Wohlf; hlen Zlý krvný obeh v nohách

Zjednodušene povedané, naše krvné cievy sú trubice (podobné ako záhradná hadica), ktorých stena je zložená z mnohých rôznych vrstiev. Cievne zúženie začína úplne nepozorovane tukovými usadeninami v najvnútornejšej vrstve steny tepien. Postupom procesu bunky v tejto vnútornej vrstve odumierajú. Namiesto toho sa ukladá nekvalitné spojivové tkanivo a vápnik. Nádoba sa stáva hrubšou a tvrdšou, stráca sa prirodzená pružnosť, priemer cievy sa neustále zmenšuje. Nakoniec tento proces - arteroskleróza alebo hovorovo známa ako „kalcifikácia“ - vedie k zníženému prietoku krvi, a tým k nedostatočnému prívodu kyslíka do nôh alebo iných orgánov.

Fázy PAOD:

Ja: Žiadne príznaky, diagnóza
však už možné

IIa: Sťažnosti s chodením-
vzdialenosť viac ako 200
Merače

IIb: Sťažnosti s chodením--
vzdialenosť menšia ako 200
Merače

III: Pokojová bolesť

IV: Potopenie tkaniva
(voľné miesta, vredy)

Na začiatku ochorenia sa príznaky vyskytujú, iba ak tkanivo potrebuje pri práci veľa kyslíka, napríklad pri chôdzi do kopca. Tu je úzkymi tepnami obmedzený potrebný vysoký prísun krvi, a tým aj kyslíka. Bolesť lýtok, ktorá sa vyskytuje klasicky, je ako výkrik o pomoc zo svalov. Musíte prestať. Počas prestávky, ktorá je tým vynútená, klesá potreba energie a kyslíka. Krvný obeh je teraz napriek zúženiam dostatočný, je možné pridať kyslík a nosiče energie a odstrániť konečné metabolické produkty, bolesť zmizne. V ceste teda možno pokračovať, ale po určitom čase príznaky pomaly znova začínajú.

S progresiou ochorenia sa cievy čoraz viac zužujú. Ak krvný obeh nie je dostatočný ani na odpočinok kyslíka v pokoji, objavujú sa tu aj ukrutné bolesti. Ak sa zhorší, deštrukcia tkaniva vedie k kožným defektom, ako sú „otvorené nohy“, a nakoniec k smrti jednotlivých prstov na nohách alebo celej nohy. Slabý imunitný systém spôsobený nedostatočným zásobovaním krvou navyše umožňuje baktériám napadnúť predtým poškodené a exponované tkanivá. Od tejto chvíle môžu hroziť potenciálne život ohrozujúce infekcie. Ak k tomu dôjde, poslednou možnosťou je odstránenie postihnutých štruktúr chirurgickým zákrokom.

To by však nemalo prísť k pravidelným kontrolám krvného obehu v nohách a vďaka vynikajúcim možnostiam terapie.

Kto je v ohrození?

Ateroskleróza je do istej miery geneticky predurčená, ale riziko môže zvýšiť množstvo faktorov:

Diagnóza PAOD

V prvom rade sa lekár opýta na typické príznaky. Patria sem bolesti nôh a lýtok, ktoré sa spočiatku vyskytujú iba počas cvičenia. Najmä pri chôdzi do kopca alebo rýchlejšie, oveľa skôr ako pri chôdzi po rovine, a potom pri odpočinku opäť rýchlo zmiznúť. Aj studené nohy,

PAOD môže spôsobovať kožné zmeny na nohách, ekzémy, svrbenie a malé rany alebo otvorené oblasti. Pri lekárskej konzultácii je nevyhnutné sa opýtať na vyššie uvedené rizikové faktory. Dôkladná analýza krvi a moču poskytuje cenné informácie a vykonáva sa rutinne.

Lekár by mal vždy pomocou prstov lokalizovať a cítiť pulzy nohy pacienta. Neprítomnosť alebo výrazná slabosť pulzov chodidla si vyžaduje ďalšie objasnenie.

Pri použití Dopplerovho merania tlaku sa krvný tlak meria pomocou ultrazvukovej hlavy a manžety na nohy. V súvislosti s krvným tlakom nameraným na paži a pomerom týchto dvoch hodnôt sa to môže použiť na výpočet dopplerovského indexu, ktorý umožňuje vyvodiť závery o povahe tepien nôh. Táto jednoduchá a bezbolestná metóda poskytuje dobré informácie o krvnom obehu v nohách už po niekoľkých minútach, ale dá sa použiť aj na paže. Ak sú výsledky slabé, možno získať ešte presnejšie výsledky s presnou lokalizáciou úzkeho hrdla pomocou špeciálnych techník, ako je angiografia panvových nôh, farebná duplexná sonografia a angiografia magnetickou rezonanciou.

Váš internista by mal zároveň skontrolovať prietok krvi do krčných tepien pomocou ultrazvuku a koronárnych artérií pomocou stresu EKG (ergometria), pretože obehové poruchy sa zvyknú vyskytovať na viacerých miestach tela. Fajčiari musia podstúpiť test pľúcnych funkcií.

Tak sa lieči

Po objavení jednej alebo viacerých vaskulárnych konstrikcií sú k dispozícii rôzne možnosti terapie. Na jednej strane existujú vynikajúce lieky zvyšujúce krvný obeh, ktoré sa podávajú hlavne ako infúzie. Touto liečbou sa rozširujú nielen samotné zúžené cievy, ale aj všetky tepny nôh. V mnohých prípadoch je možné obnoviť neporušený krvný obeh, aj keď sa terapia musí po určitom čase opakovať.

Okrem toho sa na liečbu odporúča inhibítor funkcie krvných doštičiek. Jedná sa o lieky, ktoré trochu inhibujú aktivitu krvných doštičiek a tým robia krv plynulejšou. Tým sa zabráni upchatiu tepien krvnými zrazeninami.

Ak nie je možné zabezpečiť dostatočný krvný obeh v nohe samotnými liekmi, je chirurgickou možnosťou dilatácia balónom: na postup do zúženia sa použije katéter zavedený do zúženej cievy, ktorý sa potom rozšíri pomocou nafukovacieho balónika na konci katétra. . Do tepny je možné vložiť stent, typ podporného drôteného pletiva, aby bola cieva otvorená.

Ak je zúžená vaskulárna cesta, ktorá sa má ošetrovať, príliš dlhá na dilatáciu balónom, je možné zvážiť bypass. Toto je ďalšia umelo vytvorená nádoba, ktorá začína pred začiatkom zúženia a potom prúdi späť do pôvodnej nádoby. Toto jednoducho preklenuje úzke miesto.

Ale prevencia je samozrejme lepšia ako chirurgický zákrok!

Ako môžem zlepšiť svoj krvný obeh?

V zásade je potrebné najskôr minimalizovať všetky rizikové faktory. Odvykanie od fajčenia je pre fajčiarov povinné. Krvný tlak a cukor v krvi optimálne upravuje internista. Pokiaľ ide o výživu, odporúča sa nízkotučná strava bohatá na vitamíny s množstvom zeleniny, šalátov a ovocia. Mnoho vitamínov a stopových prvkov obsiahnutých v týchto potravinách má protizápalový účinok a podporuje krvný obeh. Mali by sme sa vyhýbať živočíšnym tukom, pretože zvyšujú hladinu nášho cholesterolu a podporujú kalcifikáciu.

Naproti tomu rastlinné oleje (s výnimkou kokosového oleja a oleja z palmových jadier) a omega-3 a -6 mastné kyseliny obsiahnuté vo všetkých rybách majú veľmi priaznivý vplyv na cholesterol, krvný tlak a krvný obeh. Jedzte preto viac rýb a pri varení používajte viac rastlinných olejov.

U pacientov s nadváhou je cieľom znížiť váhu, ktorá na jednej strane znižuje hladinu cukru v krvi, krvný tlak a lipidy v krvi, a na druhej strane zvyšuje chuť na cvičenie.

Najlepšou ochranou proti PAOD je iba pravidelné cvičenie, pretože to posilňuje všetky cievy v nohách a zlepšuje prietok krvi. Pravidelnosť tréningu je dôležitá, a to pri chôdzi, bicyklovaní, šplhaní po schodoch alebo pri cvičení cvikov na nohy. Oddýchnite si tesne predtým, ako pocítite bolesť, ktorá vám vezme chuť cvičiť. Pri dôslednom používaní je možné dosiahnuť výrazné zvýšenie pešej vzdialenosti. Najlepšie je počas tréningu používať monitor srdcového tepu, aby ste sa udržali v kardio oblasti. Záťažový test na bicykli alebo bežiacom páse vám poskytne informácie o vašom optimálnom tréningovom tepe.

PAD je bežné ochorenie v Rakúsku s často vážnymi následkami.

Dôslednou zmenou nášho životného štýlu (prestaneme fajčiť, strava, pohyb) a pravidelnou lekárskou starostlivosťou (včasná diagnostika, kontrola krvného tlaku a metabolizmu, lieková a chirurgická liečba) môžete zabrániť tomuto ochoreniu alebo zlepšiť existujúcu zlú cirkuláciu krvi.