Pochopenie hladiny hormónov v menopauze
Naučte sa rozumieť svojim hladinám hormónov
Takmer všetky ženy vedia, že hladiny hormónov sa počas menopauzy menia. Čo konkrétne sa však tieto hormóny menia? Ktoré hodnoty sú normálne pred menopauzou a ktoré počas a po menopauze? Prehľad.
Autor: Annette Willaredt, 19.11
obsah
Hormonálna rovnováha žien
Aby sme pochopili, ktoré hodnoty krvi sa menia počas menopauzy, je potrebné najprv poznať vzťahy medzi súhrou ženských hormónov. Najdôležitejšie faktory sú estrogén, progesterón (nazývaný tiež luteálny hormón), luteinizačný hormón (skrátene LH) a folikuly stimulujúci hormón (skrátene FSH). V plodnej fáze ženy spolupracujú na zvládnutí cyklu. Mesiac po mesiaci LH a FSH spoločne stimulujú vaječníky tak, že sa vytvorí folikul s plodným vajíčkom v jednom. Tento folikul rastie počas prvých 14 dní cyklu. Jeho stena je hlavným producentom estrogénu. Teraz je ľahké si predstaviť, že čím väčší je folikul, tým viac estrogénu môže produkovať.
Pred menopauzou sa na začiatku cyklu, t.j. v čase krvácania, zmeria v krvi hladina estrogénu približne 30 ng/l (nanogramov/liter). Krátko pred ovuláciou je priemer 250 až 300 ng/l. Hladina FSH je 2,5 až 10 IU/l (medzinárodné jednotky/liter).
Stúpajúca hladina estrogénu spôsobuje rast výstelky maternice, aby sa pripravila na možnú implantáciu oplodneného vajíčka. Zvýšené množstvo estrogénu navyše stimuluje hypofýzu k uvoľňovaniu LH. Tento hormón potom spúšťa ovuláciu. Akonáhle k tomu dôjde, prázdny folikul sa transformuje na takzvané žlté teliesko. Teraz tiež vyrába progesterón. Estrogén sa naďalej vyrába, ale v menšom množstve.
Po ovulácii sa hladina estrogénu zníži na približne 120 až 180 ng/l. Progesterón sa vyrába vo výrazne väčších množstvách, okolo 5 000 až 12 000 ng/l. Hladina FSH okolo ovulácie je 3,5 až 33 IU/l a potom klesá na 1,5 až 9 IU/l.
Keď dôjde k tehotenstvu, hladiny estrogénu a progesterónu sa naďalej zvyšujú. Pokiaľ sa tak nestane, hodnoty veľmi výrazne klesnú. Tie progesterón idú na nulu. Tým sa spustí menštruácia.
Nástup menopauzy - typické príznaky
Keď začne menopauza, funkcia vaječníkov pomaly klesá. V prvom rade to znamená, že jeden folikul za cyklus sa oneskorí alebo nedozrie správne. To má niekoľko dôsledkov: Hladina estrogénu stúpa príliš pomaly a tiež nie je dostatočne vysoká. Typickými príznakmi sú bolesť hlavy, únava a poruchy spánku. Po ovulácii sa tiež znižuje produkcia progesterónu. Výsledkom je, že rovnováha medzi estrogénom a progesterónom nie je správna. Estrogén má nadváhu. Ak potom ovulácia v ďalšom priebehu menopauzy zlyháva čoraz častejšie, progesterón takmer úplne chýba. Problém je v tom, že folikul, ktorý nepraskol, naďalej vytvára čoraz viac estrogénov. Úroveň je teraz na konci cyklu u mnohých žien oveľa vyššia ako v rokoch pred menopauzou. Takto sa vytvorí podstatne viac sliznice maternice. To veľmi často vedie k oveľa silnejšiemu a niekedy dlhšiemu krvácaniu ako obvykle. Zvýšená hladina estrogénu spôsobuje, že ženy sú podráždené. Mnohé sa stávajú veľmi citlivými a nad malými vecami by sa mohli rozplakať. Čuch je teraz tiež často silnejší. Okrem toho často dochádza k zvýšenému zadržiavaniu vody a pocitu napätia na hrudníku.
Teraz hrá rolu opäť ďalší hormón. Telo sa snaží dostať vaječníky znova do činnosti tým, že produkuje viac FSH.
Na začiatku menopauzy môže hladina estrogénu nadmerne stúpať vo fázach, sú možné hodnoty až 500 až 600 ng/l. Ale v závislosti od toho, kedy bola krv odobratá, môžu byť hladiny estrogénu rovnako vysoké ako pred menopauzou. Progesterón môže stále vykazovať normálne hodnoty alebo ísť na nulu. Hladiny FSH stúpajú počas celého cyklu na 10 až 20 IU/l.
Menopauza pretrváva - hladiny estrogénu klesajú
Ak bude klimaktérium pokračovať, bude postupne dochádzať k nedostatku estrogénu, pretože folikuly sú dnes čoraz menej bežné. Typickými príznakmi sú návaly horúčavy a potenie. V určitom okamihu dôjde k poslednému krvácaniu, menopauze. To sa však dá zistiť až spätne, a to najmä vtedy, ak už rok nedošlo k ďalšiemu krvácaniu.
Počas menopauzy hladiny estrogénu klesnú pod 25 ng/l v prvej polovici cyklu a pod 80 ng/l v druhej polovici cyklu. Hladina progesterónu je veľmi nízka, má sklon k nule. Na druhej strane sa FSH zvyšuje na hodnoty nad 12 IU/l.
Po menopauze - takmer žiadny progesterón
Po menopauze sú vzostupy a pády hormónov preč, vyrovnávajú sa na jednej úrovni. Sťažnosti teraz tiež čoraz viac ustupujú a čoskoro budú úplne ukončené. Ako dlho to trvá, sa veľmi líši od človeka k človeku. U jednej ženy trvá celý proces iba dva alebo tri roky. Ostatné ženy mali problémy už desať a viac rokov.
Priemerné hodnoty po menopauze: hladina estrogénu je pod 20 ng/l, progesterón je ťažko merateľný. Hladina FSH stúpla na 23 až 116 IU/l.
Všetky tieto hodnoty sú referenčnými hodnotami, ktoré sa vzťahujú na priemer žien. Často existujú individuálne odchýlky. Môžu sa tiež vyskytnúť malé rozdiely v stanovení medzi laboratóriami. Ak krvácanie pretrváva aj po nástupe menopauzy, krvný test nie je ľahké interpretovať, pretože jeho hodnoty v priebehu cyklu kolíšu. Laboratórna hodnota je potom vždy snímkou.
Ak žena chce presne vedieť, či prechádza menopauzou, najpresnejšie informácie môže poskytnúť hodnota FSH. Ale aj to podlieha výkyvom v čase, keď vaječníky stále pracujú. Iba keď je menopauza ukončená, je to neustále zvýšená hladina FSH, ktorá o tom jasne svedčí. Pretože krvné hodnoty sa dajú tak ťažko odhadnúť, mali by sa vždy pozorovať iba v súvislosti so sťažnosťami ženy. Pretože to sú zvyčajne najjasnejšie príznaky menopauzy.