Placenta praevia - zdravie; gynekologia
Jeden z našich čitateľov by chcel vedieť viac o placentapraevii, ktorá je tehotná za 22 týždňov. Odpovedá doktor Dan Tutunaru, špecialista na pôrodnícko-gynekologické zákroky.
Termín placenta previa sa v pôrodníctve používa na označenie nízkeho zavedenia placenty do dutiny maternice. Názov „praevia“ pochádza z latinčiny a znamená „vpredu“, takže, prísne povedané, placenta praevia znamená, že placenta „predchádza“ dieťa, pretože je medzi ním a krčným priechodom, cez ktorý dochádza pri pôrode k vypudeniu dutiny maternice. Z dôvodov, ktoré nie sú veľmi závažné, väčšina lekárov extrapolovala pôvodný význam, takže v súčasnosti je pojem praevia synonymom pre pojem jossau alebo inferior: napríklad fibromatózny uzol v dolnej časti maternice sa nazýva uzol praevia.
Diagnóza tohto stavu sa v prevažnej väčšine prípadov stanovuje pomocou ultrazvuku.
Je zaujímavé, že placentou praevia sa dá dohovoriť až od veku 28 týždňov. Pred týmto dátumom je nesprávne stanoviť túto diagnózu. Dolný segment je 0,5 cm od vnútorného otvoru cervikálneho kanála v gestačnom veku 20 týždňov a 28-týždňový panál neprodukuje na tejto úrovni veľkolepé zmeny. Po tomto veku dochádza k nárastu asi 10-násobku veku do veku 38 týždňov. Tento vývoj segmentu je väčší v prednej časti maternice, takže je pravdepodobnejšie, že bude náchylnejšia dolná placenta zavedená zozadu. Ste tehotná menej ako 28 týždňov, takže sa nemusíte obávať. EŠTE.
Ak aj po vyššie uvedenom dátume zostane placenta čiastočne alebo úplne zavedená do dolného segmentu, potom je diagnóza placenty praevia správna.
Zvyčajne asi 25% bežných ultrazvukových vyšetrení vykonaných v druhom trimestri odhalí nižšie zavedené placenty. Z nich iba 5% zostáva praeviou po 28 týždňoch a z nich v ďalšej 1/3 je placenta praevia v termíne.
Podľa spôsobu, akým je placenta zavedená vzhľadom k otvoru krčka maternice, existuje niekoľko druhov placenty praevia: I: Znížená placenta - umiestnená asi 5 cm od vnútorného hrdla krčka maternice (OI) lacopere III: Partial praevia placenta - čiastočne pokrývajúci OI IV: Total praevia placenta - úplne pokrývajúci OI.
Ako môžete ľahko dospieť k záveru, že v prípade placentaapraevie nie je možné normálne (vaginálny) pôrod normálne uskutočniť, pôrod sa vykonáva cisárskym rezom.
Pred okamihom narodenia môže byť tento stav sprevádzaný mnohými problémami, z ktorých najbežnejším je výskyt krvácania v poslednom trimestri tehotenstva, s maximom okolo 34. týždňa. Krvácanie od druhého trimestra je spojené s relatívne pochmúrnou prognózou plodu. V skutočnosti zostáva najväčším problémom v súčasnosti: ovplyvnenie plodu.
Ak bola úmrtnosť matiek pred 30 rokmi asi 30%, v rozvinutých krajinách neboli hlásené žiadne úmrtia matiek v dôsledku praevia placenta. Placenta praevia je spojená s pomerne vysokým percentom panvovej prezentácie (viac ako tretina). Plod je vystavený pomerne vysokým rizikám: predčasný pôrod (kvôli tomu, že je často potrebné predčasný pôrod ukončiť kvôli komplikáciám), spomalenie rastu (placenta neposkytuje dostatok živín alebo kyslíka kvôli tomu, že sa nízka inzercia uskutočňuje v nepriaznivej oblasti).