Príčina flatfoot, príznaky, terapia - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

terapia

The Plochá noha (pes planus) je deformita chodidla, pri ktorej chýba prirodzená pozdĺžna klenba kostry chodidla (oblúk). Plochá noha je, keď je celá chodidlo v stoji v kontakte so zemou. Ploché nohy môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvíjať v priebehu života. Podľa závažnosti môže plochá noha spôsobovať bolesť a obmedzovať pohyb. Prečítajte si všetko o plochých nohách a o tom, ako s nimi zaobchádzať.

Plochá noha: popis

Na rozdiel od zdravého chodidla nemá kostra plochého chodidla pozdĺžnu klenbu. Chýba mu teda prirodzené vonkajšie zakrivenie od päty po loptu nohy. Výsledkom je, že vnútorná hrana chodidla klesá, takže celá chodidlo leží v stoji „na ploche“ na podlahe.

V prípade plochého chodidla však zvyčajne zmizne nielen pozdĺžna klenba. V závislosti od tvaru a formy existujú aj ďalšie deformácie kostry chodidla. Napríklad je zvýšený vonkajší okraj chodidla (pronácia). Achilovú šľachu je možné skrátiť a päta a predkolenie sa často ohýbajú smerom von (valgizácia alebo únos). V takýchto prípadoch preto lekári hovoria aj o plochej nohe.

Predbežnou fázou plochých chodidiel sú ploché chodidlá. Aj v tomto tvare stráca kostra chodidla svoju pozdĺžnu klenbu, chodidlo chodidla však ešte nie je úplne na zemi.

Aké typy plochých nôh existujú?

Plochá noha môže existovať od narodenia alebo môže byť získaná, t.j. môže sa vyskytnúť až neskôr v živote. Vrodená forma sa od získaných typov významne líši, najmä pokiaľ ide o ich frekvenciu, pôvod a liečbu.

Vrodené ploché nohy (Pes planus congenitus)

Vrodené ploché nohy sú zriedkavé a často sa vyskytujú spolu s inými malformáciami alebo chorobami. Môže byť ovplyvnená jedna noha sama alebo obe. Postihnuté deti majú na chodidle veľmi výraznú deformáciu. Stratí nielen svoju prirodzenú pozdĺžnu klenbu, ale je tiež klenutá nadol na chodidle.

Dôvodom tohto typu plochého chodidla je to, že určité kosti tarzy sú v nesprávnej polohe. Tálus, ktorý spája chodidlo s nohou, je príliš strmý a je tiež posunutý smerom k vnútornej strane a podrážke chodidla. Tálus teda nemôže vytvárať normálne kĺby s inými tarzálnymi kosťami. Lekári tiež označujú strmú polohu členkovej kosti ako „talus verticalis“.

Získané ploché nohy (Pes planus valgus)

Pacienti so získanými plochými nohami sa spočiatku narodia so zdravou kostrou chodidla a deformáciu rozvinú až neskôr. V závislosti od veku, v ktorom sa vyskytuje, možno rozlíšiť rôzne typy získaných plochých nôh:

  • Získaná plochá noha podobná dieťaťu: Vyskytuje sa okolo začiatku bežeckého veku.
  • Dospievajúci plochá noha: vyvíja sa v dospievaní.
  • Ploché nohy dospelých: môžu sa objaviť až v neskoršom veku.

Získaná plochá noha u dieťaťa by sa nemala zamieňať s prirodzenou (fyziologickou) plochou nohou v detstve: Deti do približne šiestich rokov majú inú polohu nôh ako dospelí. Pretože majú stehenné kosti rôzne zarovnané, chodia mierne po kolenách, čo tiež ovplyvňuje polohu chodidiel. Výsledkom je dočasný plochý klenutý oblúk.

Silná pozdĺžna klenba sa formuje až medzi šiestym a desiatym rokom, keď sa normalizuje aj poloha nôh. Získané ploché chodidlo dieťaťa má naopak neprirodzené príčiny a zostáva bez liečby trvalé.

Plochá noha: príznaky

To, či plochá noha spôsobuje problémy, a ak áno, aké závažné sú, závisí vo veľkej miere od príčiny a závažnosti deformácie. Zatiaľ čo vrodená plochá noha zvyčajne spôsobuje bez liečby rastúce príznaky, mierne získané formy môžu byť úplne bez príznakov.

Príznaky vrodených plochých nôh

Vrodená plochá noha sa zaznamená ihneď po narodení. Malpozície na chodidle - ako napríklad vyhnutá podrážka chodidla, ohnutá päta a smerom von roztiahnutá predná časť chodidla - sú tu veľmi výrazné.

Postihnuté deti sa zvyčajne naučia chodiť neskôr ako ich rovesníci. Bez včasnej liečby je však pohyb obmedzený a od neskoršieho školského veku pacienti obvykle trpia čoraz viac bolesťami.

Príznaky získaných plochých chodidiel

Získaná infantilná plochá noha je zvyčajne bez príznakov. Deti vyčnievajú iba kvôli viditeľnému nesúoseniu nôh. V závislosti od príčiny môže byť tiež narušený pohyb.

Ploché nohy, ktoré sa vyskytujú v dospievaní, sú zvyčajne sprevádzané silnými náhlymi stresovými bolesťami. Mládež kulhá, aby ušetrila postihnutú nohu. Bez liečby môžu adolescentné ploché nohy výrazne obmedziť pohyb.

Dospelí, u ktorých sa objavia ploché nohy, tam majú často príznaky po intenzívnejšom cvičení. Obzvlášť pokiaľ sa klenba chodidla stále znižuje, dostavuje sa bolesť. Ak je chodidlo chodidla úplne na vrchu, často sa znova rozbieha.

V prípade plochých chodidiel sa bolesť zvyčajne vyskytuje na vnútornom okraji chodidla a na chodidle. Nesprávne nastavenie môže tiež spôsobiť bolesť kolien a dokonca aj bedier. Pri veľkom zaťažení určitých častí chodidla sa môžu vyvinúť aj tlakové body, ktoré niekedy spôsobujú ďalšiu bolesť a sťažujú chôdzu. V mnohých prípadoch však postihnutí nemajú problém s chôdzou.

Flatfoot: príčiny a rizikové faktory

Vrodené ploché nohy sa zdajú byť primárne dedičné, pretože ich má často niekoľko členov jednej rodiny. To však neznamená, že sa dieťa musí narodiť s plochými nohami, ak bol postihnutý jeden z rodičov. Zvyšuje sa iba pravdepodobnosť. Presné príčiny vrodených plochých nôh zatiaľ nie sú známe.

Existuje mnoho spúšťačov pre získané ploché nohy. Medzi najbežnejšie patria:

  • Dlhodobé nesprávne a preťaženie. Najmä u mladých ľudí je to často dôvod pre plochú nohu („učňovská plochá noha“)
  • Spojivové tkanivo a svalová slabosť. Získaná plochá noha u dieťaťa je často dôsledkom svalovej slabosti.
  • Zápal kĺbov (reumatoidná artritída) sa často vyskytuje u starších ľudí, ale môže postihnúť aj mladých ľudí.
  • Zranenia po nehodách alebo známkach opotrebenia (osteoartritída)
  • Choroby nervov a ochrnutie
  • patologické zväčšenie niekoľkých kostí nôh
  • Príliš tesná obuv, ktorá neumožňuje voľný pohyb chodidla a prstov

U starších ľudí môže byť tiež príčinou patologicky zmenená šľacha v dolnej časti nohy (tibialis posterior). Ak je šľacha po celý život silne namáhaná, môže dôjsť k jej regresii alebo roztrhnutiu, čo vedie k jednostrannej plochej nohe.

Flatfoot: vyšetrenia a diagnostika

Na diagnostiku získanej plochej nohy lekár skontroluje, do akej miery je klenba nohy stále prítomná. Za týmto účelom sa pozerá na nohy, keď pacient stojí na podlahe. Podľa toho, aké ťažké je ploché chodidlo, spočíva celá chodidlo viac-menej ťažko na zemi.

Ďalším spôsobom je stopa na elektronickej meracej doske alebo na vhodnej modelovacej hline. Tu je možné ľahko pochopiť rozloženie hmotnosti chodidla.

Ak plochú nohu nie je možné zvonka jasne určiť, urobí sa röntgen. V prípade vrodených plochých nôh sa to vždy robí ako potvrdenie.

Natrhnutú šľachu tibialis posterior, ktorá je často príčinou jednostranných plochých chodidiel, lekár spozná podľa pohľadu zozadu na chodidlá na podlahe. Zatiaľ čo na zdravom chodidle je vidieť iba pätu, prsty na nohe vidno aj na poranenom chodidle. („Príliš veľa prstov na nohe“).

Plochá noha: ošetrenie

Existuje niekoľko spôsobov liečby plochých nôh. Zatiaľ čo získané formy často nevyžadujú žiadny chirurgický zákrok, pri vrodených plochých nohách sa operácii obvykle nedá vyhnúť.

Terapia pre vrodené ploché nohy

V prvom rade sú deti pripravené na neskoršiu operáciu. Za týmto účelom dáte na postihnutú nohu odliatok, ktorý pôsobí proti deformácii. Samotné toto opatrenie však nie je dostatočné. Preto sa deti zvyčajne operujú do troch rokov, aby napravili nesprávnu polohu tarzálnych kostí. Potom nasleduje následné ošetrenie špeciálnymi vložkami a sadrovými odliatkami, ktoré môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Ak po ukončení rastu chodidla stále dôjde k vychýleniu, môže byť potrebný nový zásah.

Terapia pre získané ploché nohy

Fyzikálne terapeutické cvičenia, ktoré posilňujú svaly chodidla a dolnej časti nohy, sú obzvlášť užitočné v počiatočných štádiách získaných plochých chodidiel. Špeciálne ortopedické vložky do topánok môžu tiež vrátiť chodidlo do pôvodného tvaru. Ak získaná plochá noha spôsobuje silné bolesti, lekár predpíše lieky.

Ak sa príznaky nezlepší, môže byť potrebné vykonať operáciu aj pri získaných plochých nohách. Predovšetkým sa často operujú ploché nohy spôsobené artrózou alebo natrhnutá zadná šľacha holennej kosti.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

  • Externý fixátor
  • sadrový odliatok
  • Ortopedické vložky
  • Ortopedické topánky
  • Osteosyntéza
  • Osteotómia

Flatfoot: priebeh ochorenia a prognóza

Vrodená plochá noha narúša vývoj a pohyblivosť dieťaťa. Avšak nesprávnu orientáciu je možné obvykle napraviť pomocou včasnej operácie.

U ľahkých, získaných foriem nemajú postihnutí často žiadne príznaky. Ak by sa napriek tomu vyskytli problémy, získanú plochú nohu je možné obvykle dobre ošetriť pomocou špeciálnej vložky do topánky.

Riziko vzniku plochých nôh sa znižuje predchádzaním nadmernému a jednostrannému namáhaniu nôh. Existuje tiež dobrý a rovnako jednoduchý tréning nôh: Tí, ktorí chodia pravidelne naboso, trénujú svaly a väzy nohy a tým ohýbajú získaný. Plochá noha pred, vpredu.