Placenta previa - príčiny, terapia a odborníci

Aj placenta Sadrová torta nazývaný, je dôležitým orgánom pre zásobovanie rastúceho dieťaťa živinami v maternici. Embryo je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry. Ďalšou dôležitou funkciou placenty je produkcia hormónov estrogénu a progesterónu, aby sa udržalo normálne tehotenstvo. V placente sa krvný obeh matky a dieťaťa spája cez viacvrstvovú filtračnú membránu, placentárnu bariéru. Tu sa presne kontroluje, ktoré látky a látky prechádzajú do krvi dieťaťa, napríklad kyslík, glukóza alebo látky z imunitného systému.

Po úplnom dozretí placenta váži okolo 500 gramov a má priemer okolo 15 až 20 centimetrov. Placenta je zvyčajne v hornej časti maternice. Počas tehotenstva sa placenta pohybuje nahor a pôrodná cesta je pre nenarodené dieťa zadarmo. Ak je placenta nesprávna, k tejto migrácii placenty smerom nahor nedochádza - placenta zostáva v dolnej časti maternice. Prirodzený pôrodný kanál môže byť úplne alebo čiastočne zakrytý.

Odporúčaní špecialisti

Prípady Placenta previa (nesúososť placenty) v Nemecku

7 696 prípadov v roku 20187 575 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Prehľad článkov

Placenta previa: Keď je placenta (placenta) v maternici nesprávna
Typické príznaky placenty previa
Príčiny, riziká a priebeh tehotenstva
Diagnostické metódy krvácania a podozrenia na placentu previa
Aké liečby sú možné?
Ako dobre fungujú rôzne liečebné metódy?
Zhrnutie

Placenta previa: Keď je placenta (placenta) v maternici nesprávna

Placenta previa je Nesprávne nastavenie placenty v oblasti vnútorného konca krčka maternice (vnútorný krčok maternice). Objavuje sa v troch rôznych formách:

Placenta previa totalis: Placenta úplne pokrýva vnútorný krčok maternice (ostium uteri internum).
Placenta previa partialis: Vnútorný krček maternice je iba čiastočne pokrytý tkanivom placenty.
Placenta previa marginalis: Placenta sa dotýka iba krčka maternice.

Nesprávne zarovnanie placenty v placente previa: prirodzenú cestu pôrodu blokuje nižšie umiestnená placenta. © bilderzwerg/Adobe Stock

Spoločné pre všetky formy je, že placenta je príliš hlboká vnútorný krčok maternice. Keď maternica rastie, je možné, že sa placenta presunie do tela maternice. Ak zostane pôrodná cesta blokovaná placentárnym tkanivom, musí sa pôrod uskutočniť cisárskym rezom.

Typické príznaky placenty previa

Typickým znakom a často jediným znakom placenty previa je jeden náhly, bezbolestný a jasne červené krvácanie z pošvy (vaginálne krvácanie) od 20. týždňa tehotenstva (druhá polovica tehotenstva). Príčinou vaginálneho krvácania nemusí byť nevyhnutne nesprávne vyrovnanie placenty. Placenta praevia sa dá rozpoznať iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Súčasťou lekárskej prenatálnej starostlivosti sú aj dve ultrazvukové vyšetrenia, pri ktorých sa zisťujú nesprávne polohy placenty. Preto sú veľmi dôležité pravidelné kontroly počas tehotenstva.

Príčiny, riziká a priebeh tehotenstva

Pri placente previa sa blastocysta nenachádza na zadnej alebo prednej stene maternice (normálna placenta), ale v V blízkosti krčka maternice vnorené. Blastocysta vzniká spojením vajíčok a spermií za vzniku zygoty. To sa niekoľkokrát rozdelí a migruje ako morula (zhluk buniek) cez vajíčkovody do maternice. Hniezdi tam ako blastocysta v sliznici maternice (endometria). Spúšťače narušenej implantácie do vnútorného krčka maternice nie sú známe.

Rizikové faktory, ktoré uprednostňujú placentu praevia, sú:

Dym
Zápal sliznice maternice (endometritída)
Vek starej matky
Potraty
Predchádzajúci cisársky rez (cisársky rez)
Škrabanie endometria (kyretáž)

Ak nedôjde k krvácaniu s placentou previa, tehotenstvo sa nenaruší. Existujú však Prevencia pre spolupracujúcich pacientov. To vyhnúť sa sú:

Preprava ťažkých bremien
Sexuálny styk a vaginálne manipulácie
Diaľkové cestovanie

Diagnostické metódy krvácania a podozrenia na placentu previa

Od tehotných žien sa vyžaduje, aby dodržali dátumy Prehliadky a v prípade vaginálneho krvácania choďte okamžite na objasnenie na kliniku. Pred 20. týždňom tehotenstva sa na lokalizáciu krvácania, jeho príčiny a závažnosti používa fyzikálne vyšetrenie pošvy a vonkajšieho krčka maternice lekárskym prístrojom (zrkadlo).

Od 20. týždňa tehotenstva prvá, najdôležitejšia metóda the Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) oblasti brucha a panvy. Zobrazuje polohu placenty a vedie k mysliteľnej diagnóze placenty previa. Lekár môže na ďalšiu diagnostiku použiť vaginálnu sonografiu alebo farebnú Dopplerovu sonografiu (farebné znázornenie prietoku krvi). Kvôli vysokému riziku krvácania necítite (palpujte) pošvu a krčok maternice.

Aké liečby sú možné?

Ak dôjde k vaginálnemu krvácaniu po 20. týždni tehotenstva, stane sa to klinickým, konzervatívna liečba odporúčané. Prebieha za stacionárnych podmienok a je pôvodne zameraný na pokračovanie tehotenstva najmenej do 34. týždňa tehotenstva. Ak to chcete urobiť, Kontrolovateľné krvácanie byť. Súčasťou riadenia je dar vo výške

Kortikosteroidy na urýchlenie pľúcnej zrelosti plodu, napríklad betametazónu
Tokolytiká brzdiť pôrod a znižovať riziko predčasného pôrodu
Antibiotiká aby sa zabránilo infekcii
Transfúzie kompenzovať stratu krvi a stabilizovať obeh matky

Ak je riziko opätovného krvácania v priebehu tehotenstva minimalizované, cieľom je dosiahnuť 37. týždeň tehotenstva. Pri placenta previa totalis sa pôrod uskutočňuje cisárskym rezom jeden až dva týždne pred vypočítaným termínom pôrodu.

V aktívna liečba z placenty previa sa stane tehotná žena hneď bez ohľadu na týždeň tehotenstva dodávané cisárskym rezom.

Špecialisti na starostlivosť o tehotné ženy s placentou previa sú špecialisti na gynekológiu a pôrodníctvo. Sú k dispozícii v centrách pre matku a dieťa na perinatálnom oddelení rôznych kliník. Okrem materskej starostlivosti sa špecializujú aj na pôrodnícke pohotovosti. Ak krvácate počas tehotenstva, okamžite choďte na kliniku. Neboj sa toho Sanitná služba zavolať.

Ako dobre fungujú rôzne liečebné metódy?

Výsledkom liečby je úmrtnosť matiek menej ako jedno percento. Úmrtnosť dieťaťa počas prvých 7 dní života je okolo 3%, čo je asi trikrát vyššia ako u normálnej placenty. Až na veľmi malé výnimky sa pacienti s placentou previa rodia cisárskym rezom.

Zhrnutie

Je to spoločné pre všetky formy placenty previa Placenta vo vnútornom krčku maternice, ktorá je príliš hlboká. Ak je pôrodná cesta blokovaná placentárnym tkanivom, musí sa pôrod uskutočniť ako cisársky rez resp. Typickým znakom a často jediným znakom placenty praevia je náhle, bezbolestné a jasne červené Krvácajúci z pošvy (vaginálne krvácanie).

Ak nedôjde k krvácaniu s placentou previa, tehotenstvo sa nenaruší. The pravidelné kontroly sú dôležité pre priebeh tehotenstva, matku a dieťa. Ak máte pošvové krvácanie, mali by ste okamžite ísť na objasnenie na kliniku.

Klinická konzervatívna liečba musí pokračovať v gravidite minimálne do jej dosiahnutia Zrelosť pľúc cieľ dieťaťa. Dozrievanie pľúc sa zvyčajne uskutočňuje po 34 ukončených týždňoch tehotenstva.

Pri aktívnej liečbe placenty previa sa pôrod uskutočňuje bezprostredne po stabilizácii obehu tehotnej ženy, bez ohľadu na týždeň tehotenstva. Až na veľmi malé výnimky sa pacienti s placentou previa rodia cisárskym rezom.

https://www.bggf.de/cms/index.php
https://flexikon.doccheck.com/de/Placenta_praevia
https://deximed.de/home/b/schwangerschaft-geburtshilfe/patienteninformationen/komplikation-in-der-schwangerschaft/placenta-praevia/
DR. med. Schoppmeyer, Marianne: učebnica pre ošetrovateľské profesie. Anatómia a fyziológia. Mníchov: Urban & Fischer Verlag/Elsevier, 2017

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.