Pochybné injekcie pri artróze kolena

Injekcie obsahujúce kortizón, krvné doštičky a kyselinu hyalurónovú zostávajú kontroverzné u pacientov s artrózou kolena.

Artróza kolenného kĺbu je bežnou chorobou v západných priemyselných krajinách. Vo väčšine prípadov sa pacienti spočiatku liečia konzervatívne. Účinnosť fyzického cvičenia už bola vedecky dokázaná pomerne dobre. Pretože mnoho z postihnutých má nadváhu, môže byť tiež vhodné schudnúť. Bolesť sa zvyčajne zmierňuje pomocou NSAID (napr. Ibuprofén). Injekcie do kolenného kĺbu u ortopedických chirurgov sú ale už dlho často používanou formou liečby.

Služby IGeL (napr. Kyselina hyalurónová alebo autológna krv) a injekcie prevzaté zdravotnou poisťovňou (napr. Kortizón) sa používajú v mnohých ortopedických praktikách. Podľa inštitútu pre výskum trhu IQVIA, ktorý okrem iného analyzuje údaje z lekární, lekárov a nemocníc, bolo osobám so zákonným zdravotným poistením v období od decembra 2016 do novembra 2017 podaných 387 000 injekcií kortizónu.

Prínos tejto liečby nebol preukázaný, ale v niektorých prípadoch dokonca vyvrátený. Americká štúdia z roku 2017 napríklad zistila, že priemer vrstvy chrupavky sa znížil viac pri injekciách kortizónu ako pri injekciách so soľným roztokom s rovnakými príznakmi bolesti. Správa IGeL pre injekcie s kyselinou hyalurónovou tiež ukazuje veľmi odlišné výsledky štúdie o výhodách liečby artrózy kolena.

Čísla však naznačujú, že týmto zisteniam sa stále venuje príliš málo pozornosti ortopedických chirurgov. Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu (DGOU) si je tohto problému dobre vedomá. Obhajuje opatrnejšie používanie injekcií kortizónu. Podľa vedúceho pracovnej skupiny pre regeneráciu klinických tkanív DGOU prof. Dr. Pre Philippa Niemeyera by sa injekčné striekačky mali používať „iba v prípade akútneho vzplanutia zápalu a po dôkladnom zvážení výhod a nevýhod“.

Prečítajte si IGEL-Monitor (2014) a spomínanú americkú štúdiu na túto tému tu.