Pľúcna fibróza a kolagenózy na rádiografii hrudníka Lekárske postupy

I. Pľúcna fibróza:

Primárna alebo sekundárna metaplázia exsudatívneho procesu alebo spojivového tkaniva.

Zmäkčujúca fibróza: úprava štruktúry celých pľúc-priedušiek, alveol, ciev, intersticiálneho spojivového tkaniva; formy-fibrothorax, lobárna fibróza, lokalizovaná fibróza sekundárne po tuberkulóze.
Systematizovaná fibróza: zmena iba na interstíciu (v prvých fázach sú bronchiolo-alveolárne a vaskulárne prvky normálne); alveolárne, pleuro-septálne, perivaskulárne, difúzne formy intersticiálnej fibrózy.

exogénne faktory: inhalácia anorganických práškov (kremík, azbest, uhlie), organických látok, plynov, liekov; ožarovanie;
endogénne faktory: Bournevilleova tuberózna skleróza, Sturge-Weberova choroba, kolagenóza, sarkoidóza, syndróm respiračnej tiesne dospelých, pľúcne infekcie, vrodené choroby (Hermanského-Pudlakov syndróm, cystická fibróza), autoimunitné ochorenia, choroby spojiviek, tuberkulóza polyangiitída (Wegener), histiocytóza X, hypersenzitívna pneumonitída, eozinofilná pneumónia, reumatická polymyalgia, vysoký vek, idiopatická.

Alveolárna fibróza: vláknité granulácie v alveolárnej stene sekundárne po exsudatívnej alveolitíde; nie sú viditeľné na röntgene hrudníka.
Pleuro-septálna fibróza: nepriehľadnosť v páse, vysoká intenzita, s jasným obrysom, zasúvateľná, pozdĺž pobrežnej mriežky alebo na bránici.
Perivaskulárna fibróza: zvýšenie veľkosti, nepriehľadnosti a ostrosti pľúcneho vzoru; mikronodulárne opacity strednej intenzity.
Difúzna intersticiálna fibróza: retikulárne a areolárne opacity na periférii pľúc; miliárne opacity, ktoré sa časom stanú mikronodulárnymi, potom väčšími ako 1 cm, hviezdicovité s rozšíreniami strednej intenzity; nakoniec sa pľúca transformujú na početné okrúhle alebo mnohouholníkové cysty s priemerom 1–2 cm, ktoré sú dobre ohraničené.

Lézie pľúc sa vyskytujú pri systémovom lupus erythematosus, sklerodermii, dermatomyozitíde, reumatoidnej artritíde, spondylitíde.

Vzhľad na rádiografe hrudníka:

lineárne a retikulárne opacity;
miliárne, mikronodulárne, makronodulárne opacity so zreteľným alebo vymazaným obrysom;
pleurálna alebo perikardiálna tekutina;
lézie zmiznú po liečbe kortikosteroidmi.