Pneumotorax; Príčiny; Pulmonológovia v sieti
U zdravých ľudí je podtlak medzi vnútornou pľúcnou membránou (ktorá obklopuje pľúca a rastie spolu s ňou) a vonkajšou pľúcnou membránou (ktorá leží priamo pod rebrami). K tomu dochádza preto, že medzera (pleurálna medzera) medzi dvoma kožami (nazývajú sa tiež listy) je naplnená tekutinou, takže dva listy (ako dve vlhké sklenené platne umiestnené jeden na druhom) priľnú priamo k sebe. Počas inhalačného pohybu je rebrový klietka napnutá svalmi rebier a klenutými smerom von, pričom sa rozširujú aj pľúca, čo automaticky vedie k nasávaniu vzduchu cez pľúca.
Ak však vzduch prenikne medzi dve kože, to znamená do pleurálneho priestoru, dôjde k strate tesného spojenia medzi pľúcami a hrudníkom. Vďaka tomu už nedochádza k odsávaniu. Pľúca už nie sú napnuté rebrami a tak sa zrútia ako uvoľnená pružina - zrúti sa. Výsledkom je, že pľúca sa už nemôžu pohybovať dychovými pohybmi, a tým strácajú svoju funkciu, pretože už nie sú primerane vetrané.
Teraz existuje veľa spôsobov, ako sa môže vzduch dostať do pleurálneho priestoru. Buď existuje spojenie medzi dýchacími cestami naplnenými vzduchom a pleurálnym priestorom (uzavretý pneumotorax pneumotorax
Ide o patologické nahromadenie vzduchu v hrudníku, presnejšie medzi vnútornou pľúcnou membránou (pleura visceralis) a vonkajšou pľúcnou membránou (pleura parietalis), kde by normálne nemal byť vzduch. To vedie k zrúteniu jednej z pľúc, čo následne vedie k nedostatočnej dýchacej funkcii pľúc.
) alebo vzduch vnikne zo steny hrudníka v dôsledku úrazu (otvorený pneumotorax). Okrem vzduchu sa v pleurálnej oblasti môže podľa príčiny zhromažďovať aj krv (hematopneumotorax) alebo hnis (pyopneumotorax).
Spontánny pneumotorax
Spontánny pneumotorax sa zvyčajne vyvíja neočakávane av plnom zdraví, najmä u mladých mužov vo veku od 15 do 35 rokov. Príčinou je slza v pľúcnom tkanive blízko pleurisy v mieste, kde sú rozšírené alveoly - či už vrodené alebo získané -, ktoré však predtým nemali u postihnutej osoby žiadne príznaky. Je to uzavretý pneumotorax.
Symptomatický pneumotorax
Symptomatický pneumotorax vzniká aj poškodením pľúcneho tkaniva, avšak v tomto prípade v dôsledku predchádzajúcich pľúcnych ochorení. Tie obsahujú:
- bulózny emfyzém (ireverzibilná, t. j. nezvratná inflácia alveol) v dôsledku chronického zúženia dýchacích ciest (CHOCHP), ktoré veľmi často vyplýva z fajčenia,
- Cystická fibróza Mukoviscidóza
Pri dedičnej chorobe slizničná viscidóza, ktorá postihuje asi 8 000 ľudí v Nemecku, spôsobuje chybný gén zmenu prenosu solí a vody v slizniciach v pľúcach, črevách a iných orgánoch, čím vytvára abnormálne hustý hlien v pľúcach, pankrease a tenkom čreve. ktorý upcháva priedušky a tráviaci trakt. Následkom je dýchavičnosť, chronické vykašliavanie, ale aj narušené trávenie a náchylnosť na infekcie.
,
U symptomatického pneumotoraxu je vrchol choroby medzi 55 a 65 rokom života, pričom obe pohlavia sú ovplyvnené rovnako. Toto je tiež uzavretý pneumotorax.
Traumatický pneumotorax
Traumatický pneumotorax vzniká v dôsledku poranenia (traumy) hrudníka. Buď vzduch preniká z vonkajšej strany cez poranenú otvorenú hrudnú stenu medzi pľúcami a vytvára otvorený pneumotorax. Alebo dôjde k uzavretiu pneumotoraxu, keď sa v dôsledku úrazu roztrhnú pľúca, priedušnica alebo priedušky. Zranenia môžu viesť k krvácaniu, takže v pleurálnom priestore sa zhromažďuje nielen vzduch, ale aj krv.
Okrem zlomenín rebier a bodných poranení medzi príčinné poranenia patria aj škody spôsobené lekármi, ktoré sa môžu vyskytnúť pri odstraňovaní tkaniva (biopsie) z pľúc, pokusoch o resuscitáciu (resuscitáciu), pretlakovej ventilácii a pri umiestňovaní centrálnych venóznych katétrov alebo nesprávne umiestnenie akupunktúrnych ihiel.
Napínací alebo ventilový pneumotorax
Tenzný alebo ventilový pneumotorax nastáva, keď čoraz viac vzduchu vstupuje medzi listy pľúcnej membrány ventilovým mechanizmom pri každej inhalácii, ale vzduch nemôže znovu uniknúť. Vďaka tomu sú postihnuté pľúca stlačené neustále sa zvyšujúcou akumuláciou vzduchu. Vytvára sa pretlak, ktorý sa nedá zmierniť, ale naopak sa zvyšuje. Výsledkom je, že srdce, ktoré leží medzi dvoma polovicami pľúc, sa tiež čoraz viac zužuje a posúva na neovplyvnenú „zdravú“ stranu. Čím ďalej choroba postupuje, tým viac sa zhoršuje nielen funkcia pľúc.
ale aj čerpaciu kapacitu srdca, ktorá môže viesť k akútnemu zlyhaniu obehu.