Plantárne kukurice nie sú ošetrené kozmetičkou alebo dermatológom a nie sú chirurgicky odstránené

plantárne

Obuv s príliš vysokým podpätkom môže spôsobiť bolestivé kukurice/Foto: Agerpres

Kukuričné ​​škroby sa väčšinou považujú za kozmetické alebo dermatologické problémy a považujú sa za také, ktoré sú veľmi škodlivé. Existujú pacienti, ktorí sú roky liečení kauterizáciou kukurice alebo odstránením dermatologickými, kozmetickými alebo chirurgickými prostriedkami, pacienti, u ktorých sa vyvinú hrozivé plantárne rany (typ s malou perforáciou), ktoré je možné udržiavať roky pri absencii vhodnej liečby (kauzálny typ). Najčastejšie ide o metatarzalgiu, ktorú môžeme definovať ako bolesť pociťovanú v chodidle pod metatarzálnymi koncami a je reakciou predkolenia na mechanickú hyperpodporu (hypertlak). Podpisom tohto hypertlaku je hyperkeratóza (kukurica), píše doktor Marius Uscatu, špecialista na ortopédiu - traumatológiu, so znalosťami chirurgie členkov a nôh.

Bolestivá kukurica (hyperkeratóza) je len obranná reakcia pokožky na plantárny hypertlak (hyper-mechanická podpora), ktorá má niekoľko príčin:

  • hallux valgus (útvary), kvôli nedostatočnej podpore metatarso-haluciálneho kĺbu (palca) a prenosu hmotnosti do bočných metatarzov;
  • nadmerné používanie predkolenia v prípade športovcov alebo obchodov, ktoré nútia štát dlho stáť a chodiť na veľké vzdialenosti: poštári, čitatelia metrov, kaderníci, čašníci, zubári atď .;
  • obezita;
  • topánky s príliš vysokým podpätkom;
  • zvláštna konformácia chodidla: duté chodidlo (pes cavus), anomálie dĺžky/sklonu niektorých metatarzov, krivé chodidlo, echinizmus, krátka kalkaneálna šľacha (Achilles) atď .;
  • hallux rigidus, vyhýbaním sa kroku;
  • neurologické, metabolické (diabetická noha), reumatologické choroby (reumatoidná artritída, psoriáza, dna atď.), trauma, popáleniny;
  • neúspešné operácie v oblasti predkolenia patologickým prenosom tlaku z jedného metatarzálu do druhého (nazývané metatarzály);
  • existujú lokalizované metatarzály, Freibergova choroba, posttraumatická (zhutnené zlomeniny) alebo iatrogénna (neúspešná operácia).

Čo pacienti obviňujú?

  • intenzívna plantárna bolesť v oblasti predkolenia, zvýraznená dlhotrvajúcou chôdzou;
  • prítomnosť hyperkeratózy (kukurice), ktorej odstránenie je čoraz ťažšie miestnou starostlivosťou;
  • progresívne obmedzenie obvodu chôdze (maximálna prekonateľná vzdialenosť);
  • paradoxne je chôdza naboso bolestivejšia ako chôdza.

Štúdie klinického vyšetrenia:

  • typ chodidla (konformácia);
  • presná lokalizácia bolesti;
  • stav kože a prítomnosť hyperkeratózy ("kukurice");
  • digitálne pazúry a deformácie nechtov;
  • pohyblivosť celej nohy, chôdza;
  • v neposlednom rade stav a deformácie obuvi (pri konzultácii sa treba vyvarovať noseniu novej obuvi).

Paraklinické vyšetrenie:

  • rádiografia nás informuje o konformácii chodidla alebo o existencii iných kostných deformít; je to potrebné len zriedka, najmä pri príprave možného chirurgického zákroku;
  • priame podoskopické vyšetrenie objektivizuje zvýšenie tlaku v určitých bodoch chodidla;
  • niekedy vyžaduje špecializované neurologické vyšetrenie.

Nechirurgická liečba:

  • prispôsobenie/výmena obuvi za pohodlnú, ktorá by umožňovala umiestnenie prípadných plantárnych podpier moderného typu, vyrobených ručne na mieru a nie na základe počítačového odtlačku;
  • prísna normalizácia hmotnosti;
  • obmedzenie predĺženého ortostatizmu a obvodu chôdze; vyhýbanie sa povolaniam, ktoré vás nútia chodiť na veľké vzdialenosti;
  • minimálna miestna starostlivosť o pedikúru na úrovni kiperkeratózy („kukurice“) alebo digitálnych pazúrov („kladivkové prsty“);
  • je potrebné vyhnúť sa kauterizácii, laseru alebo chemickej eliminácii hyperkeratózy (kukurice); dôsledky predčasnej liečby „kukuricou“ môžu byť dramatické, čo môže viesť k infekciám kostí.
  • doplnková liečba typu fyzikokinetiky, najmä v prípade neurologických porúch alebo svalových sťahov;
  • liečba základného ochorenia: neurologické choroby, cukrovka, reumatoidná artritída, dna atď.

Chirurgická liečba:

  • aplikujte až po zlyhaní dobre vykonanej konzervatívnej liečby; najčastejšie sa dá vyhnúť chirurgickému ošetreniu;
  • existujú moderné chirurgické techniky dobre kódované a prispôsobené každému prípadu, ktoré sa snažia obnoviť architektonickú harmóniu nohy;
  • chirurg je často nútený uchýliť sa ku globálnemu chirurgickému zákroku, ktorý lieči ako hallux valgus (úponky), tak aj digitálne pazúry a metatarzalgiu ako jediné riešenie pri získavaní bezbolestnej a užitočnej nohy pri chôdzi;
  • zahŕňa dôsledné predoperačné plánovanie, dlhodobú reflexiu, ktorú vykonáva dobre trénovaný chirurg s rozsiahlymi skúsenosťami, čím sa zabráni bolestivým zlyhaniam.

  • je to veľkolepé z hľadiska estetiky;
  • bolesť okamžite zmizne a hyperkeratóza ("kukurica") zmizne za 2-3 mesiace;
  • chôdza je možná na väčšie a väčšie vzdialenosti;
  • môžete pokračovať v bežnej činnosti a dokonca aj v športe.

Robí sa to, ako pri všetkých ochoreniach nôh, nosením obuvi, ktorá nohu netraumatizuje. Neexistuje žiadna zázračná topánka, každý človek nájde kompromisné riešenie v závislosti od povahy činnosti a požiadaviek módy.

Na fotografii nižšie máte príklad pacienta, ktorý bol roky liečený kozmetickými, dermatologickými, laserovými, peelingovými metódami, opakovanou chirurgickou kauterizáciou atď. A ktorého hojenie sa dosiahlo až po chirurgickom zákroku na opätovné zosúladenie plantárnych tlakov na úrovni predkolenie.