Pochopenie zlyhania obličiek spôsobuje transplantáciu
Choroby
Ak zlyhajú vlastné obličky nenávratne, je to známe ako chronické zlyhanie obličiek alebo chronické zlyhanie obličiek. Rôzne choroby môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek.
V Nemecku a ďalších bohatých spoločnostiach je diabetes mellitus 2. typu (cukrovka) najčastejšou príčinou chronického zlyhania obličiek. Vysoká koncentrácia cukru v krvi poškodzuje steny krvných ciev. Vďaka tomu sú rôzne orgány nedostatočne zásobené krvou. Poškodenie rôznych orgánov sa vyvíja v priebehu niekoľkých až mnohých rokov. Pretože obličkami prechádza veľké množstvo malých krvných ciev, patria medzi orgány, ktoré sú zvyčajne poškodené u diabetikov.
Druhou najčastejšou príčinou je vysoký krvný tlak. Poškodzuje tiež steny nádoby. Zjednodušene povedané, tlakové zaťaženie vedie k spevneniu a zhrubnutiu stien nádoby. Vyvíja sa artérioskleróza. V dôsledku týchto vaskulárnych zmien sú obličky slabo zásobené krvou.
Medzi ďalšie ochorenia, ktoré môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, patrí glomerulonefritída, intersticiálna nefritída, cystické obličky a ďalšie.
Bez ohľadu na to, ktorá choroba spôsobila zlyhanie obličiek, vedie chronické zlyhanie obličiek u všetkých postihnutých k podobným príznakom a sekundárnym ochoreniam.
Príznaky a následky chronického zlyhania obličiek
Chronické zlyhanie obličiek (chronické zlyhanie obličiek) sa vyskytuje u asi 10 zo 100 000 ľudí v západnej Európe. Môže to viesť k mnohým príznakom a sekundárnym ochoreniam. Môžu sa zmierniť rôznymi liekmi a inými opatreniami. Pretože sa však samotné zlyhanie obličiek nedá vyliečiť, funkcia obličiek sa časom zhoršuje čoraz viac. Ak dôjde k ohrozeniu života, je potrebná transplantácia obličky alebo pravidelná dialýza.
Nedostatočná filtračná kapacita obličiek
Pri chronickom zlyhaní obličiek oblička už nie je schopná adekvátne filtrovať krv. Jednou z hodnôt, ktorá poskytuje informácie o výkonnosti obličiek, je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). Ak zlyhalo viac ako 60% obličkového tkaniva, táto rýchlosť klesá natoľko, že určité produkty metabolického rozkladu a ďalšie nežiaduce látky sa už nemôžu adekvátne vylučovať. Potom sa zvyšuje koncentrácia týchto látok v krvi, čo môže narušiť rôzne procesy v tele a poškodiť orgány. Vysoká koncentrácia určitých metabolických odpadových produktov (takzvaných močových látok, napr. Močoviny) v krvi sa nazýva urémia.
Elektrolytová a vodná bilancia
V dôsledku zníženej filtračnej kapacity obličiek (rýchlosť filtrácie) sa vylučuje menej vody a solí.
To môže viesť k mnohým zdravotným problémom, ako napríklad: B. Zadržiavanie vody v tele (opuchy) a vysoký krvný tlak. Trvalý vysoký krvný tlak významne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Anémia
Pri chronickom zlyhaní obličiek už obličky nie sú schopné produkovať plné množstvo hormónu erytropoetín, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek. To vedie k anémii (anémii).
V počiatočných fázach chronického zlyhania obličiek už existujú príznaky anémie. Čím ďalej choroba postupuje, tým je anémia výraznejšia. Medzi príznaky anémie patrí ľahká únava, bledá pokožka a sliznice a búšenie srdca.
Porucha kostného metabolizmu (renálna osteopatia)
Pri chronickom zlyhaní obličiek sa v obličkách produkuje menej aktívneho vitamínu D. Výsledkom je, že telo absorbuje menej vápnika, a tým klesá hladina vápnika v krvi (hypokalciémia).
Hypokalciémiu zhoršujú ďalšie mechanizmy: Pretože obličky už nemôžu dostatočne vylučovať fosfáty, zvyšuje sa koncentrácia fosfátu v krvi. To vedie k skutočnosti, že viac fosfátov sa spája s vápnikom za vzniku fosforečnanu vápenatého, ktorý znižuje množstvo vápnika, ktorý voľne cirkuluje v krvi.
Hypokalciémia stimuluje prištítne telieska k vylučovaniu určitého hormónu (paratyroidný hormón). To spôsobí uvoľnenie fosforečnanu vápenatého z kostného tkaniva a jeho uvoľnenie do krvi, čo postupne demineralizuje kosti (osteoporóza). Vďaka tomu klesá stabilita kostí. Môže sa vyvinúť bolesť v kostiach a zvyšuje sa pravdepodobnosť zlomenín.