Placebo s osteoartrózou kolena prekonáva doplnky výživy na tlmenie bolesti - DER SPIEGEL

Každý, kto hľadá v online lekárňach pomoc s bolesťami kĺbov, rýchlo narazí na dlhý zoznam doplnkov výživy pre najpredávanejšie produkty. Prášok, kapsuly a ampulky na pitie údajne posilňujú chrupavku a kosti - za vysoké ceny. Niekedy stojí 30 denných porcií niečo pod 50 eur, iný poskytovateľ predáva 30 fliaš na pitie za necelých 30 eur. Súčasťou je príchuť lesného ovocia.

Problém: Doteraz chýbali zmysluplné štúdie, ktoré by dokázali účinok liekov na osteoartrózu - jeden z najbežnejších spúšťačov bolesti kĺbov. Trh s práškom je obrovský. Len v Nemecku sa podľa inštitútu Roberta Kocha vyvinie atrofia chrupavky za celý život asi u každej štvrtej ženy a u každého šiesteho muža.

Španielski vedci sa teraz pokúsili aspoň do istej miery prekonať medzeru vo vedomostiach. Zamerali sa na tablety s glukozamínmi a chondroitínom, dôležitými zložkami prírodnej chrupavky, ktoré sa dajú nájsť jemným písmom väčšiny doplnkov výživy. „Zvyčajní veľkí výrobcovia liekov majú vo svojom programe všetkých,“ hovorí Wolfgang Rüther, riaditeľ kliniky a polikliniky pre ortopédiu, ktorý sa štúdie nezúčastnil. „Pacienti sa na to často pýtajú.“

Chrupavka sa stretáva s mäkkýšmi

Predchádzajúce štúdie nedokázali žiadny účinok týchto látok. Mohlo to však byť spôsobené zlou kvalitou testovaných látok, vysvetľujú španielski vedci. Pri obchádzaní problému spolupracovali s miestnou spoločnosťou. Poskytnutý glukozamín pochádzal z chrupavky hovädzích prieduchov, chondroitín zo škrupiny kôrovcov - takže nič pre vegetariánov.

Okrem dodávky liekov nemala spoločnosť na štúdiu žiadny vplyv a vedci dbali aj na vysokú vedeckú kvalitu. Za týmto účelom náhodne rozdelili svojich 164 pacientov s artrózou kolena do dvoch skupín. Niektorí dostávali každý deň placebo (zdanlivý liek bez účinnej látky), iní každý deň extrakt z priedušnice kôrovca. Účastníci ani ošetrovaní lekári nevedeli, kto čo prehĺta. Takto to pokračovalo šesť mesiacov.

Potom lekári okolo Gabriela Herrero-Beaumonta z madridskej fakultnej nemocnice Fundación Jiminéz Díaz analyzovali, ako sa bolesti pacientov zmenili. A zdokumentovali taký vytriezvivý výsledok, že sa rozhodli nepokúsiť sa s drogou o ďalší polrok.

Placebo vyniká

Všetci pacienti na začiatku štúdie zaškrtli stupnicu bolesti od 0 do 10 (0 = žiadna bolesť, 10 = extrémna bolesť). V tomto okamihu bol priemer v oboch skupinách stále podobný pri 6,2. To sa zmenilo za nasledujúcich šesť mesiacov:

V Placebo skupina účastníci dali na konci času svoj kríž v priemere 4,2. Pocit jej bolesti sa znížil o 33 percent.
V Skupina doplnkov výživy Naproti tomu sa vnímanie bolesti zlepšilo iba o 1,2 bodu na 5. Rozdiel o 19 percent, čo je podstatne menej ako pri prehĺtačoch placeba.

Skutočnosť, že na bolesť má silný placebo efekt, nie je nič nové. V štúdii s pacientmi s migrénou napríklad placebo dosiahlo 60 percent sily skutočného lieku. Je však zarážajúce, že testovaný produkt je na tom ešte horšie ako placebo. Jedným z možných dôvodov môžu byť mierne vedľajšie účinky doplnku výživy na trávenie, predpokladajú vedci vo svojom článku v článku „Artritída a reumatológia“.

Želatína? Ešte horšia voľba

Zlyhanie nápravy neprekvapuje hamburského experta Rüthera. „Látky tam nie sú na to, aby tlmili bolesť,“ tvrdí ortopéd. Pretože glukozamíny sú hlavnou zložkou chrupavkovej látky, existuje nádej, že si tam telo uloží prehltnuté zložky. „Ak niečo, spôsobujú, že sa chrupavka trhá pomalšie,“ hovorí. „Ale to je proces, ktorý trvá roky.“ Zatiaľ je otázne, či si stavebné bloky chrupavky nachádzajú cestu z čreva do chorého kĺbu.

Rüther napriek tomu svojim pacientom neodporúča používať tieto prostriedky zásadne z čistého pragmatizmu. „V súčasnosti neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol spomaliť alebo dokonca zvrátiť osteoartrózu,“ hovorí. Toľko ľudí sa chcelo nejakým spôsobom pokúsiť. „Nakoniec sa nechcete obviňovať, že ste nevyskúšali všetko,“ hovorí. Želatínu rozhodne považuje za hrubý nezmysel. „Aspoň u glukozamínov stále existuje zbožné želanie, aby pomohli. Aj keď to nebolo dokázané.“

S ohľadom na tieto vedomosti sa nakoniec musí každá postihnutá osoba sama rozhodnúť, či chce roky prehĺtať drahý liek každý deň, pre malú, nepravdepodobnú šancu na účinok. Aspoň v jednu vec môžu pacienti určite dúfať, že drahé lieky trochu zmiernia ich bolesť, pretože aj oni majú mierny placebo efekt.