Podávač; Kŕčové žily príčiny, príznaky, terapia jameda

alergia
Astma a pľúcne choroby
Očné choroby a slabý zrak
Prechladnutie chrípka
Diéta a fitnes
Ženy a tehotenstvo
Všeobecné zdravie
Hrdlo, nos, uši
Koža a vlasy
Srdcovo-cievne ochorenie
Infekcie a vírusy
Zdravie dieťaťa
rakovina
Muži
Choroby gastrointestinálneho traktu
Svaly a kosti
Naturopatia
Obličky a močové cesty
Psychika a nervy
cestovanie
pohnúť sa
Štítna žľaza, krv a lymfa
Bolesť
Kozmetická a plastická chirurgia
seniori
Sexualita a partnerstvo
Metabolizmus a cukrovka
Zvieratá
Zuby a ústa

Claudia Galler
napísané 06.06.2017

Žily pod tlakom

V dolnej časti pažeráka sa tvoria varixy pažeráka. Môžu prechádzať do hornej časti žalúdka, do kupoly žalúdka (pažerákovo-fundické varixy). Rozšírené žily sú kľukaté a zhlukujú sa do zhlukov. Sú veľmi tenkostenné, takže ľahko krvácajú. Tu z. B. už zvýšenie tlaku v žilách v dôsledku kašľa, stláčania, zdvíhania ťažkých bremien alebo vracania.

Prekrvenie krvi v žilách vyvoláva portálna hypertenzia (portálna hypertenzia). Zvyšuje sa krvný tlak v žile spájajúcej vnútornosti s pečeňou.

Za normálnych okolností pečeňová portálna žila zhromažďuje krv s nízkym obsahom kyslíka bohatú na živiny z tráviacich orgánov a dodáva ju do pečene bez preťaženia. Ak je však pečeň chorá, môže absorbovať krv iba v obmedzenej miere. Keď obíde veľkú hlavnú tepnu, krv teraz prúdi z tráviaceho traktu menšími žilami, napr. B. cez žily v pažeráku.

Príčinou portálnej hypertenzie číslo 1 je cirhóza pečene, pri ktorej pečeň tvrdne v dôsledku zvýšeného spojivového tkaniva. Okrem zneužívania alkoholu sú typickými príčinami cirhózy pečene aj chronický zápal pečene spôsobený vírusmi a metabolickými chorobami. Pretlak v hepatálnej portálnej žile môže byť tiež spôsobený trombózami alebo pečeňovými cievami stiahnutými nádorom, ako aj srdcovým zlyhaním.

Príznaky kŕčových žíl v pažeráku

Samotné kŕčové žily pažeráka spočiatku nespôsobujú žiadne príznaky. Aj malé zranenia, pri ktorých sa stratí malé množstvo krvi, sú postihnutými často nepovšimnuté. Niekedy sa krv nachádza v slinách.

Medzi príznaky chronickej straty krvi vedúcej k anémii (anémia) patrí únava, vyčerpanie, bledosť a dýchavičnosť. Môže sa vyskytnúť pocit tlaku a plnosti v hornej časti brucha v dôsledku pečeňových obmedzení. Ak sa tráviacim traktom vylučuje väčšie množstvo krvi, stolica je zafarbená na čierno (dechtová stolica, melena).

Prasknutie pažerákových varixov vedie k silnému krvácaniu, tryskajúcemu zvracaniu čerstvej krvi a čierneho obsahu žalúdka (lámanie kávovej usadeniny), ako aj k čiernej hnačke. Čierna farba je spôsobená krvou, ktorá prišla do styku so žalúdočnou kyselinou.

Vysoká strata krvi je životu nebezpečná a rýchlo vedie k obehovému šoku. Prvými znakmi sú bledosť, slabosť a pokles krvného tlaku. Srdce bije veľmi rýchlo, aby udržal cirkuláciu. Nakoniec pacient omdlie. Hrozí zlyhanie orgánov a zástava srdca.

Každý tretí pacient s pažerákovými varixmi trpí krvácaním z varixov. Pri cirhóze pečene sú kŕčové žily pažeráka najčastejšou komplikáciou. Ak je očakávaná dĺžka života už v dôsledku obmedzenej aktivity pečene výrazne znížená, je v prípade krvácania z pažeráka ešte kratšia. Napriek hemostatickej liečbe zomiera na prasknuté kŕčové žily 20 - 30% pacientov. Pravdepodobnosť obnovenia krvácania z varixov po prvom je veľmi vysoká, 70%.

Takto sa detegujú varixy pažeráka

Pažerákové varixy sa dajú zistiť pomocou ezofago-gastro-duodenoskopie. Toto zrkadlenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika sa vykonáva endoskopicky. Tenká trubica so svetlom a kamerou sa zavedie pacientovými ústami do pažeráka a postúpi do dvanástnika. Okrem kŕčových žíl a krvácania sa dajú zistiť aj vredy v žalúdku a dvanástniku.

Varixy pažeráka sú rozdelené do štyroch stupňov podľa závažnosti. Pre I. stupeň sú charakteristické rozšírené žily, ktoré sa pri vstupe vzduchu do pažeráka opäť vyhladia. V stupni II pretrvávajú vyvýšené žily aj napriek prívodu vzduchu.

V štádiách III a IV sa zvyšuje počet a veľkosť varixov a zúženie pažeráka. Na mieste poškodenia sliznice sú červené škvrny a pruhy.

Súčasťou diagnózy sú aj krvné testy. Tu sa určuje stupeň straty krvi napríklad pomocou hodnôt hemoglobínu, erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek. Zmeny zrážania krvi naznačujú poruchu pečene, ktorá spôsobuje väčšinu faktorov zrážania. Infekcie pečene vírusmi hepatitídy sa dajú zistiť aj pomocou krvných testov.

Liečba akútneho krvácania

Silné krvácanie z kŕčových žíl pažeráka je život ohrozujúce; krvný obeh a dýchanie pacienta musia byť stabilizované a krvácanie rýchlo zastavené. Hemostázu je možné dosiahnuť endoskopickou skleroterapiou, ligatúrou (konstrikciou) alebo balónovou sondou.

Na zníženie vysokého tlaku v portálnej žile sa používajú silne vazodilatačné látky vazopresín a terlipresín, ako aj hormón somatostatín alebo jeho derivát ocreotid. V niektorých prípadoch musí byť tiež zavedený skrat, odvádzanie krvi z tráviaceho traktu do dolnej dutej žily.

V prípade vysokej straty krvi sa pacientovi podávajú náhrady krvi a tekutín, zrážacie faktory a v prípade potreby antibiotiká, aby sa zabránilo otrave krvi.

Musia sa liečiť základné podmienky, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu. Lieky znižujú krvný tlak v portálnej žile.

Na odstránenie varixov lokálne v pažeráku sa môžu použiť rôzne opatrenia alebo sa môžu v prípade krvácania opraviť. Mali by ste venovať pozornosť aj prispôsobenej strave.

Skleroterapia, ligatúra, balónová sonda

Pri sklerotizácii lekár vstrekuje do dilatovaných žíl endoskopom tekutinu dráždivú pre tkanivá, ako je polidokanol. Kŕčové žily sa zapália a ako sa liečia, tkanivo zjazvuje a uzatvára zväčšené žily. Tkanivové lepidlo sa dá použiť aj na uzavretie varixov.

Ligatúra odstráni pažerákové varixy jej zaviazaním. Na kŕčové žily sa endoskopicky navlečie gumička. Po niekoľkých dňoch sa zovrie, zmenší sa a spadne.

Na zastavenie silného krvácania sa používa balónová sonda. Za týmto účelom sa do pažeráka vloží rúrkový balónik a naplní sa vzduchom. Nafúknutý balónik zastaví krvácanie tlakom na žily. Táto metóda sa používa aj v prípade, že kŕčová žila praskla v žalúdku. Tu sa do kupoly žalúdka vtlačí väčší balónik, aby sa stabilizovali fundické varixy.

Skrat

V prípade pažerákových varixov skrat odvádza časť krvi, ktorá prúdi z tráviaceho traktu smerom do pečene, z hepatálnej portálnej žily do dolnej dutej žily. To znižuje tlak na portálnu žilu a zväčšené žily v pažeráku. Bočník sa používa pri operácii na liečbu nenásytných alebo opakujúcich sa varixov pažeráka.

Aby sa zabránilo krvácaniu, podávajú sa lieky, ktoré znižujú krvný tlak v portálnej žile. To tiež znižuje tlak na žily v pažeráku, takže kŕčové žily ustupujú. Beta-blokátory, ako je propranolol, sú liekom voľby pre túto terapiu. Používajú sa tiež ďalšie účinné látky, ako sú dusičnany, klonidín, ACE inhibítory, sartany a spironolaktón.

Diéta pre pažerákové varixy

Aby sa zabránilo poraneniu pažerákových varixov, mali by postihnutí uprednostniť mäkké jedlá a každé sústo dobre prežuť a sliny. Krusty, chrumkavý chlieb, tvrdá surová zelenina, zrnité jedlá, ako je hrubý celozrnný chlieb, maliny a černice, ako aj jedlá s ostrými hranami sú tabu. B. Čipsy a chrumkavé vyprážané jedlo. Tiež by ste sa mali vyhnúť veľmi korenistým, kyslým, teplým a studeným jedlám.

Uprednostňuje sa mať päť menších jedál než tri veľké, aby sa udržal mierny tlak a prietok krvi v zažívacom trakte. Ak dôjde k cirhóze pečene, nesmie sa konzumovať alkohol.

Diéta by mala byť vysoko kalorická, pretože cirhóza pečene má za následok zvýšenú potrebu energie a postihnuté osoby jedia málo kvôli nedostatku chuti do jedla. Vyvážený a plnohodnotný stravovací plán zabráni nedostatku vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Možno bude potrebné vykonať ďalšie prípravy. Mali by ste tiež venovať pozornosť dobrým dodávateľom bielkovín, aby ste zabránili odbúravaniu svalov. Mliečne výrobky sú dobre tolerované a organizmus ich využije.

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.