Po liečení môžu mať pacienti s Covidom príznaky
Podľa štúdie na London King's College o pacientoch s Covid-19 bude mať každý desiaty človek s Covid-19 príznaky aj po troch týždňoch.
Štúdia London King's College na pacientoch s Covid-19 naznačuje, že každý tretí človek bude mať príznaky aj po 3 týždňoch. Ďalšia štúdia Britskej lekárskej asociácie ukazuje, že tretina lekárov liečila pacientov s dlhodobými príznakmi Covid-19. Čo v súčasnosti vieme o dlhodobej závažnosti ochorenia u ambulantných pacientov a intenzívnej starostlivosti?
Benjamin David: Pre London Kings College sa to týka 10% pacientov, zistili sme, že percento je asi 5%. Keď hovoríme o percente pacientov, je to vždy komplikované, pretože k nám prišli po tom, čo v máji vyšli z izolácie. Máme odhadované percento ľudí. Dnes vďaka masívnemu testovaniu vidíme, že prípadov je oveľa viac, ako sme si mysleli. Keby sme v marci testovali asymptotiku, mali by sme výbušné čísla.
Všimli sme si, že jedinci s chronickým a pretrvávajúcim syndrómom sú mladí, niekoľko žien vo veku od 20 do 40 rokov. Má výrazné príznaky, ale nie je známe, do akej miery je spôsobený Covid-19. Videl som vlnu pacientov, ktorí zvyčajne prichádzajú počas roka s inými chorobami.
Covid-19 ovplyvňuje autonómny nervový systém, systém regulujúci srdcovú a dýchaciu frekvenciu. Po dosiahnutí nebude možné znova synchronizáciu. To vysvetľuje, prečo sa veľa ľudí sťažuje na dlhodobé príznaky po vyliečení z Covid-19. Ovplyvňuje mladých, zdravých ľudí, ktorí majú zvyčajne dosť nízku srdcovú frekvenciu.
Prostredníctvom masívneho testovania budeme vedieť, čo Covid-19 v skutočnosti je. Ak máme vysoký podiel mladých ľudí, ktorí sú pozitívni, budeme schopní určiť percento tých, ktorí majú pretrvávajúce príznaky.
Stéphane Gayet: Musíme rozlišovať ťažké formy od ťažkých foriem. Ťažká forma znamená, že je ovplyvnená jedna alebo viac životne dôležitých funkcií (dýchanie, krvný obeh, funkcia pečene, funkcia obličiek, centrálny nervový systém). Príznaky (čo sa cítia vnútorne) a príznaky (pozorované, najmä zvonka), ktoré vyvolávajú obavy alebo už ohlasujú závažnú formu, si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.
Covid-19 sa líši od infekčných respiračných vírusových ochorení, ktoré sme doteraz poznali: tieto ochorenia, napríklad chrípkové vírusové infekcie, spôsobujú hlavne akútne, niekedy ťažké formy, ktoré sa hoja pomerne rýchlo a spravidla bez následkov.
Je dôležité rozlišovať medzi „následkami“, ktoré sú fixným poškodením, ktoré veľmi neprestupuje, a „dlhodobými“, dlhotrvajúcimi alebo dokonca pretrvávajúcimi chorobami, ktoré sú náchylné na aspoň čiastočné hojenie.
Čo hovorí londýnska štúdia King College?
Zisťuje, že 10% pacientov s Covid-19 sa stále zotavuje po troch týždňoch, tj. Považujú sa za „liečených“, ale nie symptomatických alebo funkčných. Z lekárskeho hľadiska laboratórne testy ukazujú, že už neexistuje akútna infekcia a zápal ustúpil. Avšak títo „rekonvalescentní“ pacienti sa stále cítia chorí a v každom prípade sa často nemôžu podľa potreby vrátiť do práce alebo pokračovať v štúdiu.
Štúdia britskej lekárskej asociácie potvrdzuje frekvenciu pretrvávajúcich symptómov po podaní Covid-19
V súčasnosti sa predpokladá, že 5% pacientov so symptomatickou formou Covid-19 má príznaky závažnosti vyžadujúce hospitalizáciu; malý počet z nich bude musieť byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti pre mechanické vetranie s pomocou elektrického ventilátora. Intenzívna starostlivosť s invazívnou ventiláciou (tracheálna intubácia) zanecháva následky bez ohľadu na príslušnú patológiu.
U pacientov s Covid-19, ktorí nie sú prijatí na intenzívnu starostlivosť, je pretrvávanie príznakov a prejavov bežné niekoľko týždňov. Spravidla to závisí od závažnosti ochorenia v počiatočnom štádiu, ale nie systematicky: u ľudí s miernou počiatočnou formou sa môžu vyvinúť ťažkosti a bolesť niekoľko týždňov; hovoríme o „dlhodobých covid“ alebo „persistent covid“.
Dôležité je percento pacientov, ktorí majú závažné následky a ktorí naďalej trpia dlhodobými príznakmi.?
Stéphane Gayet: Je pozorované, že u ľudí, ktorí mali symptomatickú formu ochorenia (bolesť hrdla, horúčka, bolesti hlavy alebo hlavy, suchý kašeľ, asténia alebo únava, bolesti svalov a kĺbov, strata chuti a vône, ťažkosti s dýchaním, mierna duševná zmätenosť, chudnutie ...), zotavenie je v skutočnosti veľmi pomalé (najmenej pätnásť dní a často mesiac, alebo dokonca viac ...); chudnutie môže nejaký čas pretrvávať, sprevádzané poklesom svalovej sily a fyzických schopností. Niektorí pacienti majú ťažkosti s dýchaním, iní majú zažívacie ťažkosti, iní majú ťažkosti s pamäťou, iní majú depresiu, iní majú srdcové abnormality atď. Covid-19 je dnes známy ako systémové ochorenie, ktoré môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán v tele.
Tento stav „dlhodobého covid“ alebo „perzistentného covid“ neustále zahŕňa asténiu (únavu).
Percento ľudí, ktorí trpia perzistentnou formou Covidu, je významné. Je to medzi 5% a 10%. Ich počet sa zvýšil oveľa viac ako počet úmrtí pripísaných Covid-19 a dokonca aj počet pacientov hospitalizovaných pre CoVid-19.
Prečo nemáme spoľahlivý verejný ukazovateľ o týchto otázkach? Vláda má prostriedky na stanovenie ukazovateľa?
Stéphane Gayet: Pokiaľ ide o predĺžené formy Covid-19, tie sa v súčasnosti netýkajú ministerstva zdravotníctva. Pozná situáciu, ale tento jav je vnímaný ako menej znepokojujúci ako vývoj epidémie. Okrem toho dodnes neexistuje žiadne národné zhromažďovanie týchto údajov. Urobí sa to neskôr. V súčasnosti máme iba štúdie alebo prieskumy. Musíme jej však skutočne venovať pozornosť vzhľadom na lekárske, psychologické a ekonomické dôsledky tohto znepokojujúceho fenoménu „dlhodobého CoVidu“.