Pľúcny emfyzém znižuje očakávanú dĺžku života
Pľúcny emfyzém je chronické ochorenie, pri ktorom sú alveoly zväčšené alebo dokonca zničené. Dýchavičnosť a dýchavičnosť - spočiatku iba pri námahe - sú typické príznaky, fajčenie je najčastejšou príčinou. Aké ďalšie príčiny sú možné a aká terapia proti emfyzému je možná.
Pľúcny emfyzém je chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), pri ktorej sú alveoly preťažené alebo už zničené v dôsledku chronického zápalu. To bráni nielen výmene kyslíka a oxidu uhličitého, ale bráni aj výdychu. Ak je táto výmena plynov spočiatku len do istej miery obmedzená, prejaví sa to dýchavičnosťou, ktorá sa spočiatku vyskytuje iba pri strese. Neskôr tento príznak pretrváva. Podľa odhadov odborníkov je emfyzémom postihnutý asi jeden milión ľudí v Nemecku - hlavne muži a ženy, ktorí fajčia vo veku nad 50 rokov. CHOCHP je v súčasnosti štvrtou najčastejšou príčinou smrti na celom svete.
Stručný obsah článku:
Príčiny emfyzému
Pľúcny emfyzém je vyvolaný nerovnováhou medzi určitými proteínmi: proteíny degradujúce proteíny (proteázy) zaberajú a v priebehu rokov môžu krok za krokom ničiť alveoly. Existuje niekoľko možných dôvodov tejto nerovnováhy:
Fajčenie a pasívne fajčenie
chronický zápal, napríklad v dôsledku chronickej obštrukčnej bronchitídy, ktorá sa nelieči alebo sa nelieči správne, po mnohých rokoch nekontrolovanej bronchiálnej astmy alebo po ťažkom zápale pľúc
Zvyšujúci sa vek: Pri takzvanom „vekovom emfyzéme“ alveoly v priebehu rokov strácajú svoju elasticitu a môže dôjsť k nadmernej inflácii. S týmto emfyzémom však nie sú žiadne príznaky.
Nedostatok alfa-1-antitrypsínu: Pri tomto dedičnom ochorení sa proteíny dôležité pre pľúcne alveoly tvoria v nedostatočnom množstve. Postihuje jedného až dvoch ľudí z každých 10 000.
Zaťaženie znečisťujúcimi látkami v prostredí (napr. Oxid siričitý, oxidy dusíka a ozón) alebo na pracovisku (napr. Kremičitany, drevo, papier, obilie, kremeň a textilný prach)
Pľúcny emfyzém: najčastejšie príznaky
Najdôležitejším príznakom emfyzému je dýchavičnosť. Spočiatku a v ľahších formách sa vyskytuje iba pri fyzickej námahe, ale v pokročilom štádiu ochorenia sa vyskytuje aj v pokoji. V poslednej fáze sa aj z najmenšieho stresu stane mučenie a postihnutí sú často závislí od kyslíkového prístroja.
V niektorých prípadoch vedie nedostatok kyslíka k modrastému sfarbeniu nechtov a pier, ktoré sa medicínsky označuje ako cyanóza. Hrudník sa tiež môže meniť: vyzerá to nafúknuto a v tvare suda (hlaveň na hrudi). Mnohí navyše trpia kašľom a spútom.
Neustála dýchavičnosť a neznesiteľný kašeľ tiež zaťažujú srdce. Spravidla sa zlyhanie pravého srdca vyvíja v dôsledku emfyzému.
Pre emfyzém sú typické takzvané exacerbácie. Ide o náhle zhoršenie ochorenia pľúc so silným kašľom a ťažkou dýchavičnosťou. Postihnutí musia ísť do nemocnice a dostať intenzívnu starostlivosť, napríklad umelou ventiláciou. Po týchto udalostiach zostáva funkcia pľúc často o niečo horšia ako predtým.
Takto sa diagnostikuje emfyzém
Ak sa vyskytnú príznaky emfyzému, dotknutá osoba sa najskôr opýta na rizikové faktory, ako je fajčenie alebo možný kontakt s prachom na pracovisku. Potom nasleduje dôkladné vyšetrenie s odpočúvaním a poklepaním na hrudník a chrbát.
Pomocou testu pľúcnych funkcií (spirometria) je možné určiť rozsah zúženia dýchacích ciest a závažnosť nadmernej inflácie. Ak je pri fyzickej námahe nedostatok dychu, je potrebné meranie pľúcnych funkcií pod tlakom na ergometri (pracovná spirometria) alebo formou 6-minútového testu chôdzou s analýzou krvných plynov. Je zrejmý možný nedostatok kyslíka.
Vezikulárne zmeny (bubliny emfyzému) typické pre emfyzém možno zistiť pomocou zobrazovacích metód, ako sú röntgenové lúče a CT (počítačová tomografia). Krvný test určí, či je nedostatok alfa-1 antitrypsínu príčinou emfyzému.
Terapia pľúcneho emfyzému
Zmeny v pľúcnom tkanive, ktoré sú základom emfyzému, nemožno zvrátiť. Liečba však môže oddialiť progresiu ochorenia a umožniť čo najlepšie využitie zostávajúcich zásob.
Ak sú postihnutými osobami fajčiari, je vhodné okamžite prestať fajčiť. To okamžite zvyšuje kvalitu života: dýchavičnosť sa stáva menšou, deštrukcia pľúc postupuje oveľa pomalšie. Každý, kto fajčí ďalej, musí počítať s tým, že v dôsledku toho stratí mnoho rokov života.
Cvičenie a šport zlepšujú dýchaciu kapacitu, zlepšujú kvalitu života a spomaľujú progresiu ochorenia. Pod odborným vedením fyzioterapeuta a v pľúcnych športových skupinách sa pacienti pod stresom naučia správne dýchať. Sila a vytrvalosť sú trénované. Okrem toho možno silu pľúc špeciálne trénovať pomocou špeciálnych techník, ako sú takzvané prístroje PEP. Pacient si vydýchne proti odporu. To vytvára najmenšie vibrácie v prieduškách, uvoľňuje sa tvrdý hlien a ľahšie sa vykašliava.
Lieková terapia pľúcneho emfyzému závisí od závažnosti ochorenia. Používajú sa rovnaké účinné látky ako pri CHOCHP a astme:
Kortikosteroidy na zápal
Bronchodilatátory, ktoré uľahčujú dýchanie
Antibiotiká na infekcie dýchacích ciest
Očkovanie proti chrípke a zápalu pľúc
Dlhodobá kyslíková terapia sa odporúča pacientom, ktorí neustále trpia dýchavičnosťou a ktorých obsah kyslíka v krvi je príliš nízky. Jedná sa o takzvanú nazálnu kanylu, ktorá je pripojená k kyslíkovému zariadeniu. Táto technológia je k dispozícii na mobilné použitie počas dňa a ako samostatné zariadenie na noc. Tým sa zabráni poškodeniu orgánov, ktoré môže vyplynúť z nedostatku kyslíka. Okrem toho sa zvyšuje fyzický výkon.
Ak je však ochorenie ďaleko pokročilé, stále existuje možnosť chirurgického zákroku. K dispozícii sú dve metódy:
Keď je objem pľúc znížený, chirurg pomocou endoskopu umiestni chlopne do nafúknutých oblastí pľúc. Pracujú iba jedným smerom: žiadny nový vzduch nemôže vstúpiť do bublín, ale starý vzduch sa pokazí.
Ak nefunguje iná možnosť liečby, zdravé pľúca darcu môžu rýchlo zlepšiť kvalitu života pacienta. Transplantácia pľúc je však veľká a komplikovaná operácia. Okrem toho musí pacient potom brať lieky na celý život, aby zabránil odmietnutiu. Aby toho nebolo málo, počet darcovských orgánov je extrémne malý a miera posttransplantačnej úmrtnosti je v prvých dvoch rokoch takmer 30 percent.
Priebeh choroby a prognóza
Pľúcny emfyzém je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja pomaly a nepozorovane po celé desaťročia. Pacienti s ťažkým emfyzémom už postupne nie sú schopní zvládnuť každodenný život kvôli zvyšujúcej sa dýchavičnosti. Niektorí potrebujú starostlivosť.
CHOCHP už skracuje životnosť až o sedem rokov. Ak existuje emfyzém, bude to ešte viac. Výsledok testu funkcie pľúc je rozhodujúci pre prognózu a očakávanú dĺžku života. Ak sa ukáže, že plocha pľúc je o viac ako tretinu menšia ako plocha zdravého človeka, je očakávaná dĺžka života výrazne znížená.
U fajčiarov s emfyzémom závisí dĺžka života aj od počtu takzvaných paketových rokov - teda v akom veku začali fajčiť a koľko fajčili.
Prevencia pľúcneho emfyzému
Najdôležitejším opatrením na zabránenie emfyzému je vyhýbanie sa tabakovému dymu a iným dráždivým látkam, ktoré pôsobia na pľúca. Nasledujúce opatrenia navyše pomáhajú udržiavať zdravé pľúca:
čo najčistejší vzduch
Zamedzenie znečisťovaniu jemným prachom na pracovisku alebo použitiu ochranných dýchacích techník
dôsledná liečba chorôb dýchacích ciest (neliečená bronchitída môže zvýšiť riziko emfyzému).
Dychová gymnastika posilňuje pľúca a zvyšuje dychový výkon
Všeobecne zdravý životný štýl má samozrejme pozitívny vplyv aj na zdravie pľúc. Patrí sem dostatok spánku, čerstvé, pokiaľ možno neošetrené jedlo a redukcia alkoholu.
Chronický kašeľ so spútom - môže to byť varovný signál chronickej bronchitídy, ktorá si vyžaduje liečbu.
Kampaň „Modré pery“ upriamuje pozornosť na pľúcnu hypertenziu, viac na zákerné ochorenie a jeho príčiny.
Zdravý dýchací orgán je pre človeka životne dôležitý. Mnoho ľudí napriek tomu fajčením kladie dôraz na svoje pľúca. Smrteľné, pretože pľúcne choroby - vrátane astmy, bronchitídy a v neposlednom rade. viac.