Placebo efekt - čo to je a ako funguje

Myseľ môže byť v niektorých prípadoch liečiacim nástrojom. Myšlienka, že vlastný mozog môže ovplyvniť jeho schopnosť liečiť a ako telo reaguje na neaktívnu liečbu, je čo najreálnejšia a predstavuje placebo efekt.

Obsah:

Čo je placebo efekt?

Termín „placebo“ v latinčine znamená „potešiť“, „poďakovať“ a odkazuje na priaznivé účinky, ktoré prináša inertné ošetrenie (nemá žiadne aktívne vlastnosti).

Placebo efekt je pozitívny vplyv na zdravie po užití a placebo. Tento efekt je vyvolaný vierou človeka v výhody liečby a jeho očakávaniami, že liečba bude účinná a poskytne mu lepšiu kondíciu.

Zdá sa, že liečba placebom vedie merateľné fyziologické zmeny, ako je zvýšená srdcová frekvencia alebo krvný tlak. Choroby, ktoré sa spoliehajú na príznaky hlásenia samého seba, sú najviac ovplyvnené placebom, ako sú depresia, úzkosť, syndróm dráždivého čreva (IBS) a chronická bolesť.

Placebo a osobné viery

Placebo tiež definuje zmenu symptómov človeka v dôsledku liečby placebom. Pojem „placebo efekt“ sa zvyčajne vzťahuje na priaznivé účinky, ktoré má placebo pri zmierňovaní príznakov. Tento efekt zvyčajne trvá len krátko.

To znamená, že osoba liečená placebom môže zažiť niečo v súlade s tým, čo sa očakáva. Ak človek očakáva, že sa bude cítiť lepšie, môže sa to stať. Placebo nespôsobuje účinok sám o sebe, ale viery alebo skúseností placeba pomáha zmeniť príznaky alebo zmeniť spôsob, akým osoba vníma príznaky.

Ako sa javí placebo efekt?

Čakanie a príprava - Pacient očakáva, že sa bude cítiť lepšie, ale aj keď sa človek po užití placeba cíti lepšie, neznamená to, že jeho choroba alebo príznaky neboli skutočné. Osoba sa napríklad môže cítiť menej úzkostlivá, takže stresové hormóny klesajú. Účinok závisí od očakávaní jednotlivca pri liečbe. Po podaní placeba môžu byť účinky znížené, a ak jedinec očakáva, že liečba nebude účinkovať, alebo ak sa predpokladá, že nastane vedľajšie účinky, placebo môže spôsobiť negatívne výsledky. V týchto prípadoch sa placebo namiesto toho nazýva „nocebo“. Existujú prípady, keď placebo môže mať negatívne účinky, ktoré pacient očakáva, aj keď pilulka neobsahovala žiadnu účinnú látku, ktorá by mohla mať tieto príznaky (falošné vedľajšie účinky).

Na spustení tohto účinku môžu byť zapojené ďalšie faktory

Samoobmedzujúce poruchy

Mnoho stavov, napríklad prechladnutie, odíde samo. Choroba teda ustúpi sama, s placebom alebo bez liekov alebo bez nich, a zníženie symptómov je iba jedno náhoda.

odpustenie

Príznaky niektorých porúch, ako je roztrúsená skleróza a lupus, sa môžu samy zmierniť. Remisia tak môže byť iba náhoda.

Účinky na prvky v mozgu

V prípade liečby placebom dochádza k zmenám v mozgovej aktivite a odpovede súvisia so zvýšenou aktivitou dopaminergných receptorov v oblastiach zodpovedných za odmena a motivácia z mozgu. Placebo môže spustiť uvoľňovanie neurotransmiterov známych ako placebo endorfín. Výskum tiež ukazuje, že nervový systém reaguje na predstavenú scénu rovnako, ako reaguje na skutočnú vizualizovanú scénu. Placebo môže pomôcť mozgu zapamätať si chvíľu pred objavením sa príznakov a potom vykonať fyziologické zmeny.

Zmena správania

Liečba placebom môže zvýšiť motiváciu človeka k zdravšiemu životnému štýlu, ktorý môže byť zodpovedný za zmiernenie príznakov. Placebo môže zvýšiť motiváciu človeka zmeniť svoj životný štýl, takže zlepšenie stravovacieho štýlu, obmedzenie sedavého spôsobu života a odpočinok môže zmierniť príznaky a účinky vychádzajú z nesprávneho zaobchádzania.

Zníženie úzkosti

Liečba placebom a očakávania, že sa budete cítiť lepšie, môžu upokojiť autonómny nervový systém a znížiť chemické koncentrácie spojené so stresom, ako napr adrenalín. Placebo môže znižovať úzkosť a cítiť sa dobre, upokojovať a znižovanie stresu môže mať priaznivý vplyv na príznaky.

Zmena vnímania

Interpretácia príznakov sa môže meniť v závislosti od očakávaní, presnejšie od očakávaní lepšieho pocitu. Môže byť napríklad intenzívna bolesť interpretované ako mierne nepohodlie.

psychoneuroimunológia

Je to relatívne nový odbor, ktorý skúma priamy vplyv mozgu na imunitný systém. Rovnako ako môže byť pes podmienený na slinenie pri zvuku zvona, morčatá môžu byť kondicionované na zníženie aktivity ich imunitného systému, keď dôjde k určitému stimulu. Vyzerá to ako pozitívny výhľad môže pomôcť predchádzať chorobám, konkrétnejšie pozitívne myslenie môže zvýšiť pravdepodobnosť vyliečenia.

Faktory ovplyvňujúce placebo efekt

Niektoré z faktorov, ktoré ovplyvňujú placebo efekt, zahŕňajú:

charakteristiky placeba - Ak sa tabletka zdá byť pravá, osoba, ktorá ju užíva, si bude skôr myslieť, že obsahuje lieky. Výskum ukazuje, že väčšie tablety naznačujú silnejšiu dávku ako menšie tablety a zdá sa, že užitie dvoch tabliet je silnejšie ako prehltnutie jednej.
postoj človeka - Ak daná osoba očakáva, že liečba zaberie, šanca na placebo efekt je vyššia, ale placebo môže účinkovať, aj keď je skeptický.
vzťah lekár - pacient - Ak osoba dôveruje lekárovi, ktorý odporučí liečbu, je pravdepodobnejšie, že uverí, že placebo zaberie.

Štúdia, ktorej výsledky boli zverejnené v časopisel Trendy v molekulárnej medicíne (2015) naznačujú, že existuje a genetická predispozícia z hľadiska toho, ako jedinec reaguje na liečbu placebom. Niektoré jednotlivé genetické vlastnosti popisujú, ako organizmus dostáva túto liečbu a ako reaguje na predpokladané účinky.

Účinok placeba v klinických štúdiách

Placebo terapie sa často používajú v klinických skúškach na nové spôsoby liečby.

Používanie placeba vo výskume

V klinických štúdiách sa schopnosti nového lieku merajú u skupiny ľudí, ktorí z aktívneho lieku neprospievajú. Jednoduché užívanie tabliet však môže mať placebo efekt, o ktorom sa teraz uvažuje u tretej skupiny účastníkov. Táto skupina ťaží z a tabletka, ktorá neobsahuje žiadnu účinnú látku merať odpoveď danú vlastným myslením. Často sa podáva tabletka obsahujúca iba cukor. Liek je schválený, iba ak má väčší účinok ako placebo.

Placebo terapie sa líšia v závislosti od mnohých faktorov. Napríklad jedna injekcia spôsobí silnejší placebo efekt ako jedna tableta, dve tabletky sú účinnejšie ako jedna a kapsuly sú silnejšie ako tablety. Niektoré štúdie vyzerajú farba piluliek má vplyv: červené, žlté alebo oranžové tablety majú stimulačný účinok a modré alebo zelené na zmiernenie príznakov.

Najúčinnejšie placebo v štúdiách

Väčšina výsledkov bola v priebehu času pozorovaná pri liečbe falošnými bolesťami (placebo analgetiká). V takýchto prípadoch placebo buď vyvolá uvoľnenie prírodných liekov proti bolesti nazývaných endorfíny, alebo zmení vnímanie bolesti jednotlivcom. Aj pri liečbe depresie je výrazne cítiť placebo efekt - pôsobenie antidepresív do značnej miery závisí od placebo efektu. To isté sa deje pri liečbe úzkosti. Na nasledujúcich miestach výskum ukazuje, že existujú placebo liečby kašľa, erektilnej dysfunkcie, syndrómu dráždivého čreva, Parkinsonovej choroby, epilepsie, záchvatov.

Efekt „nocebo“

Účinok nocebo je negatívny účinok (napríklad vedľajšie účinky ako bolesť alebo nevoľnosť) spôsobený jednoduchou skutočnosťou, že daná osoba očakáva výskyt vedľajších účinkov po užití placeba.

Tento efekt nocebo sa podľa definície týka indukcie alebo zhoršenia symptómov vyvolaných falošnými alebo aktívnymi terapiami. Základné mechanizmy sú na jednej strane, psychologické (podmieňovanie a negatívne očakávania) a na druhej strane, Neurobiológia (úloha cholecystokinínu, endogénnych opiátov a dopamínu). Účinky Nocebo môžu modulovať výsledok danej terapie negatívnym spôsobom, rovnako ako účinky placeba pozitívnym spôsobom. Tabletka môže byť neaktívna, ale vedľajšie účinky sú skutočné.

V porovnaní s placebovým účinkom je oveľa menej známe o účinku nocebo, pretože klinické štúdie skúmajúce účinok nocebo sa všeobecne považujú za neetické, pretože spôsobujú negatívne výsledky a neprinášajú pacientovi žiadny úžitok.

Liečba placebom je etická?

Argumenty proti použitiu placeba:

liečba placebom môže spôsobiť vedľajšie účinky (nevoľnosť, ospalosť a alergické reakcie, ako sú vyrážky);
niektorí tvrdia, že ide o podvod, či už pacient zažíva úľavu od príznakov;
môže oddialiť podávanie aktívnej liečby choroby.

Na jednej strane je pacient klamaný alebo nesprávne informovaný o účinku lieku, ale na druhej strane, ak má placebo požadovaný účinok, malo by sa to stále považovať za účinnú liečbu. Namiesto toho sa namieta proti tomu, že predpisuje placebo, správna diagnóza závažného stavu by sa mohla oneskoriť. Na druhej strane, ak má placebo požadovaný účinok, v niektorých situáciách by sa malo stále považovať za účinnú liečbu.

Ak sa použije spolu s potrebnou liečbou, placebo by teoreticky mohlo zlepšiť lekárske ošetrenie. Pokiaľ placebo zlepšuje životný štýl a zmierňuje príznaky, má to svoje výhody, ale nie vtedy, ak k tomu vedie liečba placebom bez aktívnych zložiek oneskorenie podávania liekov potrebných na spomalenie progresie vážneho ochorenia. V týchto situáciách liečba placebom narobí viac škody ako úžitku.

Placebo efekt zostáva pre ľudskú myseľ trochu záhadou a vyžaduje si rozsiahly výskum. Je však zrejmé, že existuje obrovský potenciál, aby mohla byť v budúcnosti súčasťou nášho lekárskeho systému.