Pľúca (pulmo)

Pľúca sú ľudskými dýchacími orgánmi. Ich úlohou je výmena plynov - čerstvého kyslíka za použitý oxid uhličitý.

Krátka verzia:

• Pľúca sú životne dôležitým dýchacím orgánom.
• Je zodpovedný za absorpciu a prísun kyslíka v tele.
• Pľúca sú zostavené v pároch, to znamená, že pozostávajú z pravej a ľavej pľúca, hovorovo sa často hovorí o pravej a ľavej pľúcach. Pravé a ľavé pľúca sú obe na jednej strane hrudníka (hrudník).
• Pľúca sú pórovitý, elastický orgán s veľkým vnútorným povrchom.
• Môže sa počas dýchania silne sťahovať a rozširovať a vymieňať „použitý“ oxid uhličitý (CO2) za „čerstvý“ kyslík (O2) v krvi.

úloha

Úlohou pľúc je výmena plynov. Kyslík sa v tele spotrebúva počas metabolizmu a oxid uhličitý sa produkuje ako odpadový produkt. Pri vyšších dávkach je to životu nebezpečné. Výmenou plynov v pľúcach sa vydychuje oxid uhličitý a krv sa opäť obohacuje kyslíkom.

Zatiaľ čo zdvíhanie a spúšťanie hrudníka pri dýchaní riadi bránica, svaly hrudníka a autonómny nervový systém, pľúca sú zodpovedné iba za výmenu plynov v krvi.

konštrukcia

Pľúca sa skladajú z dvoch častí, pravého a ľavého, ktoré ležia na oboch stranách hrudníka. Je ohraničený hrudným košom, srdcom, ostatnými vnútornými orgánmi a zospodu bránicou. Pravá pľúca je o niečo väčšia ako ľavá, pretože srdce je na tejto strane.

Pľúca dospelého človeka vážia asi 1,2 kg; muži majú pľúca o niečo väčšie ako ženy v pomere k ich telesnej hmotnosti. Samotné pľúca nemajú svaly, pri dýchacích pohyboch závisia od bránice a svalov hrudníka.

Obe pľúca sa ďalej delia na pľúcne laloky, ktoré sa zase skladajú z jednotlivých segmentov. Priebeh priedušiek sleduje tento vzorec: Vychádzajúc z priedušnice sa rozvetvujú a vytvárajú jemne rozvetvenú sieť dýchacích ciest.

Priedušky nakoniec končia alveolami, ktoré sa prelínajú s krvnými cievami a vytvárajú jemnú sieť. Toto je skutočné miesto výmeny plynov: v tejto vrstve dochádza k výmene oxidu uhličitého a kyslíka medzi dutinou dýchacieho traktu a krvou.

Hranicou medzi krvnými cievami a dýchacími cestami je vrstva pneumocytov. Tieto bunky fungujú ako bariéra krv - vzduch, ktorá zabraňuje tvoreniu vzduchových bublín v krvi a zabraňuje vstupu krvi do dýchacích ciest.

funkcia

Za kontrolu dýchania je zodpovedný autonómny nervový systém. Dýchacie pohyby sú výsledkom koordinovanej práce svalov:

• Keď sa nadýchneme, bránica sa stiahne, hrudník sa zväčší.
• Toto zväčšenie, ktoré je medzi pol litrom a trištvrte litrom, rozširuje pľúca a vytvára podtlak.
• Na kompenzáciu podtlaku prúdi vzduch do pľúc.
• Dýchacie cesty sa plnia čerstvým vzduchom od priedušnice cez priedušky až do alveol.

Výmena plynu teraz prebieha v alveolách:

• Krv obsahujúca oxid uhličitý prúdi do pľúc, kde je obohatená kyslíkom a potom prúdi späť do tela, aby zásobila všetky orgány kyslíkom.
• Oxid uhličitý sa vydychuje, výdych je pasívnym procesom.
• Akonáhle je v pľúcach pretlak, dýchacie svaly sa opäť uvoľnia a vzduch prúdi z dýchacích ciest.
• Pomocou svalov hrudníka môžeme tiež aktívne ovplyvňovať výdych.

Aby sa pľúca mohli podieľať na týchto dychových pohyboch, to znamená, že sa opäť roztiahli a stiahli, sú pľúca a hrudník vystlané tenkou pokožkou, takzvanou pleurou (pleura a pleura). Medzi pľúcami a hrudníkom alebo bránicou sa vytvorí tenká medzera vyplnená tekutinou, takzvaná pleurálna medzera. Kvapalina pôsobí ako „lubrikant“: pleurálne listy sa navzájom lepia (podobne ako dve vlhké sklenené platne) a môžu sa proti sebe pohybovať veľmi ľahko.

Vytvára sa podtlak, ktorý funguje ako sacie: drží pľúca pri stene hrudníka a umožňuje im sledovať dychové pohyby. Bez tohto podtlaku by sa pľúca zrútili. Stáva sa to pri takzvanom pneumotoraxe, pri ktorom vzduch vstupuje do pleurálneho priestoru napríklad v dôsledku poranenia hrudníka, následkom čoho sa zrútia pľúca a v dôsledku toho dôjde k ťažkej dýchavičnosti.

Vývoj pľúc

Vývoj pľúc sa uskutočňuje pred narodením v maternici aj po narodení a je dokončený až v polovici druhého roku života.

Počas vývoja v maternici prechádzajú pľúca veľkými zmenami vo forme a fyziológii. Tento proces je riadený veľmi zložitými regulačnými mechanizmami. Na jednej strane sú to gény, na druhej strane hrajú významnú úlohu aj signálne molekuly - takzvané rastové faktory.

Zhruba zjednodušene sa pľúca vyvíjajú z dvoch štruktúr (zárodočných vrstiev): mezodermu a endodermu. Mnohopočetné pučanie spôsobuje, že dýchacie cesty vychádzajú z mezodermu. Cievy vyvíjajúcich sa pľúc vyčnievajú z pľúcnej tepny a rozvetvujú sa. Spolu s prieduškami (ktorých epiteliálna výstelka sa vyvíja z endodermu) tvoria pľúca uzavretú sieť dutín a krvných ciev prenášajúcich vzduch.

Výmena plynov prebieha cez bariéru krvi a vzduchu umiestnenú medzi nimi. Aj keď pľúca plnia svoju funkciu až prvým dychom po narodení, nenarodené dieťa si už „trénuje“ dýchacie svaly nádychom a výdychom plodovej vody.

Fázy vývoja pľúc

Vývoj pľúc u nenarodeného dieťaťa má tri stupne:

1. Pseudoglandulárne obdobie. V prvých štyroch mesiacoch vývoja má pľúcne tkanivo žľazový charakter.
2. Kanalikulárne obdobie: Od štvrtého do šiesteho mesiaca sa z priedušiek a bronchiolov stávajú kanály.
3. Aleveolárne obdobie: asi od siedmeho mesiaca sa delia alveolárne kanály; na konci vývoja do pľúcnych alveol.

Pred narodením sú pľúca naplnené tekutinou. Telo sa ho úplne vstrebáva (vstrebáva) v prvých dvoch dňoch.

Povrchovo aktívna látka

V zdravých a zrelých pľúcach je vnútorný povrch alveol potiahnutý povrchovo aktívnou látkou. Táto špeciálna látka vytvára na alveolách film, ktorý znižuje ich povrchové napätie. Bez tohto filmu by sa alveoly zrútili po každom výdychu a bolo by mimoriadne ťažké znova ich inhalovať.

Alveoly sa vyvíjajú zhruba od 24. do 26. týždňa tehotenstva. Tenzid sa tvorí v dostatočnom množstve až od 36. týždňa tehotenstva. To má za následok riziko takzvaného syndrómu respiračnej tiesne u predčasne narodených detí. Postihnuté deti môžu dýchať iba s veľkým úsilím, čo vedie k zvýšeniu dýchavičnosti a nedostatku kyslíka, a je preto potrebné vetranie.

Ak existuje riziko predčasného pôrodu, môže byť indikovaná liečba zrenia pľúc, t.j. podanie povrchovo aktívnej látky. Medzi 24. a 26. týždňom tehotenstva je vývoj pľúc taký pokročilý, že predčasne narodené deti môžu prežiť s intenzívnou starostlivosťou.

Čím skorší pôrod, tým vyššie riziko syndrómu respiračnej tiesne a jeho závažnosti. Syndróm respiračnej tiesne je hlavnou príčinou smrti predčasne narodených detí.

Časté choroby pľúc

Pľúca môžu postihnúť rôzne akútne a chronické ochorenia. Medzi najčastejšie pľúcne choroby patrí ...

Vyšetrovania

V závislosti od choroby má pľúcny lekár rôzne metódy vyšetrenia pľúc. Tie obsahujú:

Laboratórne hodnoty

Najdôležitejšie laboratórne hodnoty v súvislosti s pľúcnymi chorobami sú hodnoty krvných plynov. Krvné plyny sú dýchacie plyny kyslík a oxid uhličitý prenášané krvou. Medzi hodnoty krvných plynov sa počíta aj prebytok bázy (BE), hodnota pH a hydrogenuhličitan.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Mag. (FH) Axel Beer, Philip Pfleger
Lekárska prehliadka:
DR. Ludwig Kaspar
Redakčné úpravy:
Dr. Med. Kerstin Lehermayr

Stav lekárskych informácií: Februára 2015

Gray H: Anatomy of the Human Body, 2000, Bartleby.com.

Schalkwyk 1998-2006. Základy funkcie pľúc. Anaesthetist.com.

Sekhon a kol. Prenatálny nikotín zvyšuje expresiu nikotínových receptorov v pľúcach a mení vývoj plodu u opíc. Journal of Clinical Investigation. J. Clin. Invest. 103: 637-647 (1999)

Cardoso, Wellington V. "Molekulárna regulácia vývoja pľúc." Annual Review of Physiology 63.1 (2001): 471-494.

Gail H. Deutsch, MD a Halit Pinar, MD. Prenatálny vývoj pľúc. In: Chronické obštrukčné choroby pľúc. Norbert F. Voelkel (HG), William MacNee. Publikované v roku 2002 BC Deckerom v Hamiltonu, Ont .

---