Pitva Lekárske postupy

pitva predstavuje vyšetrenie tela po smrti s cieľom zistiť jeho príčiny a spôsob výroby, ako aj ďalšie podmienky prítomné pred smrťou. Názov „pitva“ pochádza zo starogréčtiny, kde „pitva“ znamená „vidieť vás“. Pojem „pitva“ sa skladá z dvoch slov „autos“, ktoré znamenajú „seba“ a „opsis“, čo znamená „oči“.

Prvé pitvy pochádzajú z roku 3000 pred naším letopočtom a boli urobené v starovekom Egypte. V tom čase mala pitva skôr náboženskú ako lekársku úlohu. Neskôr pitvy pokračovali v ďalších oblastiach, napríklad v starom Grécku, a v stredoveku sa rozšírila do Francúzska a Nemecka. Rudolph Virchow je ten, ktorý definoval patológiu ako samostatný odbor medicíny, ktorý sa zaoberá štúdiom príčin, mechanizmov a následkov chorôb. (1-7)

Klasifikácia

Existujú dva typy pitiev: klinická pitva (alebo akademická alebo pitva vykonaná v nemocnici) je pitva vykonaná na žiadosť lekára, ktorý pacienta ošetril, alebo na žiadosť rodiny zosnulého; a súdna pitva je pitva, ktorá sa vykonáva v prípade, že nie sú známe príčiny smrti, v prípade podozrivých úmrtí. Prokurátor môže požiadať o súdnu pitvu s cieľom objasniť presnú príčinu podozrivej smrti.

Klinická pitva

Účelom klinickej pitvy je identifikácia choroby, ktorá viedla k smrti keď diagnóza nebola stanovená pred smrťou a má tiež úlohu študovať patogenézu choroby, ktorá viedla k smrti, aj keď bola diagnóza stanovená skôr, ako k nej došlo.

Po analýze pozorovacieho hárku pacienta, patológ začne sa pitva a urobí sa externé vyšetrenie aj vyšetrenie vnútorných orgánov. Počas pitvy si patológ všimne všetky abnormality, s ktorými sa stretne, aby zistil presnú príčinu smrti, ako aj ďalšie stavy, ktoré boli pred smrťou. Po externom vyšetrení bude nasledovať vyšetrenie vnútorných orgánov, ktoré vo väčšine prípadov poskytnú viac informácií o príčinách smrti. Odoberú sa aj vzorky na histopatologickú a mikrobiologickú analýzu tkanív.

Súdna pitva

Ciele súdnej pitvy sú: určenie príčiny smrti a spôsobu, akým k smrti došlo, zisťovanie totožnosti zosnulého, zisťovanie času, ktorý uplynul od úmrtia, zisťovanie dôkazov a rekonštitúcia kriminálneho filmu.

Postup súdnej pitvy sa nelíši od klinickej pitvy. A v tomto prípade súdny lekár začne externým vyšetrením mŕtvoly a potom urobí vyšetrenie vnútorných orgánov. Okrem toho koroner odoberie vzorky a na ich toxikologickú analýzu.

Externé vyšetrenie musí obsahovať:

vek, pohlavie, zloženie, výška, stav výživy, farba pleti a ďalšie prítomné vlastnosti (jazvy, tetovanie atď.);
postmortálne zmeny;
prehliadka mŕtvoly vrátane zadných alebo zostupných plôch;
starostlivá kontrola hlavy a otvorov na úrovni hlavovej končatiny: vlasy, fúzy, nosová dutina, pery, sliznica ústnej dutiny, chrup, jazyk, uši, oči, pokožka;
kontrola krku: nadmerná pohyblivosť, prítomnosť alebo neprítomnosť odrenín alebo iných znakov alebo modrín prítomných na celom obvode krku;
kontrola hrudníka: tvar, stabilita, kontrola prsníkov;
brušná kontrola: jazvy, pigmentácia, modriny;
kontrola perineálnej oblasti a genitálií;
kontrola končatín: tvar, abnormálna pohyblivosť, jazvy alebo iné znaky, dlane, prsty, nechty;
prítomnosť zvyškov pod nechtami.

Vyšetrenie vnútorných orgánov zahŕňa otvorenie všetkých dutín a samostatné vyšetrenie každého orgánu, meranie objemu tekutín prítomných v dutinách, identifikáciu akýchkoľvek zrastov, lézií alebo krvácania. Budú popísané všetky lézie s uvedením ich veľkosti a umiestnenia vo vzťahu k ostatným orgánom. (1, 3, 7, 8)

Dôležitosť pitvy

Pri pitve sa získavajú informácie, ktoré môžu potvrdiť klinickú diagnózu, ale pitva je tiež a prostriedok učenia a zdroj vyšetrovania. Účelom pitvy je pochopiť príčiny, ktoré viedli k smrti pacienta, aby sa v budúcnosti, pokiaľ je to možné, zabránilo smrti.

Pitva je súčasťou protokolu na overenie príčin smrti u pacienta v a skúšobná klinika. Smrť môže nastať v dôsledku liečby, neznámych abnormalít alebo v dôsledku choroby, pre ktorú bol pacient súčasťou klinického skúšania. Aj keď sa pitva považuje za zlatý štandard správnosti klinickej diagnózy, niektoré stavy sa dajú ťažko odhaliť a môžu sa vyskytnúť chyby (napr. Srdcové arytmie).

Pitva tiež predstavuje a metóda učenia, je užitočné zosúladiť klinickú diagnózu s organickými zmenami. Dopad, ktorý má pitva na študentov, ktorí prichádzajú do styku s týmto vyšetrením prvýkrát, je silný a dlhotrvajúci. Pozorovanie rozdielov medzi klinickou a patologickou diagnózou tiež zdôrazňuje dôležitosť použitia údajov získaných z pitiev pri klinickej diagnostike.

V neposlednom rade je to pitva úplné informácie príbuzným zosnulého pacienta. Rodiny zosnulých sa domnievajú, že pitva je prospešným opatrením, pretože týmto spôsobom sa odhalí presná príčina smrti, potvrdzuje sa im, že klinická diagnóza bola správna a prostredníctvom pitvy sa dosiahol pokrok aj v medicíne. (1, 2, 5, 6, 7)

Varianty pitvy

Obmedzená pitva

Totálna pitva je zďaleka metóda, ktorá potvrdzuje správnosť klinickej diagnózy, pretože disekciou a vyšetrením všetkých orgánov je možné z morfologického hľadiska zistiť neočakávané aspekty. Niekedy sa však uprednostňuje užšie vyšetrenie, ak existuje riziko infekcie alebo ak príbuzní pacienta nesúhlasia s úplným vyšetrením.

Obmedzenou formou pitvy je použitie endoskopických techník, ale tieto techniky môžu používať iba špeciálne vyškolení pracovníci a pomocou určitých metód je možné vyšetriť iba určité oblasti tela. Laparoskopia sa môže použiť aj ako alternatíva k úplnej pitve.

Neinvazívna pitva

Neinvazívna pitva zahŕňa použitie zobrazovacie metódy pri pitve sa tieto metódy používajú na základe osobných, náboženských alebo kultúrnych úvah týkajúcich sa vykonania klasickej pitvy. Najbežnejšie používaným zobrazovacím vyšetrením na vykonávanie neinvazívnej pitvy je zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI). Predpokladá sa však, že magnetická rezonancia sa nestane zlatým štandardom pre pitvy, pretože:

MRI nemožno vykonať žiadne testy na toxikologické alebo mikrobiologické vyšetrenia;
malé lézie, ktoré by mohli viesť k smrti, nemožno identifikovať;
pomocou MRI nemožno urobiť histopatologickú analýzu tkanív, aby sa stanovila definitívna diagnóza. (1, 2, 7)