Teflónová trubica v čreve, Všeobecné interné lekárstvo, Stuttgartská klinika
Vďaka endobariéru ponúka centrum obezity v nemocnici v Bad Cannstatte novú alternatívu liečby nadváhy a cukrovky.
Pre ľudí s veľkou nadváhou, ktorí majú tiež cukrovku 2. typu, je operácia žalúdka často jediným východiskom. Napríklad po takzvanom operácii žalúdočného bypassu Roux-en-Y pacienti nielenže schudnú veľa kilogramov v krátkom časovom období, ale tiež sa významne zlepší ich hladina cukru v krvi a u niektorých pacientov cukrovka dokonca úplne zmizne. Žalúdočný bypass je však veľmi drastický zákrok, ktorý sa nedá zvrátiť. Žalúdok a horná časť tenkého čreva, dvanástnik, sa obchádzajú, takže jedlo z pažeráka smeruje priamo do tenkého čreva. Bariatrická chirurgia je to, čo lekári nazývajú intervenciami na liečbu obezity.
Klinika všeobecného vnútorného lekárstva, gastroenterológie, hepatológie a internej onkológie v nemocnici v Bad Cannstatte ako partner spolupráce v centre obezity ponúka alternatívu k chirurgickému zákroku pomocou endobariéru. „Ako môžete urobiť to, čo robí bariatrická chirurgia endoskopicky?“ Opisuje lekársky riaditeľ kliniky profesor Dr. Tilo Andus, úloha.
Teflónové hadice lemujú prvých 60 centimetrov tenkého čreva zvnútra
Na tento účel bola vyvinutá teflónová trubica, ktorú gastroenterológovia umiestňujú endoskopom ako pri gastroskopii. Endobariér sa zavádza do hornej časti tenkého čreva ústami, pažerákom a žalúdkom. „Teflónová trubica lemuje prvých 60 centimetrov tenkého čreva zvnútra a bráni tráviacim enzýmom v prístupe k potrave z črevnej sliznice,“ vysvetľuje profesor Andus. Rúrka je ukotvená k krúžku pomocou háčikov na žalúdočnom vývode. Na prechod cez pažerák k žalúdočnému vývodu je krúžok malý preložený. „Prsteň pozostáva z takzvaného pamäťového kovu, ktorý sa pri teplote tela rozvinie do vopred určeného tvaru.“
Zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá asi jednu až jeden a pol hodiny, aby pacient nič necítil. Endobariér sa dá tiež znova odstrániť, a to sa stáva pravidelne. „Endobariéru je možné v súčasnosti používať najviac dvanásť mesiacov,“ tvrdí profesor Andus, pretože sa obáva, že háčiky na ukotvovacom krúžku môžu dlhodobo spôsobiť zranenie. „V súčasnosti v Holandsku prebieha štúdia trvajúca 24 mesiacov, ktorá však ešte nebola dokončená.“
Zložité použitie
Zavedenie endobariéry však nie je veľmi jednoduché a vyžaduje veľmi skúsených endoskopických lekárov. Výrobca preto zriadil školiace stredisko v Hamburgu, kde tento proces spočiatku praktizoval aj tím profesora Andusa. V prípade prvých troch pacientov, ktorí boli potom liečení endobariérou v Bad Cannstatte, podporil endoskopický tím aj tréner, ktorý mal veľké skúsenosti so systémom.
Z dôvodu rozsiahleho školenia je systém v Stuttgarte ponúkaný iba v Obezitnom centre v nemocnici Bad Cannstatt.