Plesňové infekcie

imunitným systémom

Plesňové kožné choroby (Kožná mykóza, dermatomykóza): infekcie kože plesňami, ktoré sú spojené s rôznymi príznakmi v závislosti od postihnutej oblasti pokožky (pre nohu športovca je typické napríklad svrbivé, šupinaté začervenanie v priestore medzi prstami).

Najbežnejšie patogény sú Niťové huby (Dermatofyty), ktoré sa prednostne usadzujú v zrohovatených bunkách kože, nechtov a vlasov. Kvasinky (Candida) olovo v. a. na infekcie slizníc a veľkých kožných záhybov. Takéto choroby sa nazývajú drozd označuje a vyjadruje sa z. B. ako vyrážka plienky, drozd ústny alebo plesňová infekcia v oblasti genitálií.

Na rozdiel od bakteriálnych a vírusových infekcií kože sa plesňové infekcie šíria len pomaly v priebehu týždňov a mesiacov. Liečba, ktorá je často rovnako dlhá, sa uskutočňuje protiplesňovými látkami (antimykotiká). Vonkajšia terapia masťami, gélmi alebo šampónmi je často dostatočná, v závažných prípadoch je potrebné užívať antimykotiká vo forme tabliet.

Predné sťažnosti

  • Vyrážky, začervenanie
  • Praskliny, zjemnenie pokožky
  • Suché odlupovanie
  • Pľuzgiere, olupovanie kože
  • Takmer vždy svrbenie.

Kedy k lekárovi

Na druhý deň ak

  • vyskytujú sa typické kožné príznaky a existuje základné ochorenie so všeobecnou imunitnou nedostatočnosťou (napr. cukrovka, infekcia HIV).

Už čoskoro

  • vyskytujú sa typické kožné príznaky
  • údajná noha športovca sa vzpiera autoterapii.

  • Zobraziť základné informácie

    Pokožka, vlasy a nechty

    Choroba

    Huby sa vyskytujú takmer všade, v zemi, na domácich miláčikoch a na ľuďoch. Zdravú aj chorú pokožku vždy osídľujú plesne. Ak je pokožka už poškodená alebo ak existujú priaznivé podmienky pre rast, napr. B. Vo vlhkom a teplom prostredí obuvi so zvýšeným potením sa huby môžu množiť, preniknúť cez pokožku a viesť k infekcii.

    tvarovať

    Najbežnejšie je to Atletická noha (Tinea pedum, Tinea pedis), ktorá sa spočiatku rozprestiera medzi prstami na nohách a potom po celej chodidle chodidla. V priestoroch medzi prstami sa objavuje svrbenie, malé praskliny, šupinatá pokožka zmäkčujúca až po tvorbu pľuzgierov a olupovanie kože. Na chodidlách nohy sú viditeľné suché odlupujúce sa, niekedy zapálené, vodou naplnené pľuzgiere.

    Noha športovca sa zvyčajne prenáša pri chôdzi naboso vo verejných kúpeľoch, saunách a športových zariadeniach. Infekciu podporuje tesná a vzduchotesná obuv, ale aj cukrovka, poruchy obehu a choroby spojené so slabým imunitným systémom. Noha športovca ľahko vedie k plesniam nechtov a naopak.

    The Ručná huba (Tinea manuum) sa vyskytuje prenosom z človeka na človeka, ale aj samočinným prenosom. Ak je napríklad prítomná plesňová infekcia chodidla, môže sa plesňový materiál pri poškriabaní chodidiel dostať pod nechty nechtov a infikovať ďalšie oblasti pokožky tela kontaktom.

    Plesňové infekcie na tele (Tinea corporis) sú spočiatku vyjadrené v malých, červenkastých, šupinatých stádach veľkosti mince, ktoré sa zväčšujú v priebehu niekoľkých dní a týždňov. Zaoblené ohniská majú začervenanú vyvýšenú hranu s mierkou 28b42 (čarodejnícke krúžky), ktorá je zreteľne ohraničená na zdravú pokožku. V strede sú skôr ploché a sfarbené do kože.

    Plesňové infekcie tváre, pokožka hlavy a Vlasy (Tinea capitis) sa vyskytujú prednostne u detí. Príznaky sa pohybujú od lupín, začervenania až po silný zápal, ktorý môže sprevádzať pľuzgiere a vypadávanie vlasov.

    Špeciálnou formou plesňových infekcií vlasatej pokožky hlavy je Microsporia. Je to väčšinou spôsobené plesňou prenášanou z psov alebo mačiek Microsporum canis vyvolal. S progresiou infekcie je možné rozsiahle vypadávanie vlasov, pretože sa odlamujú (nevypadávajú) tesne nad povrchom pokožky. Často je postihnuté telo súčasne.

    The Huba na fúzy sa prenáša hlavne kontaktom s infikovaným hovädzím dobytkom alebo hlodavcami, patogény sú druhy Trichophyton. Okrem zápalového, fokálneho, šupinatého začervenania v oblasti fúzov postihujú postihnuté osoby niekedy aj horúčku a únavu.

    Ten, ktorý spustili kvasinky drozd obavy v. a. Sliznice a tiež oblasti tela, kde sú povrchy pokožky priamo na sebe. Typickými miestami sú ústa, oblasť genitálií, análne záhyby, slabiny, podpazušie a oblasť pod prsiami. Dojčatá a ľudia s cukrovkou alebo so slabým imunitným systémom, napr. B. v starobe, antibiotická liečba, chemoterapia, kortizónová terapia alebo zneužívanie drog. Závažná porucha imunitného systému, ako napr B. pri AIDS, môže dokonca viesť k infekcii pažeráka alebo vnútorných orgánov.

    Tiež Plesne (Aspergillus) môže spôsobiť choroby u ľudí. Ovplyvňujú pokožku, sliznice a nechty, niekedy aj zvukovod alebo paranazálne dutiny. Pri vdýchnutí spór plesní sú postihnuté najmä pľúca a vzniká astma, zápal pľúc alebo lokálne izolované osídlenie plesňou, takzvaný aspergilóm. U ľudí so zníženým imunitným systémom sa huby môžu tiež dostať do krvi cez pľúca a napadnúť ďalšie vnútorné orgány.

    Diagnostické zabezpečenie

    Po prvé, lekár dôkladne vyšetrí postihnutú kožu, lokalizáciu a vzhľad lézií vedúcich k podozreniu na plesňové ochorenie. V prípade tvrdohlavého a/alebo rozsiahleho napadnutia určí lekár patogén pod mikroskopom alebo v plesňovej kultúre, na čo mu stačí niekoľko šupiniek kože, vlasov alebo nejaký materiál na nechty. Niektoré druhy plesní dokáže identifikovať aj priamo na koži pomocou špeciálnej lampy (Wood light).

    Diferenciálne diagnózy. Podobné začervenanie, škálovanie a svrbenie sa vyskytujú aj pri psoriáze, seboroickom ekzéme, lišajníku, alergickom kontaktnom ekzéme a dyshidróze.

    liečby

    Vonkajšie ošetrenie

    Plesne nôh, rúk a nezápalové formy plesňových infekcií na tele sú obvykle liečené lokálnymi protiplesňovými látkami. Väčšina účinných látok je namierená proti plesniam a kvasinkám. Sú dostupné v rôznych dávkových formách, ako je krém, sprej, gél, šampón a lak na nechty, napr. B. Bifonazol v prostriedku Canesten® Extra Pumpspray alebo Amorolfin v prostriedku Loceryl® Creme. Medzi ďalšie bežne používané protiplesňové látky patrí klotrimazol (Canifug®Creme), terbinafín (Terbiderm®Creme) alebo ekonazol (napr. Epi-Pevaryl®).

    Liečba je zdĺhavá, často trvá týždne až mesiace a musí sa v nej pokračovať najmenej 3 týždne po ústupe príznakov - inak je nevyhnutný relaps. Výnimkou je prípravok Lamisil Once®. Tento roztok s prísadou terbinafín je schválený na jednorazové ošetrenie nohy športovca a vedie k uzdraveniu asi u 2/3 postihnutých.

    Mimoriadne odolná plesňová infekcia nechtov si vyžaduje špeciálne ošetrenie, viac v článku o plesni nechtov.

    Interné ošetrenie

    Ak externá liečba zostane neúčinná, lekár predpíše perorálne fungicídne činidlo. Často používanými účinnými látkami sú flukonazol (napr. Kapsuly Diflucan®) alebo itrakonazol, ale obe účinné látky môžu poškodiť pečeň. Itrakonazol je teraz k dispozícii v novom prípravku, ktorý sa lepšie vstrebáva do tela (napr. Itraisdin®). To umožňuje znížiť potrebnú dávku na polovicu, čo robí terapiu oveľa znesiteľnejšou. Tieto účinné látky nie sú v Nemecku schválené pre deti; namiesto toho sa zvyčajne liečia griseofulvínom (napr. Griseo®-CT).

    Ďalšie oblasti použitia vnútorných protiplesňových látok sú:

    • Zapojenie pokožky hlavy
    • Lokálne neliečiteľné napadnutie nechtovou plesňou (podrobnejšie pozri hubu na nechtoch)
    • Rozšírené šírenie plesňovej infekcie
    • Plesňové infekcie s výrazným zápalom
    • Plesňové infekcie kože u pacientov so slabým imunitným systémom, napr. B. diabetici, imunosupresívni, pacienti s HIV.

    V prípade veľmi silného svrbenia a/alebo výrazného zápalu môže lekár okrem antifungálnej liečby dočasne predpísať kortizón a upokojujúce antihistaminiká.

    predpoveď

    Liečba plesňových infekcií kože je zvyčajne dlhá a relapsy sú bežné.

    Vaša lekáreň odporúča

    Čo môžete urobiť sami

    • Uistite sa, že používate protiplesňovú látku podľa predpisu a liečbu prerušte najskôr 3 týždne po zjavnom zlepšení hojenia. V prípade nechtu musí byť zdravá nechtová platnička úplne prerastená. V prípade terapií na jedno použitie venujte zvýšenú pozornosť pokynom na použitie: Roztok nanášajte vždy na obe chodidlá, prsty a medzery medzi prstami dôkladne navlhčite a film nechajte zaschnúť, kým si nenasadíte pančuchy.
    • Denné umývanie postihnutých častí tela slúži na odstránenie odpudených plesňových častíc pokožky. Pokožku opatrne osušte, a to aj medzi prstami na nohách. Ak chcete, môžete ho vysušiť aj sušičom vlasov.
    • V oblastiach tela, kde pokožka leží na pokožke (napr. Slabiny, ženské prsia, brušné záhyby, medzery medzi prstami), je možné hojenie podporiť vloženými gázovými prúžkami alebo bavlnenými kompresiami; absorbujú vlhkosť a zlepšujú vetranie pokožky.
    • Je dôležité vydezinfikovať všetky textílie, ktoré prichádzajú do styku s pokožkou infikovanou plesňami, aby sa zabránilo neskoršej opätovnej infekcii. K tomu je vhodné umývanie horúcou vodou s teplotou najmenej 60 ° C.
    • Ak trpíte nohou športovca, je vhodné tenisky pravidelne umývať v práčke, pokiaľ je to možné, pridať dezinfekčný prostriedok. Neprateľnú obuv môžete dezinfikovať postriekaním komerčne dostupnými sprejmi proti plesniam. Zdá sa, že dezinfekčný účinok majú aj špeciálne vložky do topánok alebo stromčeky na topánky vyrobené z cédrového dreva.
    • Pretože pokožka húb všeobecne profituje z čerstvého vzduchu, je dôležité a rozumné nosiť v lete topánky bez pančúch a všade, kde je to možné, chodiť naboso.
    • Na ochranu ostatných pred infekciou vždy používajte papuče vo verejných zariadeniach, ako sú bazény, sauny, športoviská alebo hotelové izby.

    Doplnková medicína

    Doplnkové lekárske opatrenia sú účinné pri prevencii kožných plesňových chorôb, nemôžu však nahradiť konvenčné lekárske ošetrenie, ak dôjde k infekcii.

    Vodoliečba. V prípade nohy športovca sa môžu ako súčasť liečby a preventívnych opatrení použiť pravidelné kúpele nôh s gáforom, rozmarínom, tymianom, levanduľou, klinčekom, rascou alebo čajovníkovým olejom. Pri infekciách kvasinkami sa osvedčili kúpele s harmančekovou účinnou látkou bisabolol. Tí, ktorí trpia opakujúcimi sa plesňovými chorobami, môžu mať prospech z posilnenia imunitného systému prostredníctvom otužovania, napr. B. s Kneippovými odliatkami (striedavé vane).

    Bylinková medicína. Pokiaľ ide o boj proti kožným plesniam, syntetické prípravky, ako sú antimyotiká, sú nadradené rastlinným zložkám. V prípade nohy športovca je možné postihnutú oblasť pokožky ošetriť nakrájaným strúčikom cesnaku, ale tiež nechtíkovou masťou (napríklad masťou nechtíka lekárskeho echinacea Helixor). Éterické oleje z týchto rastlín pôsobia proti množeniu plesní: čajovník, gáfor, rasca, levanduľa, myrha, klinčeky a tymián. Všeobecne musia všetky terapeutické opatrenia pokračovať niekoľko týždňov po odznení príznakov, aby sa zničili všetky spóry húb.

    Ďalšie možnosti liečby plesňových infekcií sú opísané pre špeciálne klinické obrázky: vyrážka z plienky, afty a plesňové infekcie vagíny.

    Prevencia

    Každý, kto trpí nohou športovca, by si mal dať pozor na priedušnú obuv a nosiť ponožky alebo podkolienky vyrobené z bavlny. Sandále alebo šľapky sú lepšie ako topánky so zatvorenými špičkami. Mokré poltopánky alebo zimné topánky by ste mali čo najskôr (najmä na pracovisku) vyzuť a úplne vysušiť. Odporúča sa každodenná výmena ponožiek a topánok, takže každá topánka je „zapnutá“ najviac každý druhý deň. Len čo nohy zmoknú (napr. V daždi) alebo sa potia, ponožky treba vymeniť, pretože vyhýbanie sa vlhkosti medzi prstami je alfou a omegou prevencie.

    Ak je pokožka nôh suchá a popraskaná, sú v popredí dôsledné opatrenia týkajúce sa starostlivosti o nohy, aby sa zabránilo možným vstupným bodom pre huby. Musí sa tiež liečiť nadmerný pot nôh, pretože huby milujú vlhké prostredie.

    Po sprche alebo kúpeli je dôležité vrásky a medzery medzi prstami starostlivo vysušiť. Pri návšteve „nebezpečných zón“, ako sú verejné sprchy, šatne alebo sauny, sa vyžaduje opatrnosť. Tu sa dôrazne odporúča nosiť kúpacie sandále a potom ešte vlhké nohy postriekať dezinfekčným sprejom.

    Ďalším zdrojom infekcie sú komerčne prenajímané lyžiarske a korčule na ľad, ktoré sú takmer všetky kontaminované spórami húb. Nohy by sa preto mali ihneď po nosení umyť a potom podľa možnosti ošetriť antifungálnym sprejom.