Pľúcna hyperinflácia - môže pomôcť pozitívny tlak; DGP
Originálny názov:
CPAP a EPAP vyvolávajú podobnú pľúcnu defláciu v neekvivalentnom režime u pacientov s CHOCHP so ZLATÝM 3-4.
DGP - Pozitívny tlak na dýchacie cesty môže znížiť nadmernú hustotu pľúc a tým zmierniť príznaky. Existujú však rozdiely medzi rôznymi metódami vytvárania tohto tlaku? Brazílski vedci nenašli nijaké - možno by však stálo za vyskúšanie obidvoch metód, aj keď jedna nefungovala.
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) môže viesť k nadmernej inflácii pľúc. Zmeny v pľúcach znamenajú, že určitá časť vdychovaného vzduchu zostáva zachytená v pľúcach. Prehustenie pľúc preto znamená, že je možné dýchať menej vzduchu, je ťažšie dýchať a v noci môže klesnúť saturácia kyslíkom. Nadmerná inflácia pľúc navyše vedie k dýchavičnosti, zmenám srdcových funkcií a nižšej odolnosti pri pokročilej CHOCHP.
Pozitívny tlak môže zmierniť dýchanie
Na zmiernenie týchto príznakov sa na dýchacie cesty aplikuje pretlak. Pozitívny tlak na dýchacie cesty údajne pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené, uľahčuje dýchanie a zvyšuje koncentráciu kyslíka v krvi. Môže sa tiež uvoľniť dýchacie svalstvo a zvýšiť výkon.
Trvalý pretlak sa vytvára pomocou čerpadla
Pozitívny tlak v dýchacích cestách je možné vytvoriť pomocou rôznych metód. Metódou CPAP (z angl. continous pozitívne airway ressure) sa používa zariadenie na nepretržité čerpanie vzduchu do dýchacej masky. To vytvára mierny tlak na dýchacie cesty. Je tiež možné dodatočné podanie kyslíka. Takéto dýchacie masky sa používajú aj na liečbu nočných dýchacích problémov (spánkové apnoe
Pojem „spánkové apnoe“ označuje krátke zástavy dýchania počas spánku. Ak sa vyskytujú pravidelne a trvajú dlhšie ako desať sekúnd, hovoria lekári o syndróme spánkového apnoe. Krátkodobý nedostatok kyslíka spôsobí zvýšenie krvného tlaku a človeka sa krátko prebudí, čo si nemusí nasledujúce ráno pamätať. Výsledkom je, že trpiaci sú počas dňa ospalí a majú problémy so sústredením.
Pozitívny tlak na výdych je vytváraný ventilmi
Ďalšia metóda sa nazýva EPAP (z angličtiny. expiračné pozitívne airway ressure). Na rozdiel od CPAP sa pozitívny tlak na dýchacie cesty vytvára pri výdychu. Na to nie je potrebné žiadne čerpadlo. Ventily sú zabudované do špeciálnych masiek alebo náustkov, ktoré takpovediac sťažujú dýchanie. To tiež vytvára mierny tlak na dýchacie cesty. Hodnota CPAP sa tiež zvyčajne nastavuje pre CPAP. EPAP sa už používa pri pľúcnej rehabilitácii.
Ktorá metóda je vhodnejšia na zníženie hyperinflácie pľúc?
Brazílski vedci teraz skúmali, či CPAP a EPAP môžu rovnako dobre znížiť pľúcnu nadmernú infláciu u pokročilých pacientov s CHOCHP (úroveň GOLD 3 alebo 4). Vedci skúmali účinky CPAP a EPAP (každý 10 cm H2O) na účastníkov v rôznych dňoch. V tomto období sa pozorne sledoval tlkot srdca a nasýtenie kyslíkom. Ďalej sa meralo, koľko vzduchu mohli účastníci inhalovať (inspiračná kapacita) a koľko svalovej sily bolo vyvinuté počas inhalácie (inspiračná svalová sila).
Môžu byť vhodné CPAP aj EPAP
Štúdie sa zúčastnilo celkovo 21 pacientov s CHOCHP. CPAP aj EPAP zlepšili inhalačnú kapacitu a silu použitú na dýchanie. Metóda CPAP si tu počínala o niečo lepšie. Vedci nenašli medzi týmito dvoma metódami rozdiely v hyperinflácii pľúc. Toto sa zlepšilo pri CPAP aj EPAP. Počas liečby boli rovnaké aj srdcová frekvencia a nasýtenie kyslíkom.
Nie každá metóda funguje u každého pacienta
Nie všetci účastníci však reagovali na liečbu pozitívnym tlakom v dýchacích cestách. CPAP preukázal účinok u 13 účastníkov a EPAP u 12. Odpoveď na jednu z dvoch metód však nezaručila, že bude fungovať aj druhá metóda. To isté platilo aj pre neodpovedanie.
Metódy vytvárania pozitívneho tlaku v dýchacích cestách v tejto štúdii boli rovnako vhodné na zníženie pľúcnej nadmernej inflácie, aj keď nie každá metóda bola účinná u každého pacienta.