Počítačová tomografia (CT) - CMB Suceava

VÝKONY

Počítačový tomograf GE BRIGHTSPEED 16 plátkov

röntgenového lúča

  • Má v sebe inteligentné technológie
  • Bright Speed ​​16 ponúka vysoko kvalitné zobrazovanie, širokú škálu aplikácií a umožňuje nové klinické aplikácie.
  • Je to najlepší prístroj v Suceave so 16 radmi detektorov, ktorý ponúka nové diagnostické možnosti (angiografia)
  • Zvýšený komfort pacienta
  • Infúzia hlavy umožňuje rýchlu diagnostiku v prípade cievnej mozgovej príhody od prvej hodiny s dôležitými následkami na liečbu

ČO JE POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIA?

Počítačová tomografia (CT) je zobrazovacia metóda, pri ktorej sa pomocou kolimovaného (zúženého) röntgenového lúča vytvára obraz vybranej roviny zo záujmovej oblasti.

CT je založené na dvoch princípoch:

  • meranie útlmu röntgenového lúča prechádzajúceho telesom a výpočet absorpčného koeficientu, teda hustoty;
  • rekonštrukcia obrazu objektu podľa jeho rôznych projekcií.

Medzi počítačové tomografy patria:

  • tunel (portál),
  • mobilný stôl,
  • Röntgenový generátor,
  • konzola s TV monitorom,
  • počítač
  • zariadenie na ukladanie obrázkov.

Technologický vývoj za posledných 10 - 15 rokov viedol k vzniku nových generácií tomografov:

  • Špirálové CT, pri ktorom prebieha nepretržité skenovanie pri pohybe stola s pacientom;
  • Multidetektorový CT, v ktorom sa inštaláciou niekoľkých korún detektora získajú informácie oveľa rýchlejšie a v dokonalej kvalite.

KEDY POUŽÍVAME POČÍTAČOVÚ TOMOGRAFII?

Počítačová tomografia je mimoriadne užitočná na štúdium akýchkoľvek orgánov a tkanív ľudského tela.

Počítačová tomografia dokáže diagnostikovať veľmi rýchlo a presne:

  • trauma pečene, sleziny, obličiek alebo iných vnútorných orgánov,
  • choroby kostí,
  • vaskulárne poruchy,
  • mediastinálne-pľúcne choroby.

Jednou zo silných stránok CT je štádium rôznych foriem rakoviny pľúc, pečene, pankreasu, obličiek, lymfatických uzlín (lymfómy).

CT má veľmi dôležité dôsledky pre výber optimálnej liečby (chirurgickej, rádiovej alebo chemoterapeutickej).

AKO CT?

Počítačová tomografia (CT) je zobrazovacia metóda, pri ktorej sa pomocou kolimovaného (zúženého) röntgenového lúča vytvára obraz vybranej roviny zo záujmovej oblasti.

CT je založené na dvoch princípoch:

  • meranie útlmu röntgenového lúča prechádzajúceho telom a výpočet absorpčného koeficientu, teda hustoty;
  • rekonštrukcia obrazu objektu podľa jeho rôznych projekcií.

Medzi počítačové tomografy patria:

  • tunel (portál),
  • mobilný stôl,
  • Röntgenový generátor,
  • konzola s TV monitorom,
  • počítač
  • zariadenie na ukladanie obrázkov.

Technologický vývoj za posledných 10 - 15 rokov viedol k vzniku nových generácií tomografov:

  • Špirálové CT, pri ktorom prebieha nepretržité skenovanie pri pohybe stola s pacientom;
  • Multidetektorový CT, v ktorom sa inštaláciou niekoľkých korún detektora získajú informácie oveľa rýchlejšie a v dokonalej kvalite.

AKO PRIPRAVIŤ SA NA VYŠETRENIE CT?

  1. Pacient by sa mal hlásiť 30 minút pred brušným a panvovým vyšetrením (pre orálny kontrast).
  2. Pacient by mal vyprázdniť močový mechúr 30-40 minút pred vyšetrením, aby sa zabránilo výraznému roztiahnutiu močového mechúra.
  3. Pacient bude nosiť pohodlné oblečenie, ktoré prednostne neobsahuje kovové prvky.
  4. Ženy by mali vždy informovať rádiológa o prítomnosti tehotenstva.
  5. Pre pacienta je nesmierne dôležité, aby bol lekársky rozbor vykonaný maximálne 24 - 48 hodín pred vyšetrením s uvedením hodnôt močoviny a kreatinínu.
  6. Pacient by nemal jesť 4-6 hodín pred vyšetrením (zabráni sa tak pocitu na zvracanie po podaní intravenóznej kontrastnej látky).

VÝHODY A RIZIKA

VÝHODY

  • CT poskytuje vynikajúce anatomické detaily orgánov a tkanív;
  • CT je bezbolestné, neinvazívne;
  • CT je rýchle a v prípade traumy môže presnosťou diagnózy zachrániť život pacienta;
  • CT určuje vo viacerých situáciách, či je alebo nie je potrebné následné chirurgické ošetrenie;
  • CT je veľmi užitočné pri vedení intervenčných postupov alebo radiačnej terapie.

riziká

  • Existuje minimálne riziko ožiarenia, ale presnosť diagnózy vysoko prevyšuje riziko ožiarenia;
  • U tehotných žien sa treba vyhnúť CT vyšetreniu;
  • Dojčiace ženy, ktoré podstúpili CT vyšetrenie s kontrastom, môžu dojčiť znova 24 hodín po vyšetrení;
  • Existuje riziko alergie na jódový kontrast, a preto musia byť všetky rádiologické ambulancie vybavené prístrojmi a liekmi na liečbu tohto typu alergie.

AKÉ SÚ OBMEDZENIA CT?

  • CT vyšetrenie nie je indikované u tehotných žien.
  • Určité detaily štruktúr kĺbov a chrbtice sú lepšie viditeľné pomocou magnetickej rezonancie.

KONTRASTNÁ LÁTKA

VÝZNAM

Kontrastné látky zohrávajú zásadnú úlohu a používajú sa pri všetkých metódach rádiografického zobrazovania:

  • konvenčná rádiológia,
  • ultrazvuk,
  • Počítačová tomografia,
  • magnetická rezonancia.

Kontrastné látky sa podávajú orálne alebo intravaskulárne.

Ich úlohou je zvýšiť prirodzený kontrast krvných ciev a vnútorných orgánov, čo vedie k správnej diagnóze.

KONTRASTUJÚCE LÁTKY POUŽÍVANÉ V CT

Vo výpočtovej tomografii sa používajú kontrastné látky, ktoré dosahujú pozitívny kontrast. Najčastejšie sa používajú jódované kontrastné látky.

Pozitívny kontrast obsahuje jód a používa sa na zakalenie krvných ciev, žlčových ciest, vylučovacích ciest, kĺbov a chrbtice.

Jódované kontrastné látky sú bezfarebné, rozpustné vo vode a stabilné za vhodných skladovacích podmienok (suché, tmavé miesto a bez vystavenia röntgenovým lúčom).

Z hľadiska osmolarity sa kontrastné látky delia na:

  • látky s vysokou osmolaritou,
  • látky s nízkou osmolaritou,
  • izoosmolárne látky.

Neiónové kontrastné látky s nízkou osmolaritou alebo izoosmolaritou majú málo vedľajších účinkov a sú pacientom dobre tolerované.

Podávanie jódovaných kontrastných látok sa vo veľkej väčšine prípadov vykonáva intravaskulárne, zvyčajne do lakťa v žile.

K eliminácii kontrastu dochádza obličkami a v 95-99% prípadov sa vykonáva jednoduchou glomerulárnou filtráciou.

Neexistuje tubulárna sekrécia ani reabsorpcia.

Polčas je 60 - 120 minút, za 4 hodiny je eliminovaných približne 75% podaného kontrastu.

Vedľajšie účinky

Intravaskulárna injekcia jódovaných kontrastných látok môže spôsobiť množstvo hemodynamických zmien, anafylaktoidných reakcií a vedľajších účinkov na rôzne orgány. Tieto zmeny a reakcie sú často prechodné a sú spôsobené hlavne osmolaritou a viskozitou.

Je nevyhnutné zvoliť kontrast, ktorý má najmenej vedľajších účinkov:

  • neiónový kontrast,
  • kontrast s nízkou osmolaritou,
  • izoosmolárny kontrast.

  • hemodynamické zmeny - zvýšený tlak v pľúcnych tepnách, zvýšený celkový objem krvi a srdcový výdaj, znížená periférna a pľúcna rezistencia;
  • anafylaktoidné reakcie - spôsobené uvoľnením histamínu, bradykinínu, aktiváciou systému komplementu; nedochádza k žiadnej reakcii antigén-protilátka;
  • účinky na srdce - znížená frekvencia a kontraktilita, koronárna vazodilatácia;
  • účinky na obličky - akútne zlyhanie obličiek;
  • účinky na červené krvinky - stuhnutie a zmeny agregácie;
  • účinky na koaguláciu - antikoagulačný účinok;
  • účinky na vaskulárny endotel - zápalové javy s tvorbou trombov.

Rizikové faktory

Injekcia jódovaných kontrastných látok nie je bez rizík.

Je potrebné poznať rizikové faktory, ktoré znižujú pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Absencia rizikových faktorov však nezaručuje, že po injekcii do kontrastu nedôjde k nežiaducim reakciám:

  • renálne riziko - zlyhanie obličiek, súčasná liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi. Veľmi užitočné na zabránenie riziku vedľajších účinkov je prítomnosť pacientov pred vyšetrením, ktoré zahŕňa injekciu jódového kontrastu s močovinou a kreatinínom;
  • anafylaktoidné riziko - astma, anamnéza nežiaducich reakcií na kontrastnú injekciu;
  • kardiovaskulárne riziko - zlyhanie srdca, malígna hypertenzia;
  • ďalšie rizikové faktory - cukrovka, mnohopočetný myelóm, lupus.

Nehody/nehody

Nežiaduce reakcie sú pomerne zriedkavé s ťažkou frekvenciou reakcií pod 1% z celkového počtu injekcií.

Väčšina vedľajších účinkov nie je spôsobená reakciou antigén-protilátka, ale pokrýva klinický výskyt alergie.

Nežiaduce reakcie s menšími príznakmi sa nazývajú pseudoalergické alebo alergické a tie, pri ktorých sú príznaky intenzívnejšie, sa nazývajú pseudo-anafylaktické alebo anafylaktoidné.

Klasifikácia nežiaducich reakcií je nasledovná:

  • minimálne reakcie - nevoľnosť, závrat, jednorazové zvracanie, svrbenie, lokalizovaná žihľavka, upchatý nos, bolesť hlavy. Nevyžaduje liečbu.
  • mierne reakcie - žihľavka, zvracanie, búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesti hlavy, bolesti brucha, periorbitálny edém, edém hrtana, mierne zmeny krvného tlaku. Vyžaduje si dôkladné sledovanie, prípadne ambulantné ošetrenie.
  • závažné reakcie - ťažká respiračná príhoda (cyanóza, obštrukčný edém hrtana), hypotenzia, srdcový infarkt, zástava srdca, kŕče, strata vedomia. Vyžaduje špecializované ošetrenie a hospitalizáciu na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
  • smrť.

Nežiaducim reakciám je možné zväčša zabrániť, ak sa dodržíte určité pravidlá:

  • indikácia vyšetrenia je správna;
  • podrobná anamnéza;
  • podrobné vysvetlenie postupu;
  • podávanie maximálneho množstva 1,5 ml/kg telesnej hmotnosti;
  • dobrá hydratácia pacienta, pred a po vyšetrení;
  • prípadne premedikácia - kortikosteroidy a antihistaminiká.

Nehody po podaní jódovej kontrastnej látky sa delia na:

  • respiračná nehoda;
  • dopravná nehoda;
  • vagálny šok.

Ak sa po injekcii jódovanej kontrastnej látky vyskytnú vedľajšie účinky, musíme sledovať:

  • dýchanie - inspiračná dýchavičnosť a stridor naznačujú edém hrtana, exspiračná dýchavičnosť naznačuje bronchospazmus;
  • farba - cyanóza (hypoxia), sčervenanie (anafylaktoidné prejavy), bledosť (vagálne rozpaky);
  • vzhľad pokožky - žihľavka, opuch tváre;
  • krvný tlak a pulz - tachykardia naznačuje anafylaktický šok alebo kardiovaskulárny kolaps, bradykardia naznačuje vagálny šok.