Pľúcny infarkt - príčiny, príznaky a liečba

Pri a Pľúcny infarkt dochádza k upchatiu krvných ciev v pľúcach. Pľúcny infarkt je častým dôsledkom pľúcnej embólie a môže byť životu nebezpečný. V ľudovej reči sa pľúcny infarkt a pľúcna embólia často porovnávajú, čo je síce lekárske, ale nesprávne.

Obsah

Čo je to pľúcny infarkt?

Pľúcny infarkt je ochorenie kardiovaskulárneho systému a je veľmi časté v dôsledku pľúcnej embólie. Krvné zrazeniny blokujú krvné cievy, ktoré vedú z pľúc do srdca.

Tieto krvné zrazeniny sa tiež umyli do pľúc inej časti tela, čo spôsobilo upchatie. Príčinou toho je trombóza (krvná zrazenina) v inej časti tela. Krvná zrazenina, ktorá sa vymyje, sa v lekárskej terminológii nazýva embólia.

Ak krvná zrazenina, ktorá sa preplavila do pľúc, uzavrie krvné cievy, existuje riziko pľúcneho infarktu. Postihnuté časti pľúc už nie sú zásobované krvou a v najhoršom prípade môžu zomrieť. Smrť častí pľúc sa nazýva pľúcny infarkt.

príčiny

Trombózy sú krvné zrazeniny, ktoré sa vytvorili z rôznych dôvodov. Ak sa tieto krvné zrazeniny oddelia od pôvodného miesta, sú krvou poháňané po tele, až kým nakoniec nedokážu upchať krvnú cievu v mieste zúženia. Výsledkom je, že časť tela za sebou už nie je zásobovaná krvou.

Pri pľúcnej embólii sú už v pľúcach krvné zrazeniny. Ak tieto vedú k upchatiu krvných ciev, postihnuté časti pľúc už nie sú zásobované kyslíkom. Ak nebude pľúcna embólia rozpoznaná a odstránená, existuje riziko pľúcneho infarktu. Postihnuté pľúcne tkanivo nenávratne zomiera. Môže to byť životu nebezpečné.

Príznaky, ochorenia a znaky

Prvými známkami pľúcneho infarktu sú náhla dýchavičnosť a porucha vedomia, ako sú závraty, dezorientácia alebo neurologické poruchy rúk a nôh. Typické sú tiež bolesti v oblasti hrudníka, pocity útlaku a búšenie srdca alebo zvýšený pulz. Bolesť je lokalizovaná v pohrudnici a môže sa za určitých okolností rozšíriť na plecia, žalúdok a paže.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť rôzne všeobecné príznaky: potenie, závraty, návaly horúčavy a akútna únava. Dýchacia frekvencia sa zvyčajne zvyšuje a dochádza k hyperventilácii. Ťažké dýchanie je postihnutými často označované ako pocit utopenia. Často sa zaznamenáva pocit cudzieho telesa v krku, ktorý zvyčajne spôsobí bolesť a po niekoľkých minútach zmizne.

Okrem toho môže byť kašeľ s krvou. Príznaky sa zvyčajne prejavia náhle a len pár minút pred pľúcnym infarktom. Následne dotknutá osoba stratí vedomie. Ak nie je poskytnutá žiadna liečba, pokračuje pľúcny infarkt fatálne. Pred tým môže viesť k poruchám krvného obehu a k množstvu ďalších závažných komplikácií. V najhoršom prípade nastáva zápal pľúc a pľúcne tkanivo odumiera. Potom zvyčajne nasleduje obehový šok, na ktorý pacient nakoniec zomrie.

Diagnóza a priebeh

Na stanovenie diagnózy pľúcneho infarktu je najskôr nevyhnutná podrobná anamnéza lekára. Následné fyzikálne vyšetrenie zahŕňa počúvanie pľúc, meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie a kontrolu trombózy v tele. Ďalším kritériom na diagnostiku pľúcneho infarktu je takzvané Wellsovo skóre alebo Ženevské skóre. To umožňuje vyhodnotiť riziko pľúcnej embólie.

Ak je po týchto vyšetreniach podozrenie na pľúcny infarkt, je potrebné zahájiť ďalšie diagnostické postupy na potvrdenie podozrenia.

Pľúcny infarkt je možné vizualizovať pomocou počítačovej tomografie, pri ktorej sa pacientovi podáva kontrastná látka. Ultrazvuk na nohe môže odhaliť príčinu embólie. Účinky pľúcneho infarktu na telo sa určia pomocou EKG, regulátora prietoku krvi v pľúcach a ultrazvuku srdca.

Komplikácie

Vyskytujú sa tiež bolesti v hrudníku a rebrách, ktoré významne znižujú kvalitu života. Vo väčšine prípadov to tiež výrazne obmedzuje pohyb pacienta, takže je obmedzený aj každodenný život a práca dotknutej osoby. Ťažkosti s dýchaním sa vyskytujú aj v dôsledku pľúcneho infarktu a vnútorné orgány už nie sú zásobované dostatkom kyslíka.

V ďalšom kurze je tiež vykašliavanie krvi. Môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka, pričom toto poškodenie je vo väčšine prípadov nezvratné. Liečba pľúcneho infarktu je akútna a zvyčajne nevedie k žiadnym konkrétnym komplikáciám. Ďalší priebeh však silne závisí od príčiny infarktu, takže všeobecná predpoveď priebehu ochorenia nie je zvyčajne možná. Nie je nezvyčajné, že sa očakávaná dĺžka života pacienta výrazne skracuje.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade pľúcneho infarktu je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. Ak spozorujete prvé príznaky, ako je náhla bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, je najlepšie previesť osobu do najbližšej nemocnice. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko hodín a s progresiou ochorenia sa zhoršujú, existuje podozrenie, že ide o pľúcny infarkt, ktorý musí vždy vyšetriť a liečiť lekár, aby sa vylúčili komplikácie.

Medzi rizikové faktory patrí dlhodobé pripútanie na lôžko a predchádzajúce rakoviny. Rizikom sú aj pacienti, ktorí trpia hlbokými trombózami panvy a nôh alebo pravidelne užívajú hormonálne prípravky, a ak sa vyskytnú uvedené príznaky, mali by vyhľadať lekársku pomoc. Ak sťažnosti vzniknú v súvislosti s letom, je potrebné privolať letušku. Ak sa vyskytnú počas tehotenstva alebo pôrodu, musí byť o tom informovaný zodpovedný lekár. Pľúcny infarkt vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ďalšiu diagnostiku a liečbu vykonáva pneumológ, podporovaný internistami a fyzioterapeutmi.

Liečba a terapia

Je veľmi dôležité, aby sa pľúcny infarkt po diagnostikovaní liečil veľmi rýchlo. Iba tak sa vyhnete následným škodám, ako je smrť postihnutej časti pľúc. Preto je v prípade pľúcneho infarktu najvyššou prioritou odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá ju spôsobila, a výsledná blokáda. Vo väčšine prípadov stačí na rozpustenie krvnej zrazeniny zahájiť liekovú terapiu antikoagulačnými prípravkami.

Existujú však aj akútne prípady, ktoré si vyžadujú prísnejšie opatrenia. V týchto prípadoch môže byť nevyhnutná anestézia a následné zavedenie venózneho katétra a podanie kyslíka. V zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny. Táto operácia je však poslednou možnosťou a vykonáva sa iba v mimoriadne život ohrozujúcich podmienkach, v ktorých sú ďalšie opatrenia neúspešné.

Úspešnosť liečby pľúcneho infarktu závisí od mnohých rôznych faktorov. Obzvlášť dôležitá je veľkosť krvnej zrazeniny a doba jej pôsobenia. Veľkú úlohu zohráva aj počet embólií v pľúcach. Za úspech liečby je samozrejme zodpovedný aj celkový zdravotný stav pacienta.

Predchádzajúce choroby a pokročilý vek môžu sťažiť liečbu. Všeobecne sa však dá povedať, že čím rýchlejšie sa začne liečba v prípade pľúcneho infarktu, tým väčšie sú šance na úspech. Ak má pacient pľúcny infarkt, je tento stav stresovaný po celý život. Z tohto dôvodu je potrebné zabrániť ďalším krvným zrazeninám. Na tento účel sa používajú antikoagulačné lieky, ktoré sa musia užívať trvale.

Lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Pľúcny infarkt je urgentná zdravotná situácia. Bez najrýchlejšej možnej lekárskej starostlivosti dotknutá osoba vo väčšine prípadov náhle zomrie. Prognóza sa zlepšuje okamžitou liečbou. Je však potrebné vziať do úvahy, že aj pri okamžitom prijatí opatrení môže dôjsť k následným škodám.

Možné je neopraviteľné poškodenie pľúc, ktoré môže viesť k obmedzeniu alebo trvalému zhoršeniu funkčnosti dýchania. V týchto prípadoch môže dlhodobo pomôcť zmierniť existujúce príznaky iba jeden darcovský orgán. S transplantáciou je spojené množstvo rizík a komplikácií. Okrem toho nemožno vopred posúdiť, či darovaný orgán bude organizmom úspešne prijatý. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá, ak je dotknutá osoba staršia a existujú ďalšie choroby. Okrem toho nádej na úspešnú liečbu závisí od veľkosti existujúcej krvnej zrazeniny, ktorá spôsobila pľúcny infarkt.

Nemožno vylúčiť, že sa v organizme nachádzajú ďalšie zrazeniny a hrozí ďalšie poškodenie. Ak je pacient všeobecne vo veľmi dobrom zdravotnom stave a lekárska starostlivosť sa poskytuje okamžite, je možné zabezpečiť prežitie dotknutej osoby. Ak nie sú žiadne komplikácie, nie sú možné žiadne príznaky. Napriek tomu je riziko komplikácií a sekundárnych chorôb vysoké.

prevencia

V mnohých prípadoch je možná prevencia pľúcneho infarktu. Medzi rizikové faktory patrí nadváha a konzumácia nikotínu. Ale aj po operáciách alebo u ľudí na lôžku existuje zvýšené riziko trombózy, a tým aj pľúcneho infarktu. V týchto prípadoch trombózové pančuchy zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Následná starostlivosť

Nedostatok prívodu krvi do pľúcneho tkaniva vedie k nezvratnému poškodeniu tkaniva. Z tohto dôvodu je v prípade pľúcneho infarktu nevyhnutná nepretržitá následná starostlivosť, ktorej cieľom je zmierniť rôzne príznaky alebo ich udržať pod kontrolou.

Pretože mnohé cievy sú predmetom uzáveru, musí mať pravá komora viac výkonov ako obvykle. Ak je to ohromené, môže to viesť k úplnému zlyhaniu pravej polovice srdca. Môžu sa vyskytnúť aj srdcové poruchy. Postihnutí môžu trpieť na život ohrozujúce srdcové arytmie.

Postihnutí by sa mali ubezpečiť, že sa v oblasti pľúc nemôžu šíriť žiadne škodlivé choroboplodné zárodky, pretože to môže viesť k škodlivému zápalu. Môže sa vyskytnúť aj zápal pľúc. Následná starostlivosť by sa tiež mala zamerať na včasné rozpoznanie komplikácií, ako je pľúcna hypertenzia, a na ich odvrátenie v ranom štádiu. V takom prípade, aby srdce vydržalo uzáver, musí neustále zvyšovať svoju čerpaciu kapacitu. To môže viesť k vysokému krvnému tlaku v pľúcach, ktorý je škodlivý pre srdce. Pravidelné sledovanie srdcových aktivít a samotných pľúc lekárom je preto nevyhnutné.

Môžete to urobiť sami

U pacientov v bezvedomí musí byť pulz a dýchanie neustále sledované. Ak dôjde k zástave srdca, sú potrebné okamžité resuscitačné opatrenia. Prvá pomoc bude musieť podstúpiť stlačenie hrudníka a ventiláciu z úst do úst alebo z úst do nosa. Resuscitácia by sa nemala prerušovať, kým pacient nenadobudne vedomie alebo kým nepríde pohotovostný lekár.

Postihnutí by nemali predovšetkým dovoliť, aby došlo ku kríze, ale pri prvých príznakoch hroziaceho infarktu pľúc by sa mali poradiť s lekárom. Pľúcny infarkt zriedka prichádza náhle, ale zvyčajne je indikovaný charakteristickými príznakmi. Patria sem najmä bolesť na hrudníku alebo bolesť v oblasti rebier, dýchavičnosť a vykašliavanie krvi.

nafúknuť

Arasteh, K., et. al.: vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2016
Roskamm, H. a kol .: Srdcové choroby. Springer, Heidelberg 2004

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.