Počítačová tomografia (CT)

Pri počítačovej tomografii (CT) vytvárajú röntgenové lúče multidimenzionálny prierez vyšetrovaného orgánu. Vyšetrenie trvá len pár sekúnd. Pacient si nič nevšimne.

Prvá klinická aplikácia počítačovej tomografie sa uskutočnila v roku 1972. Stala sa tak prvou rádiologickou metódou, ktorá poskytovala výlučne vypočítané digitálne obrazy namiesto typických analógových röntgenových snímok. Už po niekoľkých rokoch sa počítačová tomografia stala nepostrádateľnou metódou. Hlavne preto, lebo ponúkal výhodu eliminácie prekrývania orgánov a kostí, čo je typické pri röntgenových snímkach. CT skener vyvinul Godrey Hounsfield zo spoločnosti EMI Ltd., ktorá bola v tom čase známejšia ako výrobca platní. Vynálezcovi bola v roku 1979 udelená Nobelova cena za medicínu.

Na prvý pohľad:

Čo je to počítačová tomografia?

CT (počítačová tomografia, alternatívne počítačová tomografia) je jedným z najdôležitejších zobrazovacích postupov v medicíne. Špeciálnym röntgenom podporovaným počítačom sú vrstvy ľudského tela viditeľné vo forme digitálnych obrázkov. Metóda umožňuje veľké množstvo vyhodnotiteľných záznamov, ktoré vo vysokom kontraste reprodukujú skutočný tvar orgánov alebo poranení. Vďaka tomu je CT nevyhnutnou súčasťou rádiologickej diagnostiky, pomocou ktorých možno určiť vnútorné choroby a úrazy, ako aj ich presný rozsah. Používa sa tiež na plánovanie terapeutických krokov a na sledovanie postupu liečby.

To sa deje pri počítačovej tomografii

Pri klasickom röntgenovom procese prispievajú všetky štruktúry tela pozdĺž röntgenového lúča k oslabeniu intenzity. Kosť má vysokú hustotu, a tým oslabuje intenzitu röntgenových lúčov. Výsledkom je jasný a vysoko kontrastný obraz. Mäkké tkanivo má naopak iba nízku hustotu, a preto je zobrazené s nízkym kontrastom a tmavšie. Rozdiely v hustote často vedú k superpozíciám, ktoré sťažujú presnú diagnostiku orgánov.

Kontrast vo výpočtovej tomografii je tiež určený hustotou tkaniva. Vzhľadom na techniku vrstvenia a presný výpočet hustoty však susedné a prekrývajúce sa štruktúry nemajú žiadny vplyv na kontrast. Môžu byť spracované a zobrazené aj malé rozdiely v hustote v orgánoch alebo medzi nimi. Aby sa to dosiahlo, na rozdiel od klasických röntgenových vyšetrení je potrebné urobiť veľké množstvo snímok, ktoré sa snímajú jeden za druhým.

Trvanie počítačovej tomografie

Trvanie CT závisí od oblasti vyšetrovaného tela. Ale v priemere je to len pár minút. Počas tejto doby by sa mali dodržiavať najmä pokyny pre dýchanie. Celotelové CT sa dá zvyčajne vykonať za menej ako minútu. V konkrétnych oblastiach tela môže CT vyšetrenie trvať päť až desať minút. Ak je potrebné užiť kontrastnú látku vopred, môže doba prípravy trvať trochu dlhšie.

Postup CT vyšetrenia

Počítačové tomografie vykonávajú v nemocniciach a špecializovaní lekári, napríklad pri rádiologických vyšetreniach.

Dnes sa kontrastné látky obsahujúce jód väčšinou používajú v CT na zosilnenie obrazových signálov. Injekcie sa podávajú intravenózne. Preto by sa mala kompatibilita vopred objasniť. Lekár spravidla zabezpečí laboratórny krvný test na kontrolu nedostatku jódu a fungovania obličiek. Hodnoty kreatinínu a TSH v štítnej žľaze sú dôležité. Ak je kontrastná látka zriedkavo neznášanlivá, nepoužíva sa.

Počítačový tomograf je veľmi veľké zariadenie s okrúhlym otvorom v strede. V tejto krátkej „trubici“ je mobilný gauč, na ktorom je umiestnená vyšetrovaná osoba. Zariadenie má interkomový systém, prostredníctvom ktorého prebieha kontakt a pokyny medzi personálom a pacientom. Posteľ je nepretržite tlačená cez zariadenie a röntgenová trubica sa nepretržite otáča okolo pozdĺžnej osi osoby. Záznam trvá asi sekundu.

Röntgenová trubica vysiela lúče cez objekt do opačného prijímača. Intenzita, s ktorou lúče prenikajú do tkaniva, je oslabená. Toto oslabenie prijímač zaznamená, prevedie na elektronický signál a prenesie do obrazového počítača. Počítač vyhodnotí rozdiel medzi vysielanou a prijatou intenzitou žiarenia a určí tak hustotu tkaniva. Tieto údaje sa prevedú do odtieňov sivej a vytvorí sa digitálna verzia skúmanej oblasti tela.

Trvanie CT závisí od oblasti vyšetrovaného tela. Ale v priemere je to len pár minút. Počas tejto doby by sa mali dodržiavať najmä pokyny pre dýchanie.

Aplikácie počítačovej tomografie

CT sa zvyčajne vykonáva ako súčasť diagnostického vyšetrenia. Nutnosť vyšetrenia by sa však mala prediskutovať vopred, predovšetkým aby sa zabránilo dvojitým vyšetreniam, a teda zvýšenému vystaveniu žiareniu.

Počítačová tomografia je ideálnou metódou na vyšetrenia brucha, pľúc a mozgu. Používa sa okrem iného na:

Rakovinové choroby, na diagnostiku klinických nálezov, predoperačne na presnú lokalizáciu a plánovanie operácie a pooperačne na sledovanie postupu
Podozrenie na vnútorné poranenie lebky a orgánov
Choroby v bruchu, ako je zápal pankreasu
mŕtvica
akútne a silné aj chronické bolesti hlavy
chronický kašeľ
Komplikované poranenia pohybového aparátu, napríklad so zlomeninami chrbtice, panvy, kolena a členka
výhrez disku

Colon CT: skríning a diagnostika rakoviny bez tuby

Pre diagnostiku rakoviny hrubého čreva a skríning rakoviny hrubého čreva je počítačová tomografia alternatívou ku klasickej kolonoskopii. Endoskop je zavedený cez konečník a poskytuje obrazy jeho vnútra. Črevná CT (nazývaná tiež virtuálna kolonoskopia) nevyžaduje tubu a poskytuje veľmi presné snímky. Umožňuje lekárovi vidieť celé črevo. Pri kolonoskopii však lekár často nedokáže preskúmať celú dĺžku čreva. Niekedy sa stretne so zúžením (stenóza), občas neobíde jednu z mnohých ciev čreva.

Vyšetrenie je navyše bezpečné: Pretože lekár neprenikne do čreva prístrojom, sú úplne vylúčené poranenia sliznice, krvácanie alebo perforácia (prienik) črevnej steny.

Črevné CT je bezbolestné, rovnako ako pri klasickej kolonoskopii sa musí črevo vyprázdniť. Záznamy spravidla trvajú maximálne 15 minút, potom môžete prax znova opustiť, ak nenájdete abnormálne nálezy. Môže byť nevyhnutná následná kolonoskopia na odobratie vzorky tkaniva (biopsia) alebo na priame odstránenie polypov.

Zdroje chýb a riziká v CT

Pohyby počas počítačovej tomografie, kovových implantátov alebo technické rozdiely môžu mať za následok rozmazanie obrazu, poruchy alebo sfalšované nálezy. Vďaka sofistikovanej technológii a krátkej dobe záznamu nie sú s dnešnými systémami takmer žiadne problémy.

Často diskutovanou nevýhodou počítačovej tomografie je vysoká radiačná záťaž. To je podstatne viac ako pri konvenčnom röntgenovom vyšetrení. Vystavenie žiareniu sa líši v závislosti od vyšetrenia a závisí od technických vlastností systému CT, veľkosti pacienta a veľkosti oblasti vyšetrenia. Rovnako ako v prípade iných röntgenových lúčov, lekári by mali starostlivo zvážiť diagnostické výhody CT oproti rizikám, ktoré predstavuje žiarenie.

Alternatívy k CT vyšetreniu

Kvôli vysokému vystaveniu žiareniu by sa mali používať alternatívne zobrazovacie metódy bez röntgenového žiarenia, najmä pre tehotné ženy:

MRI (magnetická rezonancia): Vyšetrenie tiež ponúka veľmi kontrastné rezové snímky, ktoré sú vytvárané na základe veľmi silných magnetických polí. Pomocou MRT sú viditeľné informácie o patologických zmenách v oblasti hlavy, krku, miechy a pohybového aparátu.

Ultrazvuk (sonografia): Používa sa tiež na vizuálne znázornenie vnútorných štruktúr tela. Alternatíva, ktorá ukazuje svoju veľkú silu v diagnostike mäkkých tkanív. Ultrazvuk umožňuje jemné a bezbolestné vyšetrenie vnútorných orgánov bez vystavenia žiareniu.