosy
Rhinophonia znamená „nazálny“.
Toto je neúplný uzáver uvuly a mäkkého podnebia.
Hlas znie nazálne. Ak sa svaly medzi nosom a hrdlom nedostatočne uzavrú, môže z úst vytekať jedlo nosom.
Používame metódu spätnej väzby videa (VFPV).
Radi s vami prediskutujeme, ako vám môžeme pomôcť.
Diagnostika - výber cielených vyšetrovacích metód pri poruchách prehĺtania
Video laryngoskopia a video stroboskopia
Video laryngoskopia a stroboskopia v bielom svetle s vysokým rozlíšením a technológiou NBI:
VPE = videopanendoskopia
Vyšetrenie VPE sa uskutočňuje na vyšetrovacom kresle, keď je pacient hore. Vyžaduje sa iba lokálna anestézia (anestézia povrchovým sprejom). Cez nos sa zavedie špeciálny flexibilný endoskop a pri vizuálnej kontrole hrtana sa vykoná prvé zúženie pažeráka (horný pažerákový zvierač/horný pažerákový zvierač). Okrem anatomických štruktúr sa hodnotí aj funkcia tejto štruktúry, teda zatváranie a otváranie. Ďalej tu možno identifikovať zmeny na sliznici alebo stúpajúcu tvorbu plynov. Táto metóda XLPE je priekopnícka a prospešná pri problémoch s tichým refluxom a takzvanou „eozinofilnou ezofagitídou“.
Výhody diagnostiky XLPE: Túto presnú diagnózu komplikovaných funkčných procesov prehĺtania, teda súhru 50 svalových skupín hrtana, možno hodnotiť iba u pacienta v bdelom stave.
POPLATKY = vláknové endoskopické hodnotenie prehĺtania
Vláknoendoskopické vyšetrenie prehĺtania sa často nazýva FEE. Cez nos sa zavedie tenký pružný endoskop. Experimenty s prehĺtaním sa uskutočňujú pod endoskopickým pohľadom. Pomocou endoskopie je možné izolovane hodnotiť funkcie štruktúr podieľajúcich sa na prehĺtaní, ako je mäkké podnebie, spodná časť jazyka alebo hrtan: napríklad je možné skontrolovať otvorenie a zatvorenie hlasiviek alebo uzáver nosovej dutiny.
Test prehltnutia sa spravidla vykonáva najskôr so slinami a potom s rôznymi konzistenciami (tekuté, kašovité, tuhé). Aby boli tekutiny a jedlo pri vyšetrení lepšie viditeľné, sú zafarbené potravinárskou farbou.
Výhody diagnostiky FEE: Posúdenie závažnosti dysfágie, popis abnormalít pri prehĺtaní a ich príčin, implementácia a preskúmanie logopedických techník prehĺtania a rôznych manévrov prehĺtania na dohľad.
VFPP = metóda spätnej väzby videa
Metódu vláknoendoskopickej video spätnej väzby používame, keď nosohltan (nosohltan) chýba alebo je nedostatočne uzavretý. Často sú postihnutí pacienti s ochrnutím svalov nosohltanu a/alebo pacienti s rázštepom pier a podnebia. Okrem nosa sa môže pri jedle vyskytnúť aj prehĺtanie. Tu jedlo uniká z nedostatočne uzavretej oblasti hrdla nosom von. Pri metóde spätnej väzby videa endoskopicky ukazujeme nefungujúci uzáver a môžeme tak prispieť k zlepšeniu prehĺtania pomocou optickej kontroly.
Výhody diagnostiky/terapie VFPP: Je možné viditeľne zobraziť komplexnú súhru svalov nosohltanu, odhaliť nedostatky a dosiahnuť zlepšenie procesu prehĺtania pomocou špeciálnych cvičení.