Pitie a abstinencia pravdepodobne podporujú rakovinu prostaty
Pohár vína je prospešný pre vaše zdravie. Na druhej strane: nádory prostaty majú vyššiu pravdepodobnosť častých pacientov, ktorí nepijú. Ako vzniká tento rozpor? A čo je teraz lepšie?
Publikoval Thomas Müller 30. septembra 2016 o 5:01 hod
Je alkohol teraz dobrý alebo zlý pre zdravie? Jedna štúdia poskytuje protichodné výsledky.
BOSTON. Možno je skutočne správny čas na nákup kvalitných vín prostredníctvom dokladu. Každý týždeň by Grand Cru z Burgundska alebo veľká továreň z Franska mali byť už zahrnuté v príspevkoch, ktoré musí platiť väčšina poistencov, ak to zlepší prevenciu a z dlhodobého hľadiska zníži náklady na zdravotný systém.
Ak sa dá veriť epidemiologickým štúdiám, mierna konzumácia alkoholu nezabráni iba zabijakovi číslo 1 - kardiovaskulárnym chorobám - ale v poslednej dobe aj rakovine prostaty. Riziko rakoviny ústnej dutiny, pažeráka alebo pečene spojené s alkoholom by už nemalo mať veľký význam.
Krivka U ako pri srdcových chorobách
Prostata sa v skutočnosti považuje za relatívne inertnú voči možnostiam a rizikám konzumácie alkoholu. Predchádzajúce štúdie väčšinou nepreukázali žiadnu súvislosť medzi mierou alkoholu a nádorov alebo boli výsledky protichodné. Zdá sa, že maximálne riziko nádorov prostaty stúpa pri veľmi vysokom množstve alkoholu.
Údaje z veľkej fínskej tridsaťročnej štúdie však teraz poukazujú na podobnú krivku U, ako je krivka, ktorá sa opakovane nachádza pri kardiovaskulárnych ochoreniach: Riziko rakoviny prostaty je najnižšie u ľudí s nízkou konzumáciou alkoholu a zvyšuje sa u abstinentov a alkoholikov.
Vedci pod vedením Dr. Barbra A. Dickerman z Harvardskej školy verejného zdravia v Bostone má prístup k informáciám od viac ako 11 000 účastníkov staršej fínskej dvojčatej kohorty (Cancer Causes Control 2016 27: 1049). Všetky dvojčatá sa narodili pred rokom 1958 a zúčastnili sa prieskumu o faktoroch životného štýlu v rokoch 1975, respektíve 1981. Zistila sa aj ich konzumácia alkoholu. Pri druhom prieskume ste mali v priemere 40 rokov.
Iba sedem percent uviedlo v obidvoch prieskumoch, že nepili vôbec žiadny alkohol, 31 percent pilo málo (až tri nápoje s obsahom 12 gramov alkoholu týždenne) a takmer polovica boli mierni konzumenti alkoholu (až 14 nápojov týždenne) a takmer 17 percent priznalo intenzívnu konzumáciu alkoholu (viac ako 14 nápojov týždenne).
Nakoniec, 42 percent fínskych mužov muselo byť klasifikovaných ako štvrtinoví konzumenti alkoholu - vypili viac ako päť fliaš piva (0,33 l), jednu fľašu vína (0,75 l) alebo štyri poháre vodky (najmenej 18 cl) najmenej raz mesačne ) za obväzom.
Čím vyššia je spotreba, tým vyššia je miera rakoviny prostaty
Približne 30 rokov po druhom prieskume bolo 601 mužov novodiagnostikovaných s rakovinou prostaty a 110 na ňu zomrelo. Čím vyššia je povolená konzumácia alkoholu v dotazníkoch, tým vyššia je miera rakoviny prostaty v nasledujúcich rokoch.
Podľa toho sa dá pre každý nápoj (12 g alkoholu) za deň vypočítať približne o desať percent zvýšené riziko rakoviny prostaty. Každý, kto konzumuje dve pivá denne (40 g alkoholu), zhruba strojnásobí svoje riziko ochorenia - za predpokladu príčinnej súvislosti.
Porovnávacím bodom pre tieto výpočty však nie je abstinencia od alkoholu, ale skôr nízka spotreba až troch nápojov týždenne. V tejto skupine zistili vedci okolo Dickermana najnižšiu mieru nádorov.
U všetkých abstinentov bola miera výskytu o 27 percent vyššia, u osôb so strednou spotrebou sa zvýšila o 20 percent, u osôb s vysokou spotrebou sa zvýšila o 46 percent.
Jednorazové pitie predstavuje najväčšie nebezpečenstvo
Štvrťroční konzumenti zažiarili o 28 percent vyššou mierou výskytu ako muži, ktorí si alkohol distribuovali rovnomerne počas týždňa alebo mesiaca. Rozdiely však boli významné iba u mužov, ktorí nadmerne konzumovali, a u tých, ktorí občas šli cez palubu. Tieto informácie zohľadňujú vek, BMI, sociálno-ekonomický stav a fyzickú aktivitu.
Vedci zistili mierne odlišný obraz úmrtnosti na rakovinu prostaty: u abstinentov bola dvakrát vyššia ako u mužov s nízkou konzumáciou alkoholu. V prípade miernych a ťažkých pijanov sa však miera zvýšila iba o 22, respektíve 32 percent. Štatisticky významná sa ukázala iba zvýšená úmrtnosť abstinentov.
Ak boli z abstinentov vylúčení muži, ktorí predtým pili alkohol, bol rozdiel ešte zreteľnejší: Vedci zistili, že úmrtie na rakovinu prostaty bolo u mužov, ktorí sa počas svojho života nikdy nedotkli alkoholu.
Ideálne nie sú ani abstinenti
Ak Dickermanovi epidemiológovia analyzovali jednotlivé páry dvojčiat, ani pre abstinentov to nevyzeralo dobre. Našli 354 párov, v ktorých jeden brat mal rakovinu prostaty a druhý nie. 195 z nich uviedlo rôzne úrovne konzumácie alkoholu.
V porovnaní s bratmi s nízkou konzumáciou alkoholu bola u osôb bez alkoholu trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny prostaty, zatiaľ čo medzi miernymi a silnými užívateľmi alkoholu neboli žiadne významné rozdiely, aj keď sa zdá, že s dávkou riziko stúpa.
Vyhlásenia o úmrtnosti možno len ťažko urobiť v pároch dvojčiat s rôznou konzumáciou alkoholu - príliš málo z nich zomrelo na rakovinu prostaty. Vo všetkých skupinách však bola tendencia k zvýšenej miere úmrtnosti na nádory v porovnaní so zriedkavými pijanmi.
Vedci hľadajú vysvetlenie
Dickermanovi vedci vysvetľujú rozpory medzi úmrtnosťou a incidenciou nasledovne: Produkty rozkladu alkoholu, ako je acetaldehyd, majú karcinogénny účinok a môžu tak zvýšiť mieru rakoviny prostaty. Alkohol však mení aj hormonálny profil - klesá hladina testosterónu.
To zase môže viesť k menej agresívnym nádorom a lepším šanciam na prežitie pre používateľov alkoholu s nádormi prostaty. Užívatelia ťažkého alkoholu tiež riskujú smrť v dôsledku konzumácie alkoholu predtým, ako sa u nich vyvinie smrteľný nádor prostaty.
Čo to znamená večer pri pohári vína? Tí, ktorí si každý deň doprajú nápoj, by v tejto štúdii patrili k umierneným pijanom. V porovnaní s abstinentmi by nemal zvýšené riziko vápniku prostaty, ale vystavoval by sa podstatne nižšiemu riziku úmrtia na takýto nádor. Registračné pokladnice by si preto mali rozmyslieť, aké víno je na predpis.