Pneumokoková infekcia (Streptococcus pneumoniae)

Baktéria Streptococcus pneumoniae alebo pneumokok môže spôsobiť veľa druhov chorôb, od zápalu stredného ucha po zápal mozgových blán. Na prevenciu pneumokokovej infekcie u dospelých i detí sú k dispozícii pneumokokové vakcíny.

Typy pneumokokových infekcií

Pneumokok je najčastejšou príčinou infekcie krvi, zápalu pľúc, zápalu mozgových blán a infekcie stredného ucha u malých detí.

Pneumónia je infekcia pľúc. Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi baktériami, vírusmi alebo dokonca plesňami. Pneumokok je jednou z najbežnejších príčin závažného zápalu pľúc.

Okrem zápalu pľúc môže pneumokok spôsobiť ďalšie typy infekcií, ako napríklad:

Zápal stredného ucha (infekcia uší)
Sínusitída (infekcia dutín)
Meningitída (infekcia tkaniva, ktoré pokrýva mozog a miechu)
Bakterémia (infekcia krvi)

Lekári považujú niektoré z týchto infekcií za „invazívne“. Pri invazívnej infekcii napadne baktéria časti tela, ktoré za normálnych okolností neobsahujú mikróby.

Napríklad pneumokokové baktérie môžu napadnúť krvný obeh a spôsobiť bakteremémiu alebo môžu napadnúť tkanivá a tekutiny pokrývajúce mozog a miechu a spôsobiť meningitídu. Ak k tomu dôjde, ochorenie je zvyčajne veľmi závažné a vyžaduje si ošetrenie v nemocnici; V niektorých prípadoch môže choroba spôsobiť smrť.

Rizikové faktory

Každý spadá do kategórie rizika pneumokokovej infekcie, niektorí ľudia však majú vyššie riziko. Pacienti určitého veku alebo pacienti s rôznymi chronickými stavmi majú vyššie riziko.

Ak máte riziko pneumokokového ochorenia, poraďte sa so svojím lekárom o potrebných očkovacích látkach a o tom, kedy vám majú byť podané..

Deti ohrozené pneumokokovou infekciou

Majú menej ako 2 roky
Sú súčasťou centier starostlivosti o deti
Trpí určitými stavmi (kosáčikovitá anémia, HIV infekcia, cukrovka, autoimunitné choroby, nefrotický syndróm, chronické srdcové choroby, pľúca, obličky alebo pečeň)
Majú kochleárne implantáty alebo únik cerebrospinálnej tekutiny (CSF) (tekutina unikajúca okolo mozgu a miechy)

Dospelí s rizikom pneumokokovej infekcie

Ľudia nad 65 rokov sú vystavení zvýšenému riziku vzniku pneumokokovej infekcie.

Niektorí dospelí vo veku od 19 do 64 rokov sú vystavení zvýšenému riziku:

Trpí chronickými chorobami (chronické choroby srdca, pečene, obličiek, pľúc - vrátane chronickej obštrukčnej choroby pľúc CHOCHP, emfyzému a astmy, cukrovky alebo alkoholizmu)
Majú choroby, ktoré oslabujú imunitný systém (HIV/AIDS, rakovina, absencia sleziny)
Majú kochleárne implantáty alebo úniky mozgovomiechového moku
fajčenie

Nositeľ

Pneumokokové baktérie sa šíria z človeka na človeka priamym kontaktom s výlučkami z dýchacích ciest (slinami alebo hlienom). Mnoho ľudí, najmä detí, má v určitom okamihu baktérie v nose alebo v hrdle bez toho, aby im bolo zle. Lekári nazývajú tento stav „nosičom“ a nie je presne známe, prečo niekedy (zriedka) dôjde k pneumokokovej chorobe.

príznak

Existuje mnoho druhov pneumokokových infekcií. Príznaky a komplikácie závisia od infikovanej časti tela.

Pneumokoková pneumónia

Pneumokoková pneumónia (pľúcna infekcia) je najbežnejšou a najzávažnejšou formou pneumokokového ochorenia. Medzi príznaky patria:

Horúčka a zimnica
Kašeľ
Rýchle dýchanie alebo ťažkosti s dýchaním
Bolesť v hrudi

Starší ľudia s pneumokokovou pneumóniou môžu mať vyššie uvedené príznaky ako zmätok alebo zníženú bdelosť.

Pneumokoková meningitída

Pneumokoková meningitída je infekcia tkaniva, ktoré pokrýva mozog a miechu. Medzi príznaky patria:

Stuhnutý krk
Horúčka
Bolesť hlavy
Fotofóbia (citlivosť očí na svetlo)
Zmätok

U dojčiat môže meningitída spôsobiť stratu chuti do jedla, nízku bdelosť a zvracanie.

Pneumokoková bakterémia

Pneumokoková bakterémia je infekcia krvi. Medzi príznaky patria:

Horúčka
triaška
Zmätok

Septikémia je komplikácia spôsobená reakciou na infekciu - prehnanou a život ohrozujúcou - ktorá môže viesť k poškodeniu tkaniva, zlyhaniu orgánu a smrti. Medzi príznaky patria:

Zmätok alebo dezorientácia
Ťažké dýchanie
Zvýšená srdcová frekvencia
Horúčka, zimnica, pocit chladu
Extrémna bolesť alebo nepohodlie
Lepkavá, spotená pokožka

Zápal stredného ucha

Pneumokok spôsobuje asi polovicu infekcií stredného ucha (zápal stredného ucha). Medzi príznaky patria:

Bolesť uší
Červený a opuchnutý bubienok
Horúčka
Ospalosť

komplikácie

Väčšina pneumokokových infekcií je mierna. Niektoré však môžu byť smrteľné alebo spôsobiť dlhodobé problémy, ako napríklad poškodenie mozgu alebo strata sluchu. Lekári považujú tieto infekcie za „invazívne“. Pri invazívnej infekcii napadne baktéria časti tela, ktoré za normálnych okolností neobsahujú mikróby.

Meningitída je najťažší typ invazívnej pneumokokovej infekcie. Z detí do 5 rokov, u ktorých sa rozvinie pneumokoková meningitída, asi 1 z 15 zomrie na infekciu. Riziko úmrtia na pneumokokovú meningitídu je vyššie u starších ľudí. Iní ľudia môžu mať dlhodobé problémy, napríklad stratu sluchu alebo oneskorenie vývoja.

bakteriémia

Bakterémia je typ invazívnej pneumokokovej infekcie v krvi. Asi 1 zo 100 detí vo veku do 5 rokov na túto chorobu zomrie. Riziko úmrtia je vyššie u starších ľudí.

Pneumónia je infekcia pľúc, ktorá môže u ľudí všetkých vekových skupín spôsobiť mierne až ťažké formy. Komplikácie pneumokokovej pneumónie zahŕňajú:

Infekcia priestoru medzi pleurálnymi listami, ktorý obklopuje pľúca (empyém)
Zápal miešku okolo srdca (perikarditída)
Prekážka dýchacích ciest, ktorá umožňuje prístupu vzduchu do pľúc (endobronchiálna obštrukcia), s kolapsom časti pľúc (atelektáza) a hromadením hnisu (abscesu) v pľúcach

Asi 5 zo 100 ľudí s neinvazívnym pneumokokovým zápalom pľúc na túto chorobu zomrie, u starších ľudí však môže byť táto miera vyššia. Lekári považujú pneumokokový zápal pľúc za neinvazívny, ak nedôjde súčasne k bakteriémii alebo empyému.

Sínusitída a otitis

Infekcie dutín a uší sú zvyčajne mierne a sú bežnejšie v porovnaní s ťažkými formami pneumokokovej infekcie. U niektorých detí sa však objavujú opakované infekcie uší a môže byť potrebné, aby si na tejto úrovni nechali nainštalovať trubice.

Diagnostické

Pri invazívnej pneumokokovej infekcii je veľmi dôležitá včasná diagnostika a liečba. Je dôležité, aby lekár vedel, či ide o pneumokokovú infekciu, pretože liečba sa mení v závislosti od vyvolávajúceho mikróbu. V prípade pneumokokovej infekcie môžu antibiotiká pomôcť predchádzať ťažkým formám.

Ak má lekár podozrenie na invazívnu pneumokokovú infekciu, ako je meningitída alebo bakteriémia, zhromaždí vzorky mozgovomiechového moku alebo krvi, ktoré pošlete do laboratória na testovanie.

Identifikácia pneumokokových baktérií v odobratej vzorke pomáha lekárovi potvrdiť, že pneumokok je pôvodcom ochorenia. Okrem toho je rast baktérií v laboratóriu (kultúre) dôležitý pre identifikáciu konkrétneho typu baktérií, ktoré spôsobujú infekciu. Je tiež dôležité rozhodnúť sa, ktoré antibiotikum bude účinkovať najlepšie.

Pri neinvazívnej pneumokokovej pneumónii u dospelých existuje aj test moču, ktorý môže pomôcť pri stanovení diagnózy. V prípade iných pneumokokových infekcií, ako sú infekcie uší a dutín, ich lekári zvyčajne diagnostikujú na základe anamnézy a výsledkov fyzikálnych vyšetrení podporujúcich pneumokokovú infekciu.

Liečba

Antibiotiká môžu liečiť pneumokokovú infekciu. Mnoho druhov pneumokokových baktérií sa však stalo rezistentných na niektoré z antibiotík používaných na liečbu týchto infekcií. Dostupné údaje ukazujú, že pneumokokové baktérie sú rezistentné na jedno alebo viac antibiotík v 3 z 10 prípadov.

Test citlivosti na antibiotiká (antibiogram) ukazuje, ktoré antibiotiká budú najúspešnejšie pri liečbe tejto bakteriálnej infekcie.

Antibiotická liečba invazívnych pneumokokových infekcií zvyčajne zahŕňa širokospektrálne antibiotiká, kým nie sú k dispozícii výsledky testov citlivosti na antibiotiká. Širokospektrálne antibiotiká pôsobia proti širokému spektru baktérií. Len čo je známa citlivosť baktérií, je možné zvoliť antibiotikum s „úzkym spektrom účinku“.

Vďaka úspechu pneumokokovej konjugovanej vakcíny je v súčasnosti oveľa menej pneumokokových infekcií rezistentných na antibiotiká. Spolu s vakcínou môže správne užívanie antibiotík tiež zvýšiť frekvenciu pneumokokových infekcií rezistentných na lieky.

prevencia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť pneumokokovej infekcii, je očkovanie. Pneumokokové vakcíny pomáhajú chrániť pred viac ako 90 typmi pneumokokových baktérií.

Pneumokoková vakcína

Konjugovaná pneumokoková vakcína (PCV13 alebo Prevnar 13®) chráni pred 13 typmi pneumokokových baktérií, ktoré spôsobujú najťažšie choroby u detí a dospelých. Vakcína môže tiež pomôcť zabrániť infekcii uší. CDC (Centers of Disease Control and Prevention) odporúča Prevenar 13 pre všetky kojencov a deti podľa vekovo špecifických vzorcov. CDC tiež odporúča Prevenar 13 pre dospelých nad 19 rokov, ktorí majú určité zdravotné ťažkosti, a pre všetkých dospelých nad 65 rokov.

Pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23 alebo Pneumovax 23®) chráni pred 23 typmi pneumokokových baktérií. CDC odporúča túto vakcínu pre všetkých dospelých vo veku nad 65 rokov. Odporúča sa tiež deťom a dospelým vo veku od 2 do 64 rokov, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku pneumokokových ochorení.

Dôležité je tiež každoročné očkovanie proti chrípke, pretože chrípka zvyšuje vaše šance na rozvoj pneumokokovej choroby.

antibiotiká

Zriedkavo sa u ľudí vyvinie pneumokokové ochorenie po vystavení pacientovi s pneumokokovou infekciou. Preto CDC neodporúča profylaktické (preventívne) podávanie antibiotík týmto ľuďom v okolí pacientov s takýmito infekciami.

Predchádzajúca infekcia

Pretože existuje viac ako 90 pneumokokových sérotypov (kmeňov alebo typov), ktoré môžu spôsobiť ochorenie, predchádzajúca pneumokoková infekcia vás nebude chrániť pred budúcou infekciou. Preto CDC odporúča očkovanie proti pneumokokom u detí a dospelých, ktorí mali v minulosti pneumokokovú infekciu.

Všeobecné hygienické a čistiace opatrenia

Často si umývajte ruky
Ak nemáte mydlo a vodu, vyčistite si ruky dezinfekčným prostriedkom na ruky, ktorý obsahuje najmenej 60% alkoholu.
Nedotýkajte sa očí, nosa ani úst. Ak sa potrebujete dotknúť tváre, uistite sa, že máte čisté ruky.
Keď kašlete alebo kýchate, zakryte si ústa a nos látkou alebo rukávom (nie rukami).
Snažte sa vyhnúť sa blízkym kontaktom, ako je bozkávanie, objímanie, používanie riadu, príborov alebo pohárov spoločných s chorými ľuďmi.