Akútne brucho - lekáreň Alphega
Akútne brucho sa prejavuje náhlymi a silnými bolesťami brucha. Príčiny akútneho brucha môžu byť veľmi odlišné. Celkovo rôzne príznaky a celkový stav pacienta naznačujú núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje okamžité riešenie. Diagnóza môže byť často dočasná kvôli naliehavosti a nedostatku času.
Príčiny akútneho brucha
S akútnym bruchom súvisí veľa chorôb:
• Zápal rôznych orgánov: pankreas (pankreatitída), žlčník (cholecystitída), ileocekálny apendix (apendicitída) atď.
• Perforácia vredu (žalúdka, čreva) alebo zapálených orgánov, ako je žlčník alebo slepé črevo.
• Oklúzia orgánov: čreva (ileus), žlčových ciest alebo žlčníka v dôsledku tvorby kameňov.
• Chytanie črevných slučiek.
• Oklúzia alebo prasknutie krvných ciev (mezenterický infarkt, aneuryzma aorty).
• Trauma vedúca k poškodeniu orgánu a následnému krvácaniu.
• Gynekologické ochorenia: zápal maternice alebo vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo.
Akútne bruško môže byť tiež spôsobené stavmi mimo brucha, ako je srdcový infarkt alebo pľúcna embólia.
Charakteristika, diagnostika a vývoj
Akútne bruško by sa malo zistiť čo najskôr, pretože môže viesť k rýchlemu zhoršeniu celkového stavu a môže ohroziť život pacienta. Pri fyzikálnom vyšetrení je bolesť v popredí: môže pokrývať celý žalúdok alebo môže byť umiestnená zreteľnejšie a ohraničenejšie. Vymedzenie bolesti umožňuje vyvodiť závery o postihnutom orgáne: bolesť v hornej časti brucha zvyčajne naznačuje stav žlče.
Pre lekára, ktorý vedie konzultáciu, je veľmi dôležité cítiť napätie, ktoré je cítiť na bruchu. Krvný tlak môže byť veľmi diskrétny alebo veľmi tuhý, v takom prípade zvyčajne máme zápal pobrušnice. Pomocou stetoskopu je možné počúvať pohyby čreva a vyvodiť určité závery týkajúce sa príčin. Podľa zaznamenaných zvukov môže lekár určiť, či pacient trpí črevnou obštrukciou alebo dokonca črevnou paralýzou (paralytický ileus).
Sprievodné príznaky
Medzi sprievodné príznaky patrí nevoľnosť a zvracanie vo forme reflexu bolesti, ako je to napríklad pri kolike (žlčových cestách, obličkách) a zápaloch (apendicitíde). Zvracanie môže poskytnúť informácie o lokalizácii oklúzie (žlč, črevo, hrubé črevo).
Medzi sprievodné príznaky patrí zápcha.
Lekárske prehliadky v prípade akútneho brucha
Medzi bežné metódy patrí:
• Rádiografia brucha a hrudníka
Závažnosť, kombinácia a poradie nástupu príznakov umožňujú zúžiť príčinu akútneho brucha a stanoviť diagnózu.
komplikácie
Komplikácie závisia od základnej príčiny akútneho brucha. Zápal orgánov vedie k odumretiu alebo perforácii tkaniva (v prípade hromadenia sekrétov) a rozšíreniu choroboplodných zárodkov v brušnej dutine. Keď sa infekcia nekontrolovateľne rozšíri v tele, pacient sa dostane do stavu sepsy, ktorá môže byť životu nebezpečná.
Uzavretie črevných slučiek a krvných ciev bráni cirkulácii krvi, a tým aj prívodu kyslíka do rôznych tkanív, takže tieto odumierajú. Krvácanie spojené s traumou alebo zlomeninou cievy môže byť pre pacienta smrteľné.
Liečba akútneho brucha
Liečba sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia. V prípade peritonitídy, ktorá je spojená s neistým celkovým stavom, so známkami nestabilného obehu alebo bez nich (nízky krvný tlak, rýchly pulz), je potrebné brucho otvoriť vo veľmi krátkom čase a podľa toho sa má určiť a liečiť príčina. Ak je cirkulácia stabilná, bolesť mení polohu a postihnutie pobrušnice je nízke, je možné presnejšie objasnenie príčiny symptómov.
Pri niektorých diagnózach je možná aj konzervatívna liečba, ako je pankreatitída, divertikulitída a cholecystitída. Pacient neje, kým nie je vylúčená indikácia pre operáciu. Pacient je hydratovaný intravenózne a liek sa podáva tiež intravenózne.