Pitiriazis Versicolor Hipocrat
Definícia: je a mykóza povrchová, benígna, pomerne častá pokožka, ktorú tvoria kvasinky (huby) rodu Malassezia (predtým nazývané Pityrosporum), ktoré sú súčasťou obvyklej mikroflóry ľudskej kože. Tieto kvasinky majú afinitu k tukom - tukom vylučovaným mazovými žľazami kože.
Dôvod, prečo u niektorých ľudí spôsobujú ochorenie, zatiaľ čo u iných zostávajú mikroorganizmy neaktívne, nie je úplne známy. Prejavy sa môžu začať bez zjavnej príčiny alebo v dôsledku niektorých spúšťa:
- priaznivé podmienky prostredia: teplo, vlhkosť, nadmerné potenie, slnečné žiarenie, kúpanie v jazerách, bazénoch, intenzívne a dlhodobé fyzické cvičenia, prebytočné oleje a telové krémy.
V 20% prípadov je choroba prítomná u niekoľkých členov rodiny.
- nízka imunita: vyskytuje sa pri hyperkorticizmu (Cushingova choroba, podávanie kortizónových liekov), cukrovke, iných oslabujúcich chorobách, podvýžive. Väčšina ľudí s pityriázou však nemá problémy s imunitou.
diagnóza: je založené na anamnéze a klinickom vyšetrení.
Pacienti idú k lekárovi kvôli nepeknému, „zafarbenému“ vzhľadu pokožky (tmavé škvrny alebo naopak belavé, neopaľujúce sa), niekedy pre svrbenie, javy, ktoré sa objavili prvýkrát alebo sa opakujú niekoľko rokov.
Mladí ľudia sú po puberte postihnutí viac, ale pityriáza sa môže vyskytnúť v každom veku. Novorodenci a malé deti túto chorobu nedostanú.
Klinické prejavy: spočívajú v škvrny okrúhle - oválne, s jemnými šupinami, rôznej farby (versicolor), diskrétne červenkasté, hnedé alebo biele. Biela farba je dôsledkom úlohy opaľovacích krémov váhy, ktoré znižujú opaľovanie a oxidačné procesy, ktoré zabraňujú melanogenéze (tvorbe kožného pigmentu). Na začiatku izolované sa môžu škvrny množiť a zbiehať a vytvárať veľké platne.
Postihnuté oblasti sú oblasti bohaté na mazové žľazy: predný a zadný hrudník, siahajúci po pás, záhyby podpazušia a slabín, krk, zátylok. Podobné lézie na pokožke hlavy, seboroická dermatitída alebo folikulitída často existujú súčasne s Malasseziou.
Spravidla neexistujú žiadne príznaky, ale v teple (fyzická námaha, horúci kúpeľ) môže dôjsť k zvýrazneniu lézií, miernemu podráždeniu a svrbeniu.
Okrem estetického hľadiska nedochádza k všeobecnému poškodeniu tela.
Aj keď je klinický obraz veľmi sugestívny, na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších ochorení s podobnými prejavmi (ružová pityriáza, biela pityriáza, melazma, tinea corporis, erythrasma, psoriáza, vitiligo) sa odporúča vyšetrenie pomocou Woodovej lampy.
Liečba:
Hygienické opatrenia (bavlnené oblečenie a bielizeň, prané pri vysokých teplotách, žehlené, vyhýbanie sa syntetickým materiálom). Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa pobytu na slnku, stravovania alebo denných aktivít.
Vo väčšine prípadov stačí jedna lokálna protiplesňová liečba s :
- krémy alebo roztoky, štandardizované alebo hlavné prípravky na báze imidazolov, síry, jódu;
- Sú veľmi užitočné šampóny antimykotiká (ketokonazol, sulfid seleničitý, pyritión zinočnatý), ktoré majú výhodu ľahkého ošetrenia väčších plôch a možných ložísk pokožky hlavy. Naneste do sprchy, nechajte penu pôsobiť 5-10 minút, potom opláchnite.
Ošetrenie sa vykonáva denne, v kúrach 1-4 týždne a možno ho preventívne aplikovať 2-3 dni/mesiac v mesiacoch pred letnou sezónou.
Orálna terapia (flukonazol, itrakonazol) sa odporúča v rozsiahlych prípadoch, ktoré nereagujú na lokálnu liečbu alebo majú časté recidívy a musí im predchádzať všeobecné hodnotenie vzhľadom na možné vedľajšie účinky a liekové interakcie.
Hojenie sa vykonáva bez stôp alebo jaziev, šupiny zmiznú, ale až do návratu k normálnej farbe pokožky môže trvať 3 - 6 mesiacov (na obnovenie a opálenie povrchovej vrstvy ošetrenej pokožky).
Možnosti vývoja:
- choroba po liečbe prejde a neopakuje sa;
- najčastejšie sa však vyskytujú recidívy: niekoľko epizód ročne alebo v nasledujúcich rokoch, ktoré si vyžadujú opakovanú liečbu. Môžete sa pokúsiť zabrániť relapsom aplikáciou spomínaných šampónov každé 2-3 týždne. S pribúdajúcim vekom sú exacerbácie čoraz zriedkavejšie znižovaním vylučovania mazu.