Pleurisy príznaky, príčiny, liečba

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Pri a Pleurisy (pleurisy) pleura rebier a zvyčajne aj pleura v hrudníku sa zapáli. Jedná sa o obaly spojivového tkaniva okolo pľúc a na vnútornej stene hrudníka. Typickými príznakmi „suchého“ zápalu pohrudnice sú bolestivé dýchanie. Ak sa tekutina zhromažďuje, nazýva sa to „mokrá“ pleuréza. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách a liečbe pleurisy!

Stručný prehľad

Definícia: Pri zápal pohrudnice (tiež zápal pohrudnice, zápal pohrudnice) je zápal pohrudnice, pohrudnice. Táto dvojdielna vrstva tkaniva lemuje vnútro hrudnej dutiny (pleura) a pokrýva pľúca (pleura).
Nebezpečenstvo: Aj keď sa hovorí o pleuríze, býva zapálená aj druhá vrstva pohrudnice, pohrudnica.
Príznaky: silná bolesť závislá od dychu pri dýchaní („suchá“ pleuréza); s "mokrou" pleurézou, znižujúcou sa bolesťou a možnými dýchacími ťažkosťami až po dýchavičnosť s veľkým hromadením tekutín (pleurálny výpotok); prípadne horúčka
Príčiny:Pneumónia, pľúcna embólia, pľúcny infarkt, tuberkulóza, vírusová infekcia (vírus Coxsackie B), autoimunitné ochorenia (napríklad lupus erythematosus, reumatoidná artritída), rakovina atď.
Liečba: Liečba základného ochorenia (napr. Antibiotiká na bakteriálnu infekciu). V opačnom prípade úľava od príznakov, napríklad pomocou liekov proti bolesti a antipyretických liekov.

Pleuréza: príznaky

Zápal zápal pohrudnice (alebo zápal pohrudnice) môže spôsobiť rôzne príznaky, v závislosti od toho, či je „suchá“ pleuréza alebo jeden „mokrá“ pleuréza činy. Rozdiel medzi týmito dvoma môžeme nájsť v tzv Pleurálny priestor (pleurálna dutina): Toto je úzky, mierne tekutinou naplnený priestor, ktorý oddeľuje dva tenké listy pleury:

Vnútorná vrstva tkaniva v pohrudnici sa nazýva pohrudnica a pokrýva pľúca. Pleura sa spojí zvonka a zvnútra lemuje hrudnú dutinu. Pleura a pľúca sú navzájom spojené záhybom na okraji pľúc.

Tekutina medzi pohrudnicou a pohrudnicou, tj. V pleurálnom priestore, sa môže v pohrudnici meniť:

"Suchá" pleuréza (Pleurisy sicca): žiadna ďalšia tekutina v pleurálnom priestore. Väčšinou sa tu vytvárajú vlákna fibrínu (proteín zrážania krvi), čo zvyšuje trenie medzi dvoma vrstvami pohrudnice.
„mokrá“ pleuréza (Exsudatívna pleuréza): ďalšie hromadenie tekutiny medzi pleurou a pleurou (Pleurálny výpotok)

Pleurisy často postihujú iba jednu stranu tela. Ľavé a pravé pľúca vrátane pleurálnych dutín sú od seba oddelené strednou vrstvou (mediastíno).

"Suchá" pleuréza: príznaky

Pri zápale pohrudnice sú obvykle zápal pohrudnice aj pohrudnice. Iba pohrudnica je citlivá na bolesť - ale je to o to viac. Trenie, ktoré vzniká medzi dvoma kožami, keď dýchate, je príčinou suchej pleurisy silná, dychom závislá a bodavá bolesť na hrudníku. Čím hlbšie chorý dýcha, tým viac to bolí. Preto veľa pacientov dýcha iba povrchne. Niektorí inštinktívne zaujmú úľavový postoj, ktorý uľaví zapálenej strane.

Suchá pleuréza môže byť tiež bolestivá kašlať byť sprevádzaný. Bolesť je väčšinou jednostranná. V závislosti od závažnosti zápalu môže vyžarovať do ramena.

Typická je aj pleuréza vŕzganie alebo trenie dychu, takzvané trenie kože. Vyskytuje sa to preto, lebo pleura a pleura v zapálených oblastiach sa o seba trú každým pohybom hrudníka.

Ak sa pleuréza rozšíri do bránice (svalová platnička, ktorá leží pod pľúcami), môže dôjsť aj k škytavke.

"Mokrá" pleuréza: príznaky

Pri pleurálnom výpotku sa v pleurálnom priestore zhromažďuje viac tekutiny ako obvykle. Všeobecne to môže mať rôzne príčiny. Ak sa pleurálny výpotok vytvorí v priebehu pleurisy, lekári hovoria o „Exsudatívna pleuréza"(" Vlhká "pleuréza). Príznaky ako bolesť a trenie kože tu chýbajú alebo sú výrazne potlačené. Výpotok medzi zapálenými pleurálnymi listami im bráni v bolestnom trení o seba.

Na druhej strane s touto formou infekcie rebier sú často ďalšie príznaky: Môžu byť príznaky pleurálneho výpotku ťažké dýchanie alebo dokonca Lapanie po dychu (Dyspnoe). Stáva sa to, keď je výpotok taký veľký, že významne stláča pľúca. S malým výpotkom však môže pacient dýchať normálne.

Prechod zo suchého do vlhkého

Mokrá pleuréza sa často vyvíja zo suchej. To znamená, že zápal spôsobuje únik tekutiny z jemných krvných ciev (kapilár) a zhromažďuje sa ako vodnatý výpotok v pleurálnom priestore. Ak Pleurálny výpotok hnisavý je, lekári hovoria o jednom Pleurálny empyém. Ale vie sa aj väčšinou pozerať krv pozostávať (hemoragická pleuréza).

Niekedy sprevádzané horúčka prechod zo suchého na „mokrý“ zápal pohrudnice.

Predchádzajúce ochorenie ovplyvňuje príznaky

Ďalšie príznaky pleurisy závisia od základnej choroby. Niekoľko príkladov:

Pri a infekcia pľúc často vysoká horúčka so zimnicami a kašeľ so spútom. Zápal pohrudnice sa vyvíja v dôsledku tuberkulóza, veľa pacientov tiež trpí kašľom, únavou a nočným potením.

Pri a Infekcia vírusom Coxsackie B. (Bornholmova choroba) Okrem ťažkostí s dýchaním trpia postihnutí aj bolesti podobné kŕčom v hrudníku a hornej časti brucha. Takáto bolesť sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak je zápal pohrudnice dôsledkom ochorenia v hornej časti brucha, napríklad jedného Zápal pankreasu (Pankreatitída).

Tiež Rakoviny ako je malígny nádor pohrudnice (mezotelióm pleury) sú možnými spúšťačmi pleurisy. V pokročilom štádiu príznaky pleurálneho mezoteliomu zodpovedajú príznakom „normálnej“ pleurisy.

Pleurisy: príčiny

Pleuréza môže mať rôzne príčiny. Väčšinou kope sprevádzané alebo v dôsledku inej choroby napríklad:

Zápal pľúc (zápal pľúc)
tuberkulóza
Infekcia vírusom Coxsackie B (Bornholmova choroba)
Nádory v pleurálnej oblasti
Ochorenia spojivového tkaniva (kolagenózy), ako je lupus erythematosus alebo reumatoidná artritída
Pľúcna embólia, pľúcny infarkt
Otrava močovinou (urémia)
Poruchy horného brucha, ako je pankreatitída

Najbežnejším základným ochorením pleurisy je jedno infekcia pľúc: Zápalové procesy sa môžu pomerne ľahko rozšíriť z pľúc do pohrudnice.

Pohrudnica môže byť tiež poškodená priamo, napríklad Vírus Coxsackie B. alebo v dôsledku Choroby v hornej časti brucha (ako pankreatitída). Tiež tuberkulóza je možnou príčinou pleurisy. Táto takzvaná „pleurisy tuberculosa“ sa v strednej Európe stala vzácnou.

Zápal pohrudnice s krvavým pleurálnym výpotkom môže byť príznakom tzv Rakovina pleury byť. Lekári používajú výraz, keď sa u zhubného nádoru vytvorili dcérske nádory (metastázy) v oblasti pohrudnice. Môže sa to stať napríklad pri rakovine pľúc a rakovine prsníka.

V zriedkavých prípadoch sa bunky pohrudnice vyvinú do samotných rakovinových buniek. Takto a primárny nádor pohrudnice (Mezotelióm pleury). Môže to spôsobiť zápal pohrudnice. Mimochodom: mezotelióm pleury postihuje hlavne ľudí, ktorí prišli do styku so stavebným a priemyselným azbestom.

Pleurisy: vyšetrenia a diagnostika

Po prvé, lekár vedie podrobnú diskusiu s pacientom, aby získal jeho Zber anamnézy (anamnéza). Má sťažnosti, ktoré vznikajú podrobne. Okrem toho sa lekár pýta, či sú známe aj iné choroby (minulé alebo súčasné), napríklad zápal pľúc, tuberkulóza alebo nádor. Ak je to tak, lekár sa pýta, aké terapie a lekárske zákroky sa vykonali.

Fyzikálne vyšetrenie

Po anamnéze nasleduje jeden fyzikálne vyšetrenie. Lekár už niekedy môže pracovať na držanie tela uvedomte si, že s dýchaním na jednej strane pľúc nie je niečo v poriadku. Okrem toho strana tela, na ktorej sa nachádza zápal pohrudnice, je zvyčajne menej zapojená do dýchacích pohybov. Toto sa volá "Odťahovanie" určený.

Toto poskytuje podrobnejšie informácie Klepanie a počúvanie hrudníka. Spravidla je zápal pohrudnice počuť, keď má stetoskop vŕzgavý dych, takzvané kožné trenie. V prípade pleurisy s pleurálnym výpotkom (exsudatívna pleuréza) je však hluk iba slabší alebo ho už vôbec nie je počuť.

Tiež z Klepavý zvuk lekár môže získať cenné informácie. Napríklad tlmený zvuk klepania môže naznačovať hromadenie tekutiny (pleurálny výpotok).

Zobrazovacie postupy

Diagnostikovať zápal pohrudnice je jedna Röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgen hrudníka) je obzvlášť dôležitý. Lekár zvyčajne fotí hrudník spredu a zboku. Na röntgenovom snímku je „suchá“ pleuréza normálna. Na druhej strane, pleurálny výpotok možno zvyčajne dobre rozpoznať.

Na zviditeľnenie malých alebo ťažko viditeľných akumulácií tekutín môže lekár použiť a Ultrazvukové vyšetrenie a prípadne aj jeden Počítačová tomografia (CT) vykonať.

Rôzne zobrazovacie postupy pomáhajú nielen pri diagnostike „pleurisy“. Často slúžia aj na objasnenie príčiny zápalu. Napríklad zobrazovanie môže zviditeľniť ohniská alebo nádory tuberkulózy.

Ďalšie vyšetrovania

A Krvný test je tiež dôležitý pri pleurise. Pomocou rôznych parametrov zápalu (ako je sedimentácia krviniek, CRP, biele krvinky atď.) Môže lekár odhadnúť, aké výrazné sú zápalové procesy.

Ak má lekár podozrenie, že zápal pohrudnice je spôsobený autoimunitným ochorením (napríklad lupus erythematosus), dá sa to objasniť aj krvným testom. Týmto sa kontroluje, či je možné v krvi pacienta zistiť protilátky, ktoré nesprávne napádajú vlastné tkanivo tela (napríklad pleuru) (autoprotilátky).

Môže tiež pomôcť pri hľadaní príčiny pleurisy Analyzujte tekutinu v pleurálnom priestore. Za týmto účelom lekár napichne tenkú dutú ihlu medzi rebrá a zatlačí ju dopredu na pleurálny výpotok, aby odobral malú vzorku (pleurálna punkcia). Kvapalina sa potom starostlivo vyšetrí v laboratóriu, napríklad na prítomnosť krvi, patogénov (napríklad tuberkulóznych baktérií) alebo nádorových buniek.

V niektorých prípadoch existuje aj Odraz hrudného koša (Torakoskopia) má zmysel. Lekár urobí malý otvor v hrudnej stene a zavedie cez ňu laparoskop. Okrem iného je vybavený malou kamerou a zdrojom svetla. To umožňuje lekárovi preskúmať vnútro pleurálnej dutiny.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Pleurisy: liečba

Akákoľvek liečba pleurisy by mala zahŕňať: Liečiť základné ochorenie.

Napríklad ak sú spúšťačom baktérie (napríklad tuberkulóza alebo bakteriálny zápal pľúc), pacient ich dostane Antibiotiká. Tie bojujú priamo s patogénmi. Okrem toho sa príznaky liečia podľa potreby, napríklad pomocou Lieky proti bolesti a antipyretické lieky.

V iných prípadoch sú spúšťačom pleurisy vírusy (napr. Vírusy Coxsackie B). Liečba sa tu obmedzuje na zmiernenie symptómov pacienta (lieky tlmiace bolesť, lieky znižujúce horúčku atď.). Lieky, ktoré špecificky pomáhajú proti vírusom (napríklad antibiotiká proti baktériám), tu nie sú k dispozícii.

S "mokrou" pleurézou môže byť tiež potrebné použiť Pleurálny výpotok konkrétne odstrániť. Lekár väčšinou urobí tzv Odtok hrudníka cez: Tenká trubica je cez malý otvor v hrudnej stene vtlačená do pleurálneho priestoru. Potom sa výpotok odsaje. V prípade potreby je možné pleurálnu dutinu vypláchnuť aj soľným roztokom a antibiotikami.

Drenáž hrudníka je nevyhnutná, napríklad ak je pleurálny výpotok veľký a spôsobuje dýchavičnosť. Postup sa tiež vykonáva, ak dôjde k hnisavému výpotku. Na rozdiel od toho si telo zvyčajne dokáže menšie, vodnaté výpotky samo odstrániť.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Pleuréza: priebeh ochorenia a prognóza

Priebeh ochorenia závisí od príčiny a závažnosti pleurisy. Trvanie a prognóza sa môžu veľmi líšiť v závislosti od toho, ako rýchlo a úspešne sa dá liečiť zápal pohrudnice. Zápal pohrudnice má však zvyčajne dobrú prognózu, najmä u mladých ľudí.

Ak zápal pretrváva dlhšiu dobu, pleura a pleura môžu rásť spolu s jazvou. Veľké zrasty po jednej pleurisy sú tiež známe ako pleurálne kalózy alebo pleurálne kôry. V extrémnych prípadoch môžu byť tieto mozoly tiež zvápenatené (pleurisy calcarea). To trvalo obmedzuje dýchanie.

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.