Plán lišajník

46. ​​KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA

Ultrazvukový tábor Constanta 2020

NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“

26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE

XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online

IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine

ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020

XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020

13. kurz tráviacej patológie

Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“

18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020

ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“

Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020

Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020

Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online

Správa strážcu medzi špecialitami - online

Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii

18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)

6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu

Novinky v oblasti systémových chorôb 2020

Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov

Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí

ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen

Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19

Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE

Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie

IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu

„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “

Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE

Národná konferencia lekární 2020

Redakcia Lekárskeho týždňa

Lichen planus (LP) je chronické, idiopatické, zápalové ochorenie kože so samo-obmedzeným vývojom, ktoré postihuje asi 1% bežnej populácie. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však začína v piatej alebo šiestej dekáde života. Postihnuté sú obe pohlavia, pričom choroba má u žien mierny sklon. Môže to mať vplyv na pokožku aj sliznice, nechty a vlasy. Teda slizničné lézie sa vyskytujú až u 75% pacientov s kožnou LP. Na druhej strane sa u 10–20% pacientov s orálnym LP vyvinie kožný LP.

patogenézy
Imunitný mechanizmus zodpovedný za LP ešte nebol objasnený. Aj keď je to často idiopatické ochorenie, na vývoji ochorenia sa podieľa veľa faktorov a pred stanovením konečnej diagnózy ich musí odborník vziať do úvahy.

1. Infekcie. Vírusová infekcia, najmä infekcia vírusom hepatitídy C, je spojená so zvýšeným rizikom rozvoja LP. Ostatné vírusy, ako je herpes alebo vírus varicella-zoster, sa spájajú zriedkavo. V súvislosti s LP bola tiež hlásená bakteriálna infekcia Helicobacter pylori, ako aj parazitárna infekcia Entamoeba histolytica.
2. Očkovanie. Najmä očkovanie proti vírusu hepatitídy B.
3. Stres. Nástup a/alebo zhoršenie LP sa pozorovalo po psychickej traume.
4. Drogy. S výskytom lichenoidných erupcií sú spojené mnohé skupiny liekov, vrátane antimalarií, antikonvulzív, solí zlata, nesteroidných protizápalových liekov, antihypertenzív alebo antibiotík.
5. Neurologické poruchy. LP bol spájaný s periférnou neuritídou a syringomyeliou.
6. Kontaktné alergény. Kovy v zubnom lekárstve, ako napríklad ortuť, meď alebo zlato, môžu orálne LP zhoršiť.
7. Metabolické faktory. LP môže byť spojená s cukrovkou.
8. Autoimunitné poruchy. S LP bola spojená primárna biliárna cirhóza, lupus erythematosus, vitiligo a morphea.
9. Genetické faktory.
   

Klinické prejavyKožné klinické prejavy
Typickou primárnou léziou v LP je plochá, purpurovo červená polygonálna papula, niekedy pupočná. Lézie sú intenzívne svrbiace, lesklé, mierne priesvitné a na ich povrchu sa pozoruje jemná belavá sieť. Lézie majú tendenciu spájať sa, vytvárajú plaky alebo dokonca štítky s nepravidelnými okrajmi a sú najčastejšie lokalizované v prednej oblasti pästného kĺbu, prednej časti lýtok, malleolárnej oblasti a bedrovej oblasti. Distribúciu lézií je však možné zovšeobecniť.

Na kožnej úrovni bolo popísaných niekoľko klinických variantov LP, vrátane hypertrofického LP (plaky hyperkeratózy lokalizované hlavne na prednej strane lýtok), lineárneho LP, prstencového LP, aktinického LP (červenohnedé lézie, často prstencové, na exponovaných povrchoch) na slnku), folikulárna LP (malé folikulárne papuly s centrálnou keratóznou zátkou), atrofická LP, bulózna LP (bubliny vyvinuté na už existujúcich LP léziách alebo pemfigoidný lichen planus, s náhodne umiestnenými bulóznymi léziami), inverzná LP (lokalizovaná v ohybových oblastiach) ), Pigmentovaná LP atď.

Klinické prejavy na slizniciach
Až 75% pacientov s kožnou LP má tiež poškodenú sliznicu ústnej dutiny. Najčastejšie sa orálne lézie vyskytujú ako belavá sieť, ale existujú aj atrofické, erozívne alebo hypertrofické formy. Na jazyku LP sa prejavuje vo forme zafixovaných belavých plakov so sklonom k ​​atrofii.
Až 20% mužských pacientov má tiež genitálne LP. Najčastejšie je postihnutý žaluď, na tejto úrovni majú lézie často prstencový vzhľad. U žien sa LP môže prejaviť ako retikulárne lézie podobné tým, ktoré sú opísané v ústnej sliznici, alebo môžu byť erozívne.

Prejavy nechtov
Asi u 10% pacientov s LP sa tiež vyvinie nechtový LP. Typické prejavy pozostávajú z bočného stenčenia nechtu, vzhľadu pozdĺžnych rýh a prasknutia nechtu.

Prejavy na pokožke hlavy
Folikulárny lišajník alebo lišajník planárneho stĺpu sa môže vyskytnúť v súvislosti s ochorením kože, slizníc alebo nechtov alebo ako jediný prejav choroby. Z klinického hľadiska sa pozoruje perifolikulárny erytém s keratóznymi zátkami. V pokročilých štádiách majú pacienti atrofické zjazvujúce atrofické plaky.

Vývoj a prognóza
LP je samolimitujúci stav s nepredvídateľným vývojom, ktorý zvyčajne pretrváva 1 - 2 roky, ale ktorý sa môže prejaviť opakujúcimi sa epizódami počas niekoľkých rokov. Orálny LP môže pretrvávať priemerne 5 rokov a je spojený s rizikom malígnej transformácie na karcinóm dlaždicových buniek (SCC). V prípade kožnej LP je riziko malígnej transformácie veľmi nízke.

Liečba
Liečba pacienta s LP je interdisciplinárna a vyžaduje úzku spoluprácu medzi dermatológom a rodinným lekárom. V miernych prípadoch by výber liečby mal brať do úvahy skutočnosť, že LP je samolimitujúci stav s veľmi nízkym rizikom malignity.

Všeobecné opatrenia
Ak existuje podozrenie na lichenoidovú reakciu po liečbe, odporúča sa prerušenie liečby. V prípade orálneho LP sa odporúčajú opatrenia osobnej hygieny. V prípadoch, keď je LP sekundárnym nálezom pri zubných prácach obsahujúcich amalgám alebo zlato, vedie ich nahradenie často k zlepšeniu alebo zmiznutiu lézií.

závery
LP je v populácii pomerne častým chronickým ochorením kože. Kvôli klinickému vzhľadu, silnému svrbeniu a v niektorých prípadoch prekážkam v stravovaní je to pre pacienta veľmi nepríjemné ochorenie. Spolupráca medzi dermatológom a rodinným lekárom je obzvlášť dôležitá pri liečbe pacientov s LP.

---